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1、(General concept of disease)第二章第二章 疾病概论疾病概论湖南师大医学院病理生理学教研室湖南师大医学院病理生理学教研室 疾病概论疾病概论健康与健康与疾病的概念疾病的概念病因学病因学发病学发病学(Concepts of health and disease)第一节第一节 健康与疾病健康与疾病 (Concept of health)健康不仅是没有疾病，而健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社且是一种身体上、精神上和社会上的完好状态会上的完好状态（stateofcompletewell-being）。一、健康的概念一、健康的概念(Concept of disea
2、se)二、疾病的概念二、疾病的概念三、亚健康状态三、亚健康状态（stateofsub-health） 介于健康与疾病之间的生理功能低介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。康并有可能趋向疾病的状态。亚健康亚健康健健 康康疾疾 病病研究疾病发生的原因研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。与条件及其作用的规律。第二节第二节 病因学病因学(Etiology) (Etiological factors)一、疾病发生的原因一、疾病发生的原因(Concept of etiological factors ) (一一) 病因病
3、因( (致病因素致病因素) )的概念的概念 能够引起某一疾病并能够引起某一疾病并赋予该病特征的因素。赋予该病特征的因素。(Classification of etiological factors)(二二) 病因的分类病因的分类1. 1. 生物性因素生物性因素2. 2. 理化性因素理化性因素3. 3. 营养性因素营养性因素4. 4. 遗传性因素遗传性因素5. 5. 先天性因素先天性因素6. 6. 免疫性因素免疫性因素7. 7. 精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素(Precipitating factor of disease) 二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件 作用于病因或作用于病因
4、或/ /和机体，和机体，促进或阻碍疾病发生的因素。促进或阻碍疾病发生的因素。条件的概念条件的概念(Concept of precipitating factor )营养不良、过度劳累营养不良、过度劳累抵抗力抵抗力结核杆菌结核杆菌入侵入侵结核病结核病 婴幼儿婴幼儿呼吸道防御功能不全呼吸道防御功能不全病原微生物病原微生物感染感染呼吸道传染病呼吸道传染病 作用于病因或机体促作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。进疾病发生发展的因素。 与某疾病有明显相关，但尚分与某疾病有明显相关，但尚分不清是原因还是条件的因素。不清是原因还是条件的因素。病因病因机体机体条件条件（Pathogenesis）第三节第三
5、节 发病学发病学 研究疾病发生、发展及转归研究疾病发生、发展及转归的一般规律和共同机制。的一般规律和共同机制。(General rules of disease development)一、疾病发展的一般规律一、疾病发展的一般规律(Damage and anti-damage responses)(一一) 损伤与抗损伤的斗争损伤与抗损伤的斗争在疾病过程中，损伤与抗损伤在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。结局。(The reverse of cause-result in dise
6、ase process)在原始病因作用下，机体发生某在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替引起新的变化，因果不断交替、推动推动疾病的发展。疾病的发展。(二二) 因果交替规律因果交替规律大失血时的因果交替示意图大失血时的因果交替示意图细胞缺氧细胞缺氧微循环障碍微循环障碍休克休克死亡死亡恶恶性性循循环环(原始病因原始病因)(结果结果)机械力机械力创伤失血创伤失血(发病学原因发病学原因)(结果结果) 心输出量心输出量血管收缩血管收缩交感交感- -肾上腺系统兴奋肾上腺系统兴奋心率心率心收缩力心收缩力维持动脉血压维持动脉
7、血压恢复恢复良良性性循循环环( (三三) )局部与整体局部与整体( (Localandsystemic)局部炎症局部炎症败血症败血症(The basic mechanisms of disease)1. 神经机制神经机制 (neural mechanism) 2. 体液机制体液机制 (humoral mechanism)3. 细胞机制细胞机制 (cellular mechanism)4. 分子机制分子机制 (molecular mechanism) 二、疾病发生的基本机制二、疾病发生的基本机制整体水平整体水平细胞水平细胞水平分子水平分子水平研研究究疾疾病病时时功功能能代代谢谢的的变变化化及及其
8、其发生机制发生机制器官水平器官水平 (Outcome of disease)完全康复完全康复不完全康复不完全康复(一一) 完全康复完全康复(Complete recovery)一、康复一、康复(Rehabilitation)致病因素已经清除或不起作用致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常机体的自稳调节恢复正常(二二) 不完全康复不完全康复(Incomplete recovery)疾病的损伤性变化得到控制，主疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失要的症状、体征和行为异常消失遗留有基本病理变化遗留有基本病理变化二
9、、死亡二、死亡(Death)临床死亡的标志临床死亡的标志: 心跳停止心跳停止 呼吸停止呼吸停止 各种反射消失各种反射消失 全脑功能的不可逆的永久性全脑功能的不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体的功丧失以及机体作为一个整体的功能永久性停止能永久性停止。v 脑死亡脑死亡(brain death)(一一) 死亡及脑死亡的概念死亡及脑死亡的概念(Concept of death and brain death) (Criteria for brain death)自主呼吸停止自主呼吸停止(absence of spontaneous respiration)不可逆性昏迷不可逆性昏迷(irrevers
10、ible coma) 大脑无反应性大脑无反应性(cerebral unresponsibility) 颅神经反射消失颅神经反射消失(absence of cephalic reflexes) 瞳孔散大或固定瞳孔散大或固定脑电波消失脑电波消失(absence of electrical activity of brain) 脑血液循环完全停止脑血液循环完全停止(cassation of cerebral circulation) 脑死亡与脑死亡与“植物状态植物状态”鉴别：鉴别：植物状态是指大脑皮层功能严重受损导致主观植物状态是指大脑皮层功能严重受损导致主观意识丧失，但患者仍保留皮层下中枢功能的一意识丧失，但患者仍保留皮层下中枢功能的一种状态。种状态。植物状态患者仍保持植物状态患者仍保持自主呼吸功能自主呼吸功能。(Significance of brain death) 有利于判定死亡时间有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救的界线确定终止复苏抢救的界线 为器官移植创造条件为器官移植创造条件
