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1、 死亡证明格式范文死亡证明格式范文精选八篇 篇一 ：死亡证明模板死 亡 证 明（存根）兹有原本辖区居民 ，性别 ，住址 ，身份证号码 ，于 年 月 日死亡注销户口。特此证明承办人：派出所（盖章）年月-（ 年） 公 所户字 号-死 亡 证 明兹有原本辖区居民 ，性别 ，住址，身份证号码，于 年 月 日死亡注销户口。特此证明年月篇二 ：死亡证明格式死亡证明本社区，*村，姓名*，身份证*，与*年*月*日*时，什么原因，在什么地方死亡。特此证明南湖社区20xx年 10 月9日篇三 ：死亡证明书第四章 附件附件1：死亡医学证明书及填写要求附件1-1：孕产妇死因登记报告副卡及填写要求附件1-2：5岁以下儿
2、童死因登记报告副卡及填写要求死亡医学证 明书存根 编号 死者姓名编号死者姓名 性别 1 男 2 女 9 不明如果是女性，其属于哪种情况：1.死前一年内没有怀孕 2.死时怀孕 3.死时未怀孕，但死前42天内曾怀孕 4.死时未怀孕，但死前43天至一年内曾怀孕 5.不清楚死前一年内是否曾怀孕民族 主要职业及工种 身份证号码居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书编号死者姓名性别 1男 2女 9不明居民死亡殡葬证编号性别 1男 2女 9不明 身份证编号户口所在地 省 市 区(县) 街道(乡) 生前常住地址 省 市 区(县) 街道(乡) 实足年龄 民族 身份证号码 实足年龄 婚姻状况 1 未婚 2 已婚 3
3、 丧偶 4 离婚 9 不详 户口所在地文化程度 1 大学及以上 2 中学 3 小学 4文盲或半文盲 9不详生前工作单位出生日期 年 月 日 死亡时间 年 月 日实足年龄生前常住地址死亡地点1 医院病房 2 急诊室 3 家中 4 赴医院途中 5 外地及其它 9 不详 可以联系的家属姓名 联系电话家属住址或工作单位第死亡原因 第 致死的主要疾病诊断(请填写具体病名，勿填症状发病到死亡的时间间隔 一二 体征)联死亡日期联 * 篇四 ：死亡证明死亡证明姓名：* 公民身份证号码： *年*月*日 因*死亡，特此证明！*派出所 *年*月*日篇五 ：居民死亡证明书居民死亡医学证明书第一联 出证单位保存居民死亡
4、医学证明书第三联户籍管理部门保存居民死亡医学证明书第二联出证单位定期送县区疾控中心，由疾控中心保存第 四 联殡 葬 管 理 部 门 保 存居民死亡医学证明书篇六 ：死亡证明书死 亡 證 明 書病歷號碼： 死亡證字：註：死因將來如發現錯誤，惟錯誤係在當時難以避免情況下發生時，診斷者不負法律上之責任。 注意事項：一、請攜此證明死亡事件發生或確定後三十日內向戶政事務所辦理死亡登記。二、為避免承受不必要的繼承債務，宜注意在法律規定時間內向法院聲請辦理限定或拋棄繼承。篇七 ：有关死亡证明的表格附件1：常州市居民死亡医学证明书使用流程图附件2：常州市居民死因登记报告管理工作规范（试行）一、目的死亡报告监测
5、统计工作是通过持续、系统地收集社区人群死亡资料，研究人群死亡水平、死亡原因及其变化趋势和规律的一项十分重要的基础性工作，是制定社会经济以及卫生事业发展规划和卫生政策、评价人口健康水平及社会卫生状况的重要依据。为进一步规范全市社区居民死亡登记报告工作，提高死亡统计工作质量和死因统计数据的全面性、准确性、有效性，特制定本规范。二、内容和方法（一）死亡登记对象范围：凡在本市辖区内死亡的所有人口，在死亡后均应填写居民死亡医学证明书；非本市户籍者包括港、澳、台同胞和外籍公民，填写居民死亡医学证明书仅作为办理火化手续的凭证，不作为本市居民死亡统计对象。（二）死亡个案登记：、医院死亡个案：凡因病等原因死于医
6、疗卫生机构内者，居民死亡医学证明书由经治医生填写，死亡原因不明者必须将死者生前的症状、体征、主要辅助检查结果及诊治经过记录填写在居民死亡医学证明书第二联背面的调查记录栏内，新生儿死亡应由诊治医生或接生员（助产士）填写居民死亡医学证明书。、家庭死亡个案：由所在地社区卫生服务机构（社区卫生服务中心或社区卫生服务站）填写，医生根据死者家属或知情人提供的死者生前病史、体征或医学诊断填写死亡调查记录，由居委会（村委会）盖章证实，家属签字认可。家属凭此证明去乡镇（街道）社区卫生服务机构，由其医生进一步核实调查后对死因进行推断，填写居民死亡医学证明书。3、其他场所发生的死亡个案：由负责救治的医生填写，接诊医生根据死者家属或知情人提供的死者生前病史或体征，进行死因推断，填写居民死亡医学证明书，在第二联背面调查记录栏内做好相应的记录，如果在救治过程中死亡或在送医院时已死亡者，也可由相应接诊医疗机构填写。4、非正常死亡个案：凡非正常死亡如自杀、他杀（包括执行死刑）、车祸、中毒等意外伤害事件死亡者，或卫生部门不能确定是否属于正常死亡者，应经公安、法院部门的法医判定死亡性质并出具居民死亡医学证明书，定期交当地疾病预防控制机构，或由当地疾病预防控制中心定期上门收取。 篇八 ：新版死亡证明书格式12345 -全文完-
