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1、Powered by silent23常见疾病的现场救护常见疾病的现场救护Powered by silent23冠心病冠心病Powered by silent23冠状动脉引起慢性狭窄或痉挛，冠状动脉引起慢性狭窄或痉挛，形成血栓形成血栓，产生急性堵塞及心肌缺血，产生急性堵塞及心肌缺血坏死的一种疾病。坏死的一种疾病。概述概述Powered by silent23表现表现为心前区疼痛，严重时意识为心前区疼痛，严重时意识丧失，甚至心脏骤停。丧失，甚至心脏骤停。流行病学：流行病学：40岁以上；男多；脑岁以上；男多；脑力多；北高南低力多；北高南低Powered by silent23隐匿型冠心病：隐匿型冠
2、心病：心绞痛：心绞痛：稳定型、稳定型、不稳定型不稳定型心肌梗死心肌梗死：缺血性心肌病：缺血性心肌病：猝死猝死：主要临床类型主要临床类型Powered by silent23主要原因：主要原因：高脂血症；高脂血症；另外：饮食习惯、生活方式另外：饮食习惯、生活方式（如不运动）、遗传基因、肥（如不运动）、遗传基因、肥胖；胖；其他：高血压、糖尿病、吸烟、其他：高血压、糖尿病、吸烟、大量饮酒等；大量饮酒等；病因病因现场判断的第一点现场判断的第一点Powered by silent23剧烈运动剧烈运动吸吸烟烟饱餐饱餐情绪激动情绪激动寒冷寒冷现场判断的第二点现场判断的第二点心绞痛的诱因心绞痛的诱因Power
3、ed by silent23过度疲劳过度疲劳突然用力（便秘）突然用力（便秘）饱餐（饮酒）后饱餐（饮酒）后睡眠差或持续紧睡眠差或持续紧张工作等。张工作等。现场判断的第二点现场判断的第二点心肌梗死的诱因心肌梗死的诱因Powered by silent23胸部（心前区）不适胸部（心前区）不适胸痛胸痛钝、挤、剧钝、挤、剧 胸闷胸闷呼吸困难呼吸困难休息或含服硝酸甘油休息或含服硝酸甘油等可缓解；等可缓解；现场判断的第三点现场判断的第三点心绞痛主要表现心绞痛主要表现Powered by silent23春、冬季多；安静或睡眠时多；半有春、冬季多；安静或睡眠时多；半有诱因。心前区突然持续性剧烈疼痛，面诱因。心
4、前区突然持续性剧烈疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安、气促、恶色苍白，出冷汗，烦躁不安、气促、恶心呕吐、乏力、甚至心跳骤停。心呕吐、乏力、甚至心跳骤停。心肌梗死的主要表现心肌梗死的主要表现Powered by silent23恶心、呕吐、出汗、四肢发凉恶心、呕吐、出汗、四肢发凉面色苍白、口唇青紫、频繁呃逆面色苍白、口唇青紫、频繁呃逆晕厥、排便感、恐惧和濒死感晕厥、排便感、恐惧和濒死感血压降低、脉搏快、慢或不规则血压降低、脉搏快、慢或不规则可表现为牙、左肩、背、上腹可表现为牙、左肩、背、上腹疼痛！疼痛！部分患者可没有疼痛或疼痛程度很轻，这种情部分患者可没有疼痛或疼痛程度很轻，这种情况常见于老年人和
5、糖尿病患者。况常见于老年人和糖尿病患者。无症状或症状不典型心肌梗死无症状或症状不典型心肌梗死Powered by silent23心绞痛和急性心肌梗死的鉴别心绞痛和急性心肌梗死的鉴别鉴别项目鉴别项目心绞痛心绞痛急性心肌梗死急性心肌梗死一、疼痛一、疼痛 1 1、部位、部位 2 2、性质、性质 3 3、诱因、诱因 4 4、时间、时间 5 5、频率、频率 6 6、硝酸甘油疗效、硝酸甘油疗效二、血压二、血压三、心电图三、心电图四、其它（发热、四、其它（发热、白细胞增加、血沉增白细胞增加、血沉增快、心肌酶增高）快、心肌酶增高）胸骨上、中段后面胸骨上、中段后面压榨性、窒息性压榨性、窒息性劳累、激动、受寒劳
6、累、激动、受寒1-51-5分钟分钟频繁发作频繁发作显著显著升高或无改变升高或无改变无变化或暂时变化无变化或暂时变化无无同左，或在上腹部同左，或在上腹部同左，更剧烈同左，更剧烈少少数小时或数小时或1-21-2天天不频繁不频繁较差较差常降低常降低特异性、动态性变化特异性、动态性变化常有常有Powered by silent23预防措施预防措施减少胆固醇摄入；减少胆固醇摄入；适量运动；适量运动；防止肥胖；防止肥胖；戒烟、限酒；戒烟、限酒；积极控制高血压、糖尿病；积极控制高血压、糖尿病；高血脂者：预防性服用降脂药物；高血脂者：预防性服用降脂药物；Powered by silent23心绞痛和心肌梗死的
7、现场救护心绞痛和心肌梗死的现场救护静卧静卧就地、减疼、心理抚慰、保暖；就地、减疼、心理抚慰、保暖；服药服药正确正确硝酸甘油硝酸甘油片片1-2片（舌下含服，片（舌下含服，10分钟可分钟可重复）；重复）；消心痛消心痛5-10mg舌下含服；舌下含服；速效救心丸速效救心丸10-15丸（舌下含服）丸（舌下含服）立即拨打立即拨打120；吸氧吸氧尽快；尽快；昏迷昏迷保持呼吸道通畅；心脏性猝死保持呼吸道通畅；心脏性猝死心肺心肺复苏术复苏术Powered by silent23如果出现以下情况时，立即就医：如果出现以下情况时，立即就医：心前区持续疼痛达半小时以上，甚至持续数心前区持续疼痛达半小时以上，甚至持续数
8、小时；小时；含服硝酸甘油无效；含服硝酸甘油无效；疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部；疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部；常伴有胸闷、憋气、大汗或濒死感；常伴有胸闷、憋气、大汗或濒死感；心率过快，过缓心率过快，过缓；Powered by silent23脑血管意外（中风）脑血管意外（中风）Powered by silent23概述脑血管意外，又称中风或脑卒中。脑血管意外，又称中风或脑卒中。分为：分为：出血性（少见）出血性（少见）：脑溢血、蛛网膜下腔出血；：脑溢血、蛛网膜下腔出血；缺血性（多见）缺血性（多见）：脑血栓、脑栓塞；：脑血栓、脑栓塞；脑血管意外发病急，病情严重，致死率和致脑血管意外发
9、病急，病情严重，致死率和致残率都高。是残率都高。是目前全世界二号杀手目前全世界二号杀手。Powered by silent23病因病因主要原因：主要原因：高血压及脑血管硬化导致脑出血高血压及脑血管硬化导致脑出血和脑血栓，多见于老年人；脑血管畸形或脑和脑血栓，多见于老年人；脑血管畸形或脑血管瘤导致蛛网膜下腔出血，多见于青壮年；血管瘤导致蛛网膜下腔出血，多见于青壮年；另外：另外：低血压、高血脂、糖尿病、冠心病、低血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高龄、肥胖、长期吸烟、酗酒、风湿性心脏高龄、肥胖、长期吸烟、酗酒、风湿性心脏病和房颤者、患有静脉血管疾病、半年内做病和房颤者、患有静脉血管疾病、半年内做过大手
10、术者及长期精神紧张的人过大手术者及长期精神紧张的人Powered by silent23主要表现起病较急，起病较急，突然意识障碍突然意识障碍是本病特征；是本病特征；缺血性缺血性：头疼头晕、口眼歪斜、半身无力：头疼头晕、口眼歪斜、半身无力或或不能活动；不能活动；出血性出血性：恶心呕吐、意识丧失、打鼾或偏：恶心呕吐、意识丧失、打鼾或偏瘫、抽搐、瞳孔不等大等瘫、抽搐、瞳孔不等大等血压升高、脉血压升高、脉搏有力、呼吸改变；搏有力、呼吸改变；Powered by silent23突然用力或情绪激动后或暴冷时发病突然用力或情绪激动后或暴冷时发病较大的可能是较大的可能是脑出血脑出血在安静状态或睡眠中发病在安
11、静状态或睡眠中发病较大的可能是较大的可能是脑梗死脑梗死 脑出血脑出血多起病急骤，病情严重，如不及时抢多起病急骤，病情严重，如不及时抢救救死亡率高达死亡率高达4060，其中其中40左右左右的死亡发生在发病后的的死亡发生在发病后的48小时内小时内Powered by silent23脑出血脑出血脑缺血脑缺血脑出血脑出血 蛛网膜下腔出蛛网膜下腔出血血脑血栓脑血栓脑栓塞脑栓塞发病年龄发病年龄病病 因因诱诱 因因发病情况发病情况发病形式发病形式头疼头疼. .呕吐呕吐意识障碍意识障碍偏偏 瘫瘫脑膜刺激征脑膜刺激征50605060岁岁高血压高血压情绪激动等情绪激动等活动时活动时急急分、小时分、小时有有有有有
12、有少少青青. .中中. .老年老年脑动脉瘤等脑动脉瘤等重体力劳动等重体力劳动等活动时活动时急骤急骤分分剧烈剧烈有或无有或无无、偶见无、偶见明显明显6060岁以上岁以上动脉硬化动脉硬化无无安静时安静时较缓较缓小时、天小时、天多无多无多无多无有有无无青壮年青壮年风心病风心病无无不定不定最急最急秒、分秒、分多无多无轻或无轻或无有有无无脑中风现场鉴别脑中风现场鉴别Powered by silent23 现场判断注意注意与癫痫、低血糖、急性内与癫痫、低血糖、急性内出血、心肌梗死等出血、心肌梗死等鉴别鉴别；Powered by silent23 现场救护早发现、早呼救、早治疗早发现、早呼救、早治疗呼救呼救
13、及时；及时；静卧静卧勿搬动、颠簸；安静；保暖；勿搬动、颠簸；安静；保暖；体位体位头略高（减少出血）、有呕吐者头头略高（减少出血）、有呕吐者头偏向一侧；偏向一侧；保持气道通畅保持气道通畅（解除舌后坠，（解除舌后坠，避免呕吐误吸和痰液堵塞）；避免呕吐误吸和痰液堵塞）；勿喂水喂食；勿喂水喂食；搬运平稳；搬运平稳；Powered by silent23预防老年人老年人：积极治疗高血压、糖尿病、：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症；高脂血症；青年人青年人：确诊有脑血管畸形或动脉：确诊有脑血管畸形或动脉瘤，提前介入治疗或手术治疗；瘤，提前介入治疗或手术治疗；Powered by silent23WHO/IS
14、H:理想血压：理想血压：120/80正常血压：正常血压：130/85正常高值：正常高值：130-139/85-891级高血压：级高血压：140-159/90-992级高血压：级高血压：160-179/100-1093级高血压：级高血压：180/110另：另：JNC标准标准(高血压前期高血压前期)终身坚持服药终身坚持服药附：高血压标准附：高血压标准Powered by silent231、空腹血糖受损：空腹血糖受损：FPG6.1mmol/L但但7.0mmol/L2、糖耐量异常：、糖耐量异常：2hPG7.8mmol/L但但11.1mmol/L3、糖尿病：、糖尿病：症状症状+随意随意PG11.1mm
15、ol/LFPG7.0mmol/LOGTT11.1mmol/L遵医嘱用药遵医嘱用药附：血糖标准附：血糖标准Powered by silent23合理膳食：一（牛奶）二（主食）三合理膳食：一（牛奶）二（主食）三（蛋白）四（有、不、三、七）五（蔬、（蛋白）四（有、不、三、七）五（蔬、果）、红（酒）黄（蔬食）绿（茶）白果）、红（酒）黄（蔬食）绿（茶）白（燕麦）黑（木耳）（燕麦）黑（木耳）适量运动：三（适量运动：三（3km、30分钟）五分钟）五（5次次/周）七（心率周）七（心率+年龄）年龄）戒烟限酒：戒烟限酒：5心理平衡：心理平衡：另心血管保健：三个半分钟（卧、起、床）；另心血管保健：三个半分钟（卧、起
16、、床）；三个半小时（早、中、晚）三个半小时（早、中、晚）附：健康生活方式附：健康生活方式Powered by silent23晕厥晕厥Powered by silent23意识丧失意识丧失，突然、短暂突然、短暂是其特征。是其特征。概述概述Powered by silent23疾病原因：疾病原因：如心律紊乱、椎动脉如心律紊乱、椎动脉型颈椎病、癫痫等；型颈椎病、癫痫等；正常人发病原因正常人发病原因：植物神经兴奋：植物神经兴奋性强烈波动（暴晒下久站、久看性强烈波动（暴晒下久站、久看紧张场面、长时间排队）；突然紧张场面、长时间排队）；突然体位改变；血糖偏低；排尿反射体位改变；血糖偏低；排尿反射适应不良；适应不良；病因病因Powered by silent23晕倒数秒到数分钟；晕倒数秒到数分钟；面色苍白、出汗；面色苍白、出汗； 脉搏不快、不抽搐、不脉搏不快、不抽搐、不大小便失禁；生命体征大小便失禁；生命体征正常正常先恢复知觉，后恢复运先恢复知觉，后恢复运动；动；主要表现主要表现Powered by silent23现场救护现场救护判断是否由疾病引起；判断是否由疾病引起；体位：体位：平卧、头偏向一
