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1、第四节封 闭 疗 法 1 在损伤或有病变的部位，注射局部麻醉药物或加适当的其他药物进行治疗的一种方法。封 闭 疗 法2封 闭 疗 法一、适应证一、适应证 全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变，都适合应用封闭疗法，骨的急慢性损伤或退行性变，都适合应用封闭疗法，骨关节病亦适用。有时也用于鉴别诊断。关节病亦适用。有时也用于鉴别诊断。 二、禁忌证 骨与关节结核、化脓性关节炎及骨髓炎、骨肿瘤禁骨与关节结核、化脓性关节炎及骨髓炎、骨肿瘤禁忌使用忌使用 。全身情况不佳，特别是心血管系统有严重病。全身情况不佳，特别是心血管系统有严重病变者慎用。
2、变者慎用。3常 用 药 物（1）12%普鲁卡因35ml。 （2）0.51利多卡因35ml。 （3）类固醇类药物如醋酸泼尼12.5mg、曲安奈德5l0mg、地塞米松5l0mg。 （4）其他药物 复方丹参注射液、复方当归注射液、威灵仙注射液、夏天无注射液等。 4作 用 原 理损伤的病理变化？5作 用 原 理 伤筋的早期病理变化主要是局部的创伤性或伤筋的早期病理变化主要是局部的创伤性或炎性反应，并产生疼痛。普鲁卡因（或利多卡因）炎性反应，并产生疼痛。普鲁卡因（或利多卡因）可麻醉止痛，阻断疼痛刺激的传导，改善局部血可麻醉止痛，阻断疼痛刺激的传导，改善局部血液循环及营养状态；类固醇药物具有促进无菌性液循
3、环及营养状态；类固醇药物具有促进无菌性炎症吸收、软化瘢痕等作用。炎症吸收、软化瘢痕等作用。 62022/5/227注 射 部 位1、痛点封闭2、鞘内封闭3、硬膜外封闭4、神经根封闭8操 作 方 法关键：明确诊断，寻找压痛点一般小的较表浅部位的封闭，常规消毒，一般小的较表浅部位的封闭，常规消毒，在压痛点中心进针，注入药物，用消毒敷在压痛点中心进针，注入药物，用消毒敷料覆盖料覆盖1 1天即可。天即可。 9 较深部位的封闭，找准压痛点，应行较大面积皮较深部位的封闭，找准压痛点，应行较大面积皮肤消毒，铺无菌巾单，带消毒手套，长针头刺入皮肤消毒，铺无菌巾单，带消毒手套，长针头刺入皮肤、皮下组织直达病变部位，经抽吸无回血后将药肤、皮下组织直达病变部位，经抽吸无回血后将药物注入。拔出针头后处理同前。物注入。拔出针头后处理同前。 操 作 方 法10注 意 事 项1 1、诊断必须明确。、诊断必须明确。2 2、封闭部位应准确。、封闭部位应准确。3 3、注意严格的无菌操作。、注意严格的无菌操作。4 4、合理用药。、合理用药。5 5、观察反应。、观察反应。11 了解封闭疗法的作用原理。 熟悉临床常用药物。 掌握封闭疗法的适应证、禁忌证、常用注射部位、操作方法及注意事项。 小 结122022/5/2213
