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1、L/O/G/O 安全用药管理安全用药管理安全用药管理安全用药管理 药物犹如一把双刃剑药物犹如一把双刃剑药物犹如一把双刃剑药物犹如一把双刃剑合理安全使用合理安全使用治病治病不合理应用不合理应用致病致病护理十大安全目标及措施护理十大安全目标及措施护理十大安全目标及措施护理十大安全目标及措施目标二：保证用药安全目标二：保证用药安全患者用药安全方面存在的问题占护理不良事患者用药安全方面存在的问题占护理不良事件件1/31/3，是患者安全的重要问题。做为一名，是患者安全的重要问题。做为一名护士有义务确保每位患者的用药安全护士有义务确保每位患者的用药安全! !安全用药管理安全用药管理安全用药管理安全用药管理
2、1 1、基数药品管理、基数药品管理2 2、高危药品管理、高危药品管理3 3、抢救药品管理、抢救药品管理4 4、口服药品管理、口服药品管理5 5、库存液体、药品管理、库存液体、药品管理1 1、放置、放置2 2、检查、检查3 3、管理、管理4 4、登记、登记病房基数药品管理病房基数药品管理病房基数药品管理病房基数药品管理基数药品基数药品基数药品基数药品1 1、放置：、放置：摆药后剩余的药品定为基数，供给摆药后剩余的药品定为基数，供给日间、夜间临时配液使用。可以随病人数日间、夜间临时配液使用。可以随病人数量随时调整变更基数。量随时调整变更基数。存放地点：存放地点：药柜、冰箱药柜、冰箱治疗室（药柜基数
3、药）治疗室（药柜基数药）治疗室（药柜基数药）治疗室（药柜基数药）治疗室（药柜基数药）治疗室（药柜基数药）治疗室（药柜基数药）治疗室（药柜基数药）治疗室（药柜基数液体）治疗室（药柜基数液体）治疗室（药柜基数液体）治疗室（药柜基数液体）治疗室（冰箱基数药）治疗室（冰箱基数药）治疗室（冰箱基数药）治疗室（冰箱基数药）基数药品基数药品基数药品基数药品2 2、检查、检查每日由每日由治疗班检查并记录，检查药品剂量、治疗班检查并记录，检查药品剂量、数量、质量、保存方法、失效日期，防止数量、质量、保存方法、失效日期，防止积压、变质、过期。积压、变质、过期。临期药品粘贴标识标临期药品粘贴标识标注失效日期。注失效
4、日期。质量检查什么？质量检查什么？质量检查什么？质量检查什么？注射剂注射剂：是否为无色透明，出现浅黄色、乳：是否为无色透明，出现浅黄色、乳白色、沉淀、结晶说明已变质。白色、沉淀、结晶说明已变质。片剂片剂：出现变色、花斑、松散、表面粗糙、：出现变色、花斑、松散、表面粗糙、凹凸不平、说明已变质。记录失效日期。凹凸不平、说明已变质。记录失效日期。如何保存？如何保存？如何保存？如何保存？（1 1）低温保存：受热易变质的药物，如生物生化制剂低温）低温保存：受热易变质的药物，如生物生化制剂低温保存：胰岛素、破伤风抗毒素等，应放置于保存：胰岛素、破伤风抗毒素等，应放置于2-82-8冰箱内冰箱内保存。保存。（
5、2 2）避光保存：多数药品在日光中会氧化变质，如：硝普）避光保存：多数药品在日光中会氧化变质，如：硝普钠、水溶性维生素等药物避光保存。钠、水溶性维生素等药物避光保存。（3 3）防潮保存：某些药品易吸收水分分解变质，应密封存）防潮保存：某些药品易吸收水分分解变质，应密封存放，如：阿司匹林、维生素放，如：阿司匹林、维生素B1B1等。等。（4 4） 分区放置：按照给药途径不同分为口服、静脉、外用，分区放置：按照给药途径不同分为口服、静脉、外用，分区放置。分区放置。（5 5）原盒包装：药品要原盒包装，方便查看有效期。禁止）原盒包装：药品要原盒包装，方便查看有效期。禁止裸放，避免误服误用。裸放，避免误服
6、误用。临期药品标示临期药品标示临期药品标示临期药品标示基数药品基数药品基数药品基数药品3 3、管理、管理（1 1）治疗室内所有药品基数管理，只能供应）治疗室内所有药品基数管理，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自使用。使用。（2 2）病房内基数药品制定专人管理（治疗班）病房内基数药品制定专人管理（治疗班），负责领药、退药、核查、保管等工作。，负责领药、退药、核查、保管等工作。基数药品基数药品基数药品基数药品4 4、登记、登记每日核对药品的数量、剂量、质量、有效期每日核对药品的数量、剂量、质量、有效期并登记，临期药品（效期并登记，临期药品（效期3 3个
7、月）粘贴个月）粘贴黄色标识并记录失效日期，在基数药品登黄色标识并记录失效日期，在基数药品登记本中做好标记。记本中做好标记。病房基数药品管理规定病房基数药品管理规定病房基数药品管理规定病房基数药品管理规定1、病房内所有药品基数管理，只能供应住院患者按医嘱使病房内所有药品基数管理，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自使用。用，其它人员不能私自使用。2 2、病房内基数药品制定专人管理，负责领药、退药、核查、病房内基数药品制定专人管理，负责领药、退药、核查、保管。保管。3 3、每日清点并记录，检查药品的剂量、数量、质量、有效、每日清点并记录，检查药品的剂量、数量、质量、有效期，防止积压、变质，
8、如发现有变色、沉淀、过期、标期，防止积压、变质，如发现有变色、沉淀、过期、标签模糊时，应立即停止使用并销毁。签模糊时，应立即停止使用并销毁。4 4、需要冷藏的药品（如：破伤风抗毒素、胰岛素等）要放、需要冷藏的药品（如：破伤风抗毒素、胰岛素等）要放置于冰箱内，以免影响药效。置于冰箱内，以免影响药效。5 5、临期药品应用特殊黄色标示标注，提醒护士尽快使用。、临期药品应用特殊黄色标示标注，提醒护士尽快使用。6 6、补充药品的原则、补充药品的原则前拿后放前拿后放。高危药品管理高危药品管理高危药品管理高危药品管理1 1、放置、放置2 2、检查、检查3 3、管理、管理4 4、登记、登记高危药品定义高危药品
9、定义高危药品定义高危药品定义高危险药品高危险药品：是指药理作用显著且迅速、易：是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。我院高危药品目录我院高危药品目录我院高危药品目录我院高危药品目录1 1、肾上腺素能受体激动药、肾上腺素能受体激动药肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺2 2、肾上腺素能受体拮抗药、肾上腺素能受体拮抗药：酚妥拉明：酚妥拉明3 3、高渗葡萄糖、高渗葡萄糖：50%50%葡萄糖葡萄糖4 4、胰岛素、胰岛素（皮下或静脉使用）（皮下或
10、静脉使用）5 5、硫酸镁注射液、硫酸镁注射液6 6、浓氯化钾注射液、浓氯化钾注射液7 7、100100毫升以上灭菌注射用水毫升以上灭菌注射用水我院高危药品目录我院高危药品目录我院高危药品目录我院高危药品目录8 8、硝普钠、硝普钠9 9、吸入、静脉麻醉药、吸入、静脉麻醉药：丙泊酚：丙泊酚1010、静脉强心药、静脉强心药：多巴酚丁胺、去乙酰毛花：多巴酚丁胺、去乙酰毛花甙甙1111、静脉抗心律失常药、静脉抗心律失常药：盐酸普罗帕酮注射：盐酸普罗帕酮注射液、盐酸胺碘酮注射液液、盐酸胺碘酮注射液1212、浓氯化钠注射液、浓氯化钠注射液我科高危药品目录我科高危药品目录我科高危药品目录我科高危药品目录1 1
11、、肾上腺素注射液：、肾上腺素注射液：3030/1ml 5/1ml 5支（抢救车）支（抢救车）2 2、多巴胺注射液：、多巴胺注射液：2020/2ml 10/2ml 10支（抢救车）支（抢救车）3 3、注射用硝普钠：、注射用硝普钠：5050 5 5支（抢救车）支（抢救车）4 4、去乙酰毛花甙注射液：、去乙酰毛花甙注射液：0.40.4/2ml 5/2ml 5支（抢救车）支（抢救车）5 5、盐酸胺碘酮注射液：、盐酸胺碘酮注射液：0.15g/5ml 50.15g/5ml 5支（抢救车）支（抢救车）6 6、普通胰岛素：、普通胰岛素：400U/10ml 3400U/10ml 3支（冰箱）支（冰箱）7 7、浓
12、氯化钾注射液：、浓氯化钾注射液：1g/10ml 101g/10ml 10支（治疗室）支（治疗室）8 8、灭菌注射用水：、灭菌注射用水：500ml 3500ml 3瓶（治疗室）瓶（治疗室）9 9、50%50%葡萄糖：葡萄糖：20ml 620ml 6支（治疗室）支（治疗室）1010、利多卡因注射液：、利多卡因注射液：0.1g/5ml 150.1g/5ml 15支（治疗室）支（治疗室）1111、浓氯化钠注射液：、浓氯化钠注射液：1g/10ml 101g/10ml 10支（治疗室）支（治疗室）高危药品的管理高危药品的管理高危药品的管理高危药品的管理一、放置一、放置1 1、抢救车、抢救车2 2、治疗室高
13、危药品专柜、治疗室高危药品专柜3 3、治疗室冰箱、治疗室冰箱抢救车（第一层）抢救车（第一层）抢救车（第一层）抢救车（第一层）抢救车（第二层）抢救车（第二层）抢救车（第二层）抢救车（第二层）抢救车（第三层）抢救车（第三层）抢救车（第三层）抢救车（第三层）抢救车（高危药品）抢救车（高危药品）抢救车（高危药品）抢救车（高危药品）左进右出左进右出 先用右侧先用右侧冰箱内（高危药品）冰箱内（高危药品）冰箱内（高危药品）冰箱内（高危药品）治疗室（专柜高危药品）治疗室（专柜高危药品）治疗室（专柜高危药品）治疗室（专柜高危药品）高危药品的管理高危药品的管理高危药品的管理高危药品的管理二、检查二、检查每周二由每
14、周二由治疗班检查并记录，检查药品剂量、治疗班检查并记录，检查药品剂量、数量、质量、保存方法、失效日期，防止数量、质量、保存方法、失效日期，防止积压、变质、过期。积压、变质、过期。临期药品粘贴标识标临期药品粘贴标识标注失效日期。注失效日期。抢救车（高危药品）检查抢救车（高危药品）检查抢救车（高危药品）检查抢救车（高危药品）检查治疗室（高危药品）检查治疗室（高危药品）检查治疗室（高危药品）检查治疗室（高危药品）检查 核查与登记核查与登记高危药品的管理高危药品的管理高危药品的管理高危药品的管理三、管理三、管理（1 1）治疗室、冰箱、抢救车内所有高危药品）治疗室、冰箱、抢救车内所有高危药品基数管理，只
15、能供应住院患者按医嘱使用，基数管理，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自使用。其它人员不能私自使用。（2 2）病房所有高危药品制定专人管理（治疗）病房所有高危药品制定专人管理（治疗班），负责领药、退药、保管。班），负责领药、退药、保管。高危药品的管理高危药品的管理高危药品的管理高危药品的管理四、登记四、登记每周核对药品的数量、剂量、质量、有效期每周核对药品的数量、剂量、质量、有效期并登记，临期药品（效期并登记，临期药品（效期3 3个月）粘贴标个月）粘贴标识并记录失效日期，在高危药品登记本中识并记录失效日期，在高危药品登记本中做好标记。做好标记。保定一中心医院高危药品管理规定保定一中心医
16、院高危药品管理规定保定一中心医院高危药品管理规定保定一中心医院高危药品管理规定1 1、治疗室操作柜最左边箱柜专门放置高危药品。在左扇门、治疗室操作柜最左边箱柜专门放置高危药品。在左扇门的右上角粘贴黑底白字的的右上角粘贴黑底白字的“高危药品高危药品”标识。箱柜内各种标识。箱柜内各种高危药品药盒右上角必须粘贴高危药品药盒右上角必须粘贴“高危药品高危药品”标识，严明有标识，严明有序、分开放置。序、分开放置。2 2、冰箱最下边的储物盒专门放置需冷藏的高危药品。储物、冰箱最下边的储物盒专门放置需冷藏的高危药品。储物盒外距上缘盒外距上缘1 1中间位置粘贴黑底白字中间位置粘贴黑底白字“高危药品高危药品”标识。标识。储物盒内各种高危药品药盒右上角必须粘贴储物盒内各种高危药品药盒右上角必须粘贴“高危药品高危药品”标识，严格分明，有序放置。标识，严格分明，有序放置。3 3、抢救车内属于高危药品的，在药盒右上角粘贴、抢救车内属于高危药品的，在药盒右上角粘贴“高危药高危药品品”标识并有序放置。标识并有序放置。4 4、高危药品药盒上的、高危药品药盒上的“高危药品高危药品”标识，粘贴时要上留标识，粘贴时要上留“天
