《耳鼻咽喉部术后营养治疗总结讲课文档》由会员分享，可在线阅读，更多相关《耳鼻咽喉部术后营养治疗总结讲课文档（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、耳鼻咽喉部术后营养治疗总结第一页，共三十页。优选耳鼻咽喉部术后营养优选耳鼻咽喉部术后营养治疗总结治疗总结第二页，共三十页。n n上颌窦癌n n鼻咽癌n n喉癌第三页，共三十页。上颌窦癌上颌窦癌 n n上颌窦癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之上颌窦癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之上颌窦癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之上颌窦癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的一，占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的一，占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的一，占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%20%。多发生于多发生于多发生于多发生于4040岁以上的男性。岁以上的男性。岁以上的男性。岁以上的男性。 第四页，共三十页
2、。（一）早期症状（一）早期症状（一）早期症状（一）早期症状1 1鼻衄或血性鼻涕；常为一侧，量不多，或涕中带血，色暗鼻衄或血性鼻涕；常为一侧，量不多，或涕中带血，色暗鼻衄或血性鼻涕；常为一侧，量不多，或涕中带血，色暗鼻衄或血性鼻涕；常为一侧，量不多，或涕中带血，色暗红，常有特殊臭味，晚期可出现大出血。红，常有特殊臭味，晚期可出现大出血。红，常有特殊臭味，晚期可出现大出血。红，常有特殊臭味，晚期可出现大出血。2 2疼痛与麻木：多为神经痛，为眶下神经受压时，可出现一侧面颊疼痛与麻木：多为神经痛，为眶下神经受压时，可出现一侧面颊疼痛与麻木：多为神经痛，为眶下神经受压时，可出现一侧面颊疼痛与麻木：多为神
3、经痛，为眶下神经受压时，可出现一侧面颊部、上唇及上列牙齿麻木疼痛感，对早期上颌窦癌的诊断有重要部、上唇及上列牙齿麻木疼痛感，对早期上颌窦癌的诊断有重要部、上唇及上列牙齿麻木疼痛感，对早期上颌窦癌的诊断有重要部、上唇及上列牙齿麻木疼痛感，对早期上颌窦癌的诊断有重要意义。意义。意义。意义。（二）晚期症状（二）晚期症状（二）晚期症状（二）晚期症状1 1癌肿逐渐长大，破坏骨壁，侵入邻近器官出现面部外形改变及各种癌肿逐渐长大，破坏骨壁，侵入邻近器官出现面部外形改变及各种癌肿逐渐长大，破坏骨壁，侵入邻近器官出现面部外形改变及各种癌肿逐渐长大，破坏骨壁，侵入邻近器官出现面部外形改变及各种症状症状症状症状 2
4、 2头痛：癌肿侵犯神经和颅底，引起剧烈头痛。头痛：癌肿侵犯神经和颅底，引起剧烈头痛。头痛：癌肿侵犯神经和颅底，引起剧烈头痛。头痛：癌肿侵犯神经和颅底，引起剧烈头痛。3 3恶病质：表现为衰竭、消瘦、贫血等。恶病质：表现为衰竭、消瘦、贫血等。恶病质：表现为衰竭、消瘦、贫血等。恶病质：表现为衰竭、消瘦、贫血等。临床表现临床表现第五页，共三十页。n n本病的重要临床特点是局部恶性，只要能完全控制原发本病的重要临床特点是局部恶性，只要能完全控制原发本病的重要临床特点是局部恶性，只要能完全控制原发本病的重要临床特点是局部恶性，只要能完全控制原发灶，其治愈机会较大。但是单纯手术很难保证切除彻底。灶，其治愈机
5、会较大。但是单纯手术很难保证切除彻底。灶，其治愈机会较大。但是单纯手术很难保证切除彻底。灶，其治愈机会较大。但是单纯手术很难保证切除彻底。同时，手术后遗的面部畸形也令许多人难以接受。因此，同时，手术后遗的面部畸形也令许多人难以接受。因此，同时，手术后遗的面部畸形也令许多人难以接受。因此，同时，手术后遗的面部畸形也令许多人难以接受。因此，多宜采用包括放疗、手术、化疗在内的综合治疗方案。多宜采用包括放疗、手术、化疗在内的综合治疗方案。多宜采用包括放疗、手术、化疗在内的综合治疗方案。多宜采用包括放疗、手术、化疗在内的综合治疗方案。治疗治疗第六页，共三十页。鼻咽癌鼻咽癌 n n鼻咽癌在我国发病率较高，
6、以广东、福建、台湾、广西、鼻咽癌在我国发病率较高，以广东、福建、台湾、广西、鼻咽癌在我国发病率较高，以广东、福建、台湾、广西、鼻咽癌在我国发病率较高，以广东、福建、台湾、广西、湖南等地区更为多见。据国内统计，占全身恶性肿瘤的湖南等地区更为多见。据国内统计，占全身恶性肿瘤的湖南等地区更为多见。据国内统计，占全身恶性肿瘤的湖南等地区更为多见。据国内统计，占全身恶性肿瘤的12.427.9%12.427.9%，占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的，占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的，占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的，占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的60%60%。发病年。发病年。发病年。发病年龄在龄在龄在龄在30503050岁之间，男性多于女性。以
7、鳞状细胞癌最为岁之间，男性多于女性。以鳞状细胞癌最为岁之间，男性多于女性。以鳞状细胞癌最为岁之间，男性多于女性。以鳞状细胞癌最为多见。多见。多见。多见。n n鼻咽癌的病因是多因素的，除遗传因素、环境因素鼻咽癌的病因是多因素的，除遗传因素、环境因素鼻咽癌的病因是多因素的，除遗传因素、环境因素鼻咽癌的病因是多因素的，除遗传因素、环境因素外，外，外，外，EBEB病毒感染可能是其病因。病毒感染可能是其病因。病毒感染可能是其病因。病毒感染可能是其病因。 第七页，共三十页。n n鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁及咽隐窝处，因位鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁及咽隐窝处，因位鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁及咽隐窝处，因位鼻咽癌多发于鼻
8、咽顶后壁及咽隐窝处，因位置深藏而隐蔽，检查比较困难，本病早期缺置深藏而隐蔽，检查比较困难，本病早期缺置深藏而隐蔽，检查比较困难，本病早期缺置深藏而隐蔽，检查比较困难，本病早期缺乏特征，为一般症状所掩盖而被忽略或误诊。乏特征，为一般症状所掩盖而被忽略或误诊。乏特征，为一般症状所掩盖而被忽略或误诊。乏特征，为一般症状所掩盖而被忽略或误诊。常见症状为：常见症状为：常见症状为：常见症状为：（一）鼻部症状：早期常于抽吸时有血性鼻涕或（一）鼻部症状：早期常于抽吸时有血性鼻涕或（一）鼻部症状：早期常于抽吸时有血性鼻涕或（一）鼻部症状：早期常于抽吸时有血性鼻涕或痰内带血丝，一般出血量不多，晚期可有大量痰内带血
9、丝，一般出血量不多，晚期可有大量痰内带血丝，一般出血量不多，晚期可有大量痰内带血丝，一般出血量不多，晚期可有大量出血及鼻阻。出血及鼻阻。出血及鼻阻。出血及鼻阻。（二）耳部症状：癌肿阻塞或压迫咽鼓管而出现耳（二）耳部症状：癌肿阻塞或压迫咽鼓管而出现耳（二）耳部症状：癌肿阻塞或压迫咽鼓管而出现耳（二）耳部症状：癌肿阻塞或压迫咽鼓管而出现耳闷、耳鸣及听力减退，常伴有鼓室积液。晚期闷、耳鸣及听力减退，常伴有鼓室积液。晚期闷、耳鸣及听力减退，常伴有鼓室积液。晚期闷、耳鸣及听力减退，常伴有鼓室积液。晚期肿瘤可循咽鼓管进入中耳，可引起化脓性中耳肿瘤可循咽鼓管进入中耳，可引起化脓性中耳肿瘤可循咽鼓管进入中耳，
10、可引起化脓性中耳肿瘤可循咽鼓管进入中耳，可引起化脓性中耳炎改变，分泌物常带血。炎改变，分泌物常带血。炎改变，分泌物常带血。炎改变，分泌物常带血。（三）颈淋巴结转移：常为患者最早发现的症（三）颈淋巴结转移：常为患者最早发现的症（三）颈淋巴结转移：常为患者最早发现的症（三）颈淋巴结转移：常为患者最早发现的症状，占状，占状，占状，占40%40%。表现为无痛性肿块，多位于胸。表现为无痛性肿块，多位于胸。表现为无痛性肿块，多位于胸。表现为无痛性肿块，多位于胸锁乳肌后缘，乳突尖下方，下颌角后上颈上深锁乳肌后缘，乳突尖下方，下颌角后上颈上深锁乳肌后缘，乳突尖下方，下颌角后上颈上深锁乳肌后缘，乳突尖下方，下颌
11、角后上颈上深淋巴结，以后渐侵及颈后三角区颈部淋巴结，淋巴结，以后渐侵及颈后三角区颈部淋巴结，淋巴结，以后渐侵及颈后三角区颈部淋巴结，淋巴结，以后渐侵及颈后三角区颈部淋巴结，质较硬，固定质较硬，固定质较硬，固定质较硬，固定, ,边界不清边界不清边界不清边界不清 临床表现临床表现第八页，共三十页。（四）头痛：常因肿瘤侵蚀破坏颅底，在颅内蔓延或累（四）头痛：常因肿瘤侵蚀破坏颅底，在颅内蔓延或累（四）头痛：常因肿瘤侵蚀破坏颅底，在颅内蔓延或累（四）头痛：常因肿瘤侵蚀破坏颅底，在颅内蔓延或累及颅神经而引起。至晚期、疼痛往往顽固而剧烈。及颅神经而引起。至晚期、疼痛往往顽固而剧烈。及颅神经而引起。至晚期、疼
12、痛往往顽固而剧烈。及颅神经而引起。至晚期、疼痛往往顽固而剧烈。（五）颅神经症状：肿瘤可循咽隐窝上方的破裂孔进（五）颅神经症状：肿瘤可循咽隐窝上方的破裂孔进（五）颅神经症状：肿瘤可循咽隐窝上方的破裂孔进（五）颅神经症状：肿瘤可循咽隐窝上方的破裂孔进入颅内侵犯入颅内侵犯入颅内侵犯入颅内侵犯、颅神经时，引起眼肌瘫痪，颅神经时，引起眼肌瘫痪，颅神经时，引起眼肌瘫痪，颅神经时，引起眼肌瘫痪，眼球运动障碍、复视、眼球突出、视力下降。也可眼球运动障碍、复视、眼球突出、视力下降。也可眼球运动障碍、复视、眼球突出、视力下降。也可眼球运动障碍、复视、眼球突出、视力下降。也可侵犯侵犯侵犯侵犯 、颅神经，引起神经性头
13、痛，面部麻颅神经，引起神经性头痛，面部麻颅神经，引起神经性头痛，面部麻颅神经，引起神经性头痛，面部麻木，下颌歪斜，咀嚼困难。如颈深淋巴结转移压迫木，下颌歪斜，咀嚼困难。如颈深淋巴结转移压迫木，下颌歪斜，咀嚼困难。如颈深淋巴结转移压迫木，下颌歪斜，咀嚼困难。如颈深淋巴结转移压迫第第第第、 、颅神经或交感神经受累，引起各种颅神经或交感神经受累，引起各种颅神经或交感神经受累，引起各种颅神经或交感神经受累，引起各种咽喉麻痹症状，出现吞咽和感觉障碍、声嘶、伸舌偏斜、咽喉麻痹症状，出现吞咽和感觉障碍、声嘶、伸舌偏斜、咽喉麻痹症状，出现吞咽和感觉障碍、声嘶、伸舌偏斜、咽喉麻痹症状，出现吞咽和感觉障碍、声嘶、
14、伸舌偏斜、甚至发生颈交感神经瘫痪综合征（甚至发生颈交感神经瘫痪综合征（甚至发生颈交感神经瘫痪综合征（甚至发生颈交感神经瘫痪综合征（HornerHorner综合症）：同综合症）：同综合症）：同综合症）：同侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷、额部皮肤无汗。侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷、额部皮肤无汗。侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷、额部皮肤无汗。侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷、额部皮肤无汗。（六）远处转移症状：晚期可转移身体其他部位，如（六）远处转移症状：晚期可转移身体其他部位，如（六）远处转移症状：晚期可转移身体其他部位，如（六）远处转移症状：晚期可转移身体其他部位，如胃、肝、肺等而出现相应症状。胃
15、、肝、肺等而出现相应症状。胃、肝、肺等而出现相应症状。胃、肝、肺等而出现相应症状。 第九页，共三十页。（一）放射击治疗：钴（一）放射击治疗：钴（一）放射击治疗：钴（一）放射击治疗：钴6060、电子加速器等。一般未分化癌及低分化癌、电子加速器等。一般未分化癌及低分化癌、电子加速器等。一般未分化癌及低分化癌、电子加速器等。一般未分化癌及低分化癌对放射线较敏感。对放射线较敏感。对放射线较敏感。对放射线较敏感。（二）化学治疗：对晚期病例有远处转移灶，或放疗后复发者可用（二）化学治疗：对晚期病例有远处转移灶，或放疗后复发者可用（二）化学治疗：对晚期病例有远处转移灶，或放疗后复发者可用（二）化学治疗：对晚
16、期病例有远处转移灶，或放疗后复发者可用化学药物治疗。化学药物治疗。化学药物治疗。化学药物治疗。 （三）手术治疗（三）手术治疗（三）手术治疗（三）手术治疗 ：适用于放疗后局限性鼻咽残留灶及复发病灶，分化高而：适用于放疗后局限性鼻咽残留灶及复发病灶，分化高而：适用于放疗后局限性鼻咽残留灶及复发病灶，分化高而：适用于放疗后局限性鼻咽残留灶及复发病灶，分化高而对放疗不敏感的鼻咽腺癌，鳞癌对放疗不敏感的鼻咽腺癌，鳞癌对放疗不敏感的鼻咽腺癌，鳞癌对放疗不敏感的鼻咽腺癌，鳞癌 、级。一般认为上颌骨级。一般认为上颌骨级。一般认为上颌骨级。一般认为上颌骨鼻内翻进鼻内翻进鼻内翻进鼻内翻进路综合效应较优。对于放疗后残留的颈淋巴结或复发性颈淋巴结灶，路综合效应较优。对于放疗后残留的颈淋巴结或复发性颈淋巴结灶，路综合效应较优。对于放疗后残留的颈淋巴结或复发性颈淋巴结灶，路综合效应较优。对于放疗后残留的颈淋巴结或复发性颈淋巴结灶，如范围局限且活动好或仅稍差，可行颈淋巴结清除术。如范围局限且活动好或仅稍差，可行颈淋巴结清除术。如范围局限且活动好或仅稍差，可行颈淋巴结清除术。如范围局限且活动好或仅稍差，可行颈淋巴结清
