《妊娠期、哺乳期妇女与儿童合理用药(powerpoint 174页)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妊娠期、哺乳期妇女与儿童合理用药(powerpoint 174页)（175页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院妊娠期、哺乳期妇女妊娠期、哺乳期妇女 与儿童合理用药与儿童合理用药 湖南省妇幼保健院湖南省妇幼保健院 主任药师主任药师 文晓柯文晓柯湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院内 容一一. 妊娠期用药的现状与危害妊娠期用药的现状与危害二二. 妊娠期药物动力学的改变妊娠期药物动力学的改变三三. 胎盘的药物转运胎盘的药物转运四四. 胎儿药代动力学特点及药物对胎儿胎儿药代动力学特点及药物对胎儿的影响的影响湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院目 录五五. 妊娠期用药与致畸妊娠期用药与致畸六六. 妊娠期用药基本原则妊娠期用药基本原则七七. 父方用药父方用药八八. 对胎儿有害的药物对胎儿有
2、害的药物九九. 妊娠期间中草药的使用妊娠期间中草药的使用湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院目 录十十. 妊娠期间疫苗的使用妊娠期间疫苗的使用十一十一. 母乳中的药物毒性母乳中的药物毒性十二十二. 哺乳期用药哺乳期用药十三十三. 妊娠期合并疾病的用药妊娠期合并疾病的用药十四十四. 儿童用药儿童用药湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院2012西药专业职称晋升培训西药专业职称晋升培训v临床药学专业临床药学专业副高级副高级v一、专业知识（一)本专业知识1.药物治疗学、临床药理、临床药物动力学、药剂学的理论基础。2.与本专业有关的法律、法规、标准和技术规范。3.合理用药、用药安全等相关知识。（二)相关专业知识
3、疾病的临床诊断治疗相关知识。v二、学科新进展本专业国内外现状及发展趋势湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院v三、专业实践能力1.药物的基本作用及其合理使用（给药方法、剂量、疗程、ADR、给药浓度和速度、溶媒等)。2.临床重要不良反应、药源性疾病的处置，药物安全事件的防范与管理。3.特殊人群用药的相关知识。4.重要相互作用对药物治疗的影响。5.病人用药咨询及用药教育知识。6.药物信息获取及药学信息评价分析。2012西药专业职称晋升培训西药专业职称晋升培训湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院v医院药学专业医院药学专业副高级副高级v一、专业知识一、专业知识 （一）本专业知识（一）本专业知识 1.熟练掌握药学
4、专业理论基础（药理、药剂、药分、生物药剂、药物动力学、药事管理）。2.熟悉与本专业有关的法律、法规、标准和技术规范。3.熟练掌握药剂科相关管理事务的处理原则和应具备的知识。4.熟悉常用仪器设备的验证和使用、实验室质量控制方法。2012西药专业职称晋升培训西药专业职称晋升培训湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院v（二）相关专业知识（二）相关专业知识 1.熟悉典型药物的理化性质、构效关系。2.了解重要新药的药化基础。3.了解天然药化相关知识。4.了解疾病相关知识（病因、基本处理原则、药物治疗）。2012西药专业职称晋升培训西药专业职称晋升培训湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院v二、专业实践能力二、专业实
5、践能力 1.熟练掌握医院药学各岗位的实践技能。2.熟练掌握药物的基本作用及其合理使用（给药方法、ADR、给药浓度和速度、溶媒等）。3.熟练掌握临床重要药物不良反应、药源性疾病及处置，药物安全事件的防范与管理。4.熟练掌握特殊人群用药的相关知识。5.熟悉重要相互作用对药物治疗的影响。6.熟悉注射剂配伍的相关知识。2012西药专业职称晋升培训西药专业职称晋升培训湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院7.掌握获取药物信息的能力，并能对药学信息作出评价分析。8.熟练掌握制剂处方组成、分析、工艺、稳定性和质量评价。9.熟练掌握医院药学研究的相关技能。10.有较强的处理医院药学实际问题的能力。v三、学科新进展三
6、、学科新进展 了解本专业内外现状及发展趋势，尽可能将新理论、新知识、新技术应用于医院药学实践。2012西药专业职称晋升培训西药专业职称晋升培训湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院高级技术职称论文应注意的几个问题高级技术职称论文应注意的几个问题1、从本专业比较著名的、影响因子较高的主办的系列杂志和核心期刊中挑选自己的评审论文。2、论文的结构要完整。除了论文标题和署名外，还应具有中、英文摘要、关键词、材料与方法、结果、讨论、参考文献等组成部分。湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院3、篇幅应达到1500字以上。4、论文应具有较高的质量和科技含量。5、有国际统一刊号（ISSN)或国内统一刊号（CN)的论文。高
7、级技术职称论文应注意的几个问题高级技术职称论文应注意的几个问题湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院解题技巧解题技巧备选答案有正确、错误和无效三种选择。选了正确答案得分，选了错误答案扣分，漏选正确答案不给分。掌握好考试时间，不要误失良机。考试时间一般是按平均每问2分钟计算。湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院解题技巧解题技巧题型：A型题，X型题，案例分析去年正高无A型题，副高20分A型题案例分析：15个题目中选择12个作答。湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院笔试和面试笔试和面试笔试：卫生部出题，主要考点为专业知识和实践能力，以及相关专业知识。面试：省内出题，有新知识和新进展。湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健
8、院2011年主任药师人机对话考试题目年主任药师人机对话考试题目一、多选题v以下哪些药物属于吩噻嗪类药物：v甲状腺切除术前用药包括：v阿司匹林的药理作用有：v普萘洛尔的适应症包括：v酚妥拉明的作用：v血浆蛋白结合率的改变可引起：v药物代谢的影响：酶促、酶抑v表观分布容积的相关概念：v药物受体靶点：vK=Ae-E/RT湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院2011年主任药师人机对话考试题目年主任药师人机对话考试题目v特异质反应：v有视力影响的：v喹诺酮类药物的适应症：v抗菌药特的作用机制：v使用特殊输液器的药物有：v减少耐药性的措施：v癌症三阶梯的第一阶梯用药是：v可用于舌下用药的有：v胰岛素过量的反应
9、有：v可静滴的胰岛素湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院2011年主任药师人机对话考试题目年主任药师人机对话考试题目v麻黄碱v目前最新高血压指南推荐的抗高血压药物：v抗心律失常药：v抗高血压药物的作用机制是：v选择性1受体阻断药有：v严重不良反应的范围：v药品不良反应的上报：v药物重要的处置器官：v影响血药浓度的因素：v年龄因素对药物代谢的影响：湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院2011年主任药师人机对话考试题目年主任药师人机对话考试题目二、案例分析题：v一高血压、冠心病患者，口服心得安治疗，突发胸闷、气促、咳泡沫痰，端坐呼吸，肺部湿性罗音，心率110次/分。诊断：治疗用药应选择：v三环类抗抑郁药：
10、v药品不良反应：湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院2011年主任药师人机对话考试题目年主任药师人机对话考试题目v治疗药物监测：v维生素C注射液：注射用水的制备方法：蒸馏水、综合法、去离子交换法、电渗析法、反渗透法、滤过法热原的性质：以下操作错误的是：注射用水的一些概念、PH值和储存情况：v有机磷农药中毒：描述患者中毒的一系列症状包括针尖样瞳孔等，下诊断：碘解磷定的特点：对症处理措施：湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院2011年主任药师人机对话考试题目年主任药师人机对话考试题目v抗癫痫药：苯妥英钠的不良反应：服用苯妥英钠后出现便秘，服用多库酯钠、5-壬苯醇醚等药物：测得苯妥英钠的血药浓度是5ug/m
11、l更改治疗方案：托吡酯的作用机制：v制造假药：v硝苯地平改为降压1号v消化系统药物：v糖尿病患者，使用短效可溶人胰岛素、中效胰岛素等湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院例题例题 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有5-12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。(1-5)题共用题干： 案例摘要：患者，男性，16岁。开始先有全身不适，头痛，食欲不振，寒战，高热，白细胞计数增多（32*109/L），中性粒细胞增多，血沉加快。左下肢软组织红肿及受热加重，压痛更明显。确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。湖南省湖南省妇
12、幼保健院妇幼保健院例题例题1.该患者在下列抗生素中的最佳选药应是：A头孢氨苄B红霉素C青霉素GD链霉素E林可霉素湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院例题例题2.关于该药的叙述正确的包括：A适用于敏感肺炎链球菌及甲氧西林敏感金葡菌所致的各种感染B有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用C应注意假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药D适用于肠球菌属的感染E静脉制剂应静脉推注湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院例题例题3.如果患者在应用该药后产生严重腹泻，经实验室检查大便中见脓细胞和白细胞增多，并证实存在难辨梭状芽孢杆菌，则应该采用的治疗措施是：A止泻药易蒙停口服B万古霉素注射液口服C万古霉素注射液
13、静脉注射D万古霉素注射液和甲硝唑注射液静脉注射给药E止泻药白陶土口服湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院例题例题4.医生计划加用红霉素增强抗菌作用，但临床药师提醒医生二者不可以合用，理由是：A扩大抗菌谱B由于竞争结合部位产生拮抗作用C增强抗菌活性D降低毒性E增加毒性湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院例题例题5.在严重肝功能受损时应减量并慎用的抗生素是：A万古霉素B庆大霉素C多黏菌素D林可霉素E利福平湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院常用医学检查指标及其临床意义常用医学检查指标及其临床意义v白细胞计数1.常见有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞参考范围：成人末梢血（4.0-10.
14、0）109/L成人静脉血（3.5-10.0）109/L新生儿（15.0-20.0）109/L6个月-2岁婴幼儿（5.0-12.0）109/L湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院常用医学检查指标及其临床意义常用医学检查指标及其临床意义v白细胞计数2.临床意义（1）白细胞减少：主要见于流行性感冒、麻疹、再生障碍性贫血、白血病等。磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗肿瘤药等。特殊感染如G-菌感染、结核分枝杆菌感染、病毒感染等。湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院常用医学检查指标及其临床意义常用医学检查指标及其临床意义v白细胞计数2.临床意义（1）白细胞增多：生理性主要见于月经前、妊娠、哺乳期妇女、剧烈运动、饮
15、酒、餐后等。病理性主要见于各种细菌感染、慢性白血病等。湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院常用医学检查指标及其临床意义常用医学检查指标及其临床意义v丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）1.参考范围：速率法成人40U/L2.临床意义：可反映肝细胞损伤程度。升高常见于肝胆疾病（传染性肝炎、中毒性肝炎等）、其他疾病（急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血、外伤、休克等）、用药与接触化学品（抗生素：红霉素类的酯化物可致肝毒性、抗真菌药、抗病毒药、血脂调节药）湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院常用医学检查指标及其临床意义常用医学检查指标及其临床意义v天门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOP）1.参考范围：速率法
16、成人40U/L2.临床意义：可反映肝细胞损伤程度。升高常见于心肌梗死、肝脏疾病（传染性肝炎、中毒性肝炎等）、其他疾病（肺栓塞、肾炎、急性胰腺炎等）、用药（肝毒性的药物）湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院常用医学检查指标及其临床意义常用医学检查指标及其临床意义v血清尿素氮（BUN）1.参考范围：速率法成人3.2-7.1mmol/L婴儿、儿童1.8-6.5mmol/L2.临床意义：增高：肾脏疾病（慢性肾炎、严重肾盂肾炎等）、泌尿系统疾病、其他降低：急性肝萎缩、中毒性肝炎等湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院常用医学检查指标及其临床意义常用医学检查指标及其临床意义v血肌酐（Cr）当肾实质受到损害时，肾小球的率过滤就会降低。1.参考范围：Taffe法男性62-115mol/L女性53-97mol/L2.临床意义：增高：肾脏疾病（急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾等、尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。其他（休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动）湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院常用医学检查指标及其临床意义常用医学检查指标及其临床意义v血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者
