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1、吸烟与健康吸烟与健康湖北省健康教育所 一、烟草历史和流行特点二、烟草危害三、戒烟对健康的宜处四、控烟策略五、如何戒烟 一、烟草历史和流行特点一、烟草历史和流行特点烟草历史和流行特点烟草历史和流行特点拉丁美洲是烟草原产地，印第安人最早种植并使用烟草。15世纪，随着全球航海探险事业的发展，烟草被带到世界各地。目前大约有120个国家和地区种植烟草，烟草是许多国家的主要经济作物之一。20世纪20年代，吸烟已成为一种时尚。至50年代，吸烟风靡全球烟草历史和流行特点烟草历史和流行特点1962年，英国伦敦皇家内科医学院发布首个关于吸烟与健康的报告，吸烟与肺癌的关系被科学研究证实。1971年，美国香烟制造商首
2、次同意在广告上放置健康警示。烟草历史和流行特点烟草历史和流行特点虽然在最近几十年，在发达国家，男性人群吸烟率在稳步下降。戒烟率上升，但烟草使用仍然是一个主要的公共卫生问题。在许多发展中国家，特别是在亚洲，吸烟率则呈上升趋势。烟草历史和流行特点烟草历史和流行特点自明朝万历年间，烟草开始传入我国。到崇祯末年，吸烟之风已在我国盛行；20世纪初，随着烟叶种植和卷烟的生产，吸烟逐渐被中国社会接受，并成为一种时髦的行为。二、中国吸烟问题严峻二、中国吸烟问题严峻中国吸烟状况中国吸烟状况一、我国男性人群烟草流行水平居高不下，总吸一、我国男性人群烟草流行水平居高不下，总吸烟人数为烟人数为3.563.56亿，较亿
3、，较20022002年调查结果有所上升，年调查结果有所上升，总吸烟率总吸烟率 , ,近十年来人群吸烟率几乎没有变化。近十年来人群吸烟率几乎没有变化。二、二、19961996年、年、20022002年和年和20102010年的三次调查结果显年的三次调查结果显示，戒烟率和戒烟人数和戒烟水平虽有所上升，示，戒烟率和戒烟人数和戒烟水平虽有所上升，但复吸比例高，戒烟成功率极低。但复吸比例高，戒烟成功率极低。三、三、19961996、20022002、20102010年三次调查结果显示：中年三次调查结果显示：中国近十几年的二手烟暴露水平基本没有变化，国近十几年的二手烟暴露水平基本没有变化，20102010
4、年估计大约年估计大约7.47.4亿不吸烟人群遭受二手烟暴露。亿不吸烟人群遭受二手烟暴露。女性暴露略有降低，家庭中的二手烟暴露略有好女性暴露略有降低，家庭中的二手烟暴露略有好转，但公共场所和工作场所的二手烟暴露十分严转，但公共场所和工作场所的二手烟暴露十分严重。重。八个八个“世界第一世界第一”烤烟种植面积第一烤烟种植面积第一烤烟产量世界第一烤烟产量世界第一烤烟增长速度世界第一烤烟增长速度世界第一卷烟产销量世界第一卷烟产销量世界第一卷烟增长速度世界第一卷烟增长速度世界第一吸烟人数世界第一吸烟人数世界第一吸烟人数增加数量世界第一吸烟人数增加数量世界第一烟税增长速度世界第一烟税增长速度世界第一吸烟造成
5、疾病死亡率世界第一吸烟造成疾病死亡率世界第一1952-2009年中国卷烟消费量年中国卷烟消费量 1112中国，第8位13三、烟草危害三、烟草危害 1. 1. 1. 1. 尼古丁：神经毒素和剧毒物质尼古丁：神经毒素和剧毒物质尼古丁：神经毒素和剧毒物质尼古丁：神经毒素和剧毒物质2. 2. 2. 2. 烟焦油：俗称烟焦油：俗称烟焦油：俗称烟焦油：俗称“烟油子烟油子烟油子烟油子”，含有多种致癌物质、促，含有多种致癌物质、促，含有多种致癌物质、促，含有多种致癌物质、促癌物质。癌物质。癌物质。癌物质。 3.3.3.3.一氧化碳：与血红蛋白的亲和力比氧气高一氧化碳：与血红蛋白的亲和力比氧气高一氧化碳：与血红
6、蛋白的亲和力比氧气高一氧化碳：与血红蛋白的亲和力比氧气高260260260260倍，还倍，还倍，还倍，还促进胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。促进胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。促进胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。促进胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。 4. 4. 4. 4. 刺激性化合物：烟草的烟雾中含有多种刺激性化合刺激性化合物：烟草的烟雾中含有多种刺激性化合刺激性化合物：烟草的烟雾中含有多种刺激性化合刺激性化合物：烟草的烟雾中含有多种刺激性化合物，如氰化钾、甲醛等，它们严重破坏支气管粘膜，使物，如氰化钾、甲醛等，它们严重破坏支气管粘膜，使物，如氰化钾、甲醛等，它们严重破坏支气管粘膜，
7、使物，如氰化钾、甲醛等，它们严重破坏支气管粘膜，使肺和支气管发生感染。肺和支气管发生感染。肺和支气管发生感染。肺和支气管发生感染。 5. 5. 5. 5. 有害金属：烟草中含有砷、汞、镉、镍等有害金属。有害金属：烟草中含有砷、汞、镉、镍等有害金属。有害金属：烟草中含有砷、汞、镉、镍等有害金属。有害金属：烟草中含有砷、汞、镉、镍等有害金属。 烟草中的有害物质烟草中的有害物质多巴胺多巴胺 吸烟为什么会吸烟为什么会成瘾成瘾多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁成瘾环尼古丁成瘾环Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picc
8、iotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.尼古丁与受尼古丁与受尼古丁与受尼古丁与受体结合导致体结合导致体结合导致体结合导致多巴胺释放多巴胺释放多巴胺释放多巴胺释放增加增加增加增加多巴胺带多巴胺带多巴胺带多巴胺带来愉快感来愉快感来愉快感来愉快感每支烟之间，每支烟之间，每支烟之间，每支烟之间，多巴胺减少引多巴胺减少引多巴胺减少引多巴胺减少引起易怒和紧张起易怒和紧张起易怒和紧张起易怒和紧张等戒断症状等戒断症状等戒断症状等戒断症状吸烟者为了吸烟者为了吸烟者为了吸烟者为了恢复愉快感恢复愉快感恢复愉快感恢复愉快感渴求尼古丁
9、渴求尼古丁渴求尼古丁渴求尼古丁吸烟者一般来吸烟者一般来吸烟者一般来吸烟者一般来讲会增加吸烟讲会增加吸烟讲会增加吸烟讲会增加吸烟量，以获得更量，以获得更量，以获得更量，以获得更大的愉快感并大的愉快感并大的愉快感并大的愉快感并避免戒断症状避免戒断症状避免戒断症状避免戒断症状和对烟草的渴和对烟草的渴和对烟草的渴和对烟草的渴求求求求 吸烟的危害多种癌症多种癌症多种癌症多种癌症循环系疾病：高血压、缺血性心脏病、肺心病、脑血管疾循环系疾病：高血压、缺血性心脏病、肺心病、脑血管疾循环系疾病：高血压、缺血性心脏病、肺心病、脑血管疾循环系疾病：高血压、缺血性心脏病、肺心病、脑血管疾病、动脉瘤、周围血管疾病等病、
10、动脉瘤、周围血管疾病等病、动脉瘤、周围血管疾病等病、动脉瘤、周围血管疾病等呼吸系统疾患：气管炎、肺气肿、哮喘、肺炎呼吸系统疾患：气管炎、肺气肿、哮喘、肺炎呼吸系统疾患：气管炎、肺气肿、哮喘、肺炎呼吸系统疾患：气管炎、肺气肿、哮喘、肺炎消化系统：胃十二指肠溃疡、萎缩性胃炎消化系统：胃十二指肠溃疡、萎缩性胃炎消化系统：胃十二指肠溃疡、萎缩性胃炎消化系统：胃十二指肠溃疡、萎缩性胃炎口腔疾病：牙周炎、口腔癌、牙齿脱落、口腔异味口腔疾病：牙周炎、口腔癌、牙齿脱落、口腔异味口腔疾病：牙周炎、口腔癌、牙齿脱落、口腔异味口腔疾病：牙周炎、口腔癌、牙齿脱落、口腔异味儿童疾病：低体重儿、呼吸道综合征、新生儿呼吸病
11、、婴儿童疾病：低体重儿、呼吸道综合征、新生儿呼吸病、婴儿童疾病：低体重儿、呼吸道综合征、新生儿呼吸病、婴儿童疾病：低体重儿、呼吸道综合征、新生儿呼吸病、婴儿猝死综合征儿猝死综合征儿猝死综合征儿猝死综合征美容：牙齿和手指黄染、皱纹多美容：牙齿和手指黄染、皱纹多美容：牙齿和手指黄染、皱纹多美容：牙齿和手指黄染、皱纹多吸烟导致的疾病吸烟与肺癌吸烟是导致肺癌的首要危险因素；吸烟是导致肺癌的首要危险因素；因肺癌死亡的患者中，因肺癌死亡的患者中，87%87%是由吸烟是由吸烟( (包括被动吸烟包括被动吸烟) )引起的；引起的；男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8 82020
12、倍；倍；吸烟与肺癌的发生呈剂量吸烟与肺癌的发生呈剂量- -效应关系，每日吸烟效应关系，每日吸烟2525支以上，肺癌发病率为支以上，肺癌发病率为227/10227/10万；万；15152424支为支为139/10139/10万；万；1 11414支为支为75/1075/10万万肺就像海绵，吸烟者的肺就像肺就像海绵，吸烟者的肺就像充满了焦油的海绵充满了焦油的海绵吸烟对心、脑血管的危害冠心病发病率高冠心病发病率高3.53.5倍倍 冠心病死亡率高冠心病死亡率高6 6倍倍 高血压、高胆固醇血症及吸烟三项具备者冠高血压、高胆固醇血症及吸烟三项具备者冠心病发病率增加心病发病率增加9-129-12倍倍；心肌梗
13、死发病率高心肌梗死发病率高2-62-6倍倍；心血管疾病死亡人数的心血管疾病死亡人数的30%-40%30%-40%由吸烟引起，由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比；死亡率的增长与吸烟量成正比；吸烟者发生中风的危险性高吸烟者发生中风的危险性高2-3.52-3.5倍倍 如果吸烟和高血压同时存在，中风的危险性如果吸烟和高血压同时存在，中风的危险性就会升高近就会升高近2020倍倍。 吸烟导致视力衰退吸烟导致视力衰退吸烟是缺血性视神经前部病变导致视力突然下降的一个显著危险因素；缺血性视神经病变的常见症状包括视物质发暗、模糊，单皮肤上或下半视野缺损，甚至全盲。 吸烟对女性影响吸烟对女性影响吸烟对妇女的危害
14、更甚于男性吸烟对妇女的危害更甚于男性吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松及更年期提前；雌激素低下、骨质疏松及更年期提前；烟雾中的一氧化碳等有害物质进入胎儿血液，烟雾中的一氧化碳等有害物质进入胎儿血液，形成碳氧血红蛋白，造成缺氧；形成碳氧血红蛋白，造成缺氧；尼古丁又使血管收缩，减少了胎儿的血供及营尼古丁又使血管收缩，减少了胎儿的血供及营养供应，影响胎儿的正常生长发育；养供应，影响胎儿的正常生长发育；吸烟致自然流产、胎膜早破、胎盘早剥、前置吸烟致自然流产、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、早产及胎儿生长异常等发生率增加，围胎盘、早产及
15、胎儿生长异常等发生率增加，围产儿死亡率上升。产儿死亡率上升。 被动吸烟被动吸烟被动吸烟是指不愿吸烟的人吸入别人吐出来的烟气和香烟燃烧时散发在环境中的烟雾。被动吸烟的危害被动吸烟的危害 被动吸烟比主动吸烟吸入的有害物质多得被动吸烟比主动吸烟吸入的有害物质多得多，烟焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中多多，烟焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中多1 1倍，苯并芘多倍，苯并芘多2 2倍倍，一氧化碳多，一氧化碳多4 4倍倍。同一个吸烟者共同生活患癌症机会增加同一个吸烟者共同生活患癌症机会增加1.41.4倍倍，同同2 2个吸烟者共同生活患癌症机会增加个吸烟者共同生活患癌症机会增加2.32.3倍；倍；室内吸室内吸2
16、2支烟的污染比室外高支烟的污染比室外高2020倍倍；丈夫吸烟的女性的肺癌患病率为丈夫不吸烟丈夫吸烟的女性的肺癌患病率为丈夫不吸烟者的者的1.6-3.41.6-3.4倍倍；吸烟致癌患者中的吸烟致癌患者中的50%50%是被动吸烟者。是被动吸烟者。青少年吸烟危害大青少年吸烟危害大生长发育：抵抗力弱生长发育：抵抗力弱肺功能降低肺功能降低心理、不良行为心理、不良行为婴幼儿易患气管炎和肺炎、中耳炎婴幼儿易患气管炎和肺炎、中耳炎腹痛发生增多腹痛发生增多儿童哮喘儿童哮喘吸烟损害大脑：使智力减低吸烟损害大脑：使智力减低三、戒烟对健康的宜处三、戒烟对健康的宜处停止吸烟的时间停止吸烟的时间20 分钟分钟血压血压, , 心跳和心跳和外周循环改善外周循环改善24 24 小时小时 COCO水平降低水平降低4848 小时小时 味觉和嗅觉提高味觉和嗅觉提高2-12 2-12 周周 肺功能改善肺功能改善 30%30%3-9 3-9 月月 呼吸急促和咳嗽减少呼吸急促和咳嗽减少1 1 年年 心肌梗死下降心肌梗死下降 50%50%10 10 年年 肺癌风险下降肺癌风险下降 50%50%15 15 年年 心肌梗死和卒中的心肌梗
