颈部解剖图谱演示文稿1页，共29页，星期五 颈部层次颈部层次1. 1.皮肤皮肤2. 2.浅筋膜浅筋膜颈阔肌和面颈阔肌和面NN颈支颈支颈丛皮支颈丛皮支: :枕小枕小N.N.耳大耳大N.N. 颈横颈横N.N.锁骨上锁骨上NN 定位定位胸锁乳突肌后缘中点胸锁乳突肌后缘中点浅浅V.:V.:颈外颈外V V 颈前颈前V V和颈静脉弓和颈静脉弓浅浅L.:L.:沿浅沿浅V V排列排列 颈外颈外LDLD和颈前和颈前LDLD2页，共29页，星期五颈部层次颈部层次 3.3.3.3.颈肌和深筋膜颈肌和深筋膜颈肌和深筋膜颈肌和深筋膜颈肌颈肌颈肌颈肌浅层浅层浅层浅层: : 颈阔肌颈阔肌颈阔肌颈阔肌 胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌中层中层中层中层: : 舌骨上肌舌骨上肌舌骨上肌舌骨上肌 二腹肌二腹肌二腹肌二腹肌 下颌舌骨肌下颌舌骨肌下颌舌骨肌下颌舌骨肌 颏舌骨肌颏舌骨肌颏舌骨肌颏舌骨肌 茎突舌骨肌茎突舌骨肌茎突舌骨肌茎突舌骨肌 舌骨下肌舌骨下肌舌骨下肌舌骨下肌 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌胸骨甲状肌胸骨甲状肌胸骨甲状肌 甲状舌骨肌甲状舌骨肌甲状舌骨肌甲状舌骨肌 深层深层深层深层: : 椎前肌椎前肌椎前肌椎前肌 前、中、后斜角肌前、中、后斜角肌前、中、后斜角肌前、中、后斜角肌3页，共29页，星期五。
颈部深筋膜颈部深筋膜 1. 1.浅层浅层 封套筋膜封套筋膜 包被整个颈部结构包被整个颈部结构 形成形成:2 :2个肌鞘个肌鞘 ( (胸锁乳突肌和斜方肌鞘胸锁乳突肌和斜方肌鞘) ) 2 2个腺囊个腺囊 ( (腮腺和下颌下腺囊腮腺和下颌下腺囊) ) 上上延续为腮腺咬肌筋膜延续为腮腺咬肌筋膜 下下分分2 2层附于胸骨颈静脉切迹层附于胸骨颈静脉切迹4页，共29页，星期五 颈部深筋膜颈部深筋膜 2. 2.中层中层 气管前层气管前层 ( (气管前筋膜气管前筋膜 颈内脏筋膜颈内脏筋膜) ) 位舌骨下肌群深面位舌骨下肌群深面 形成形成: :甲状腺假被囊甲状腺假被囊 食管和气管筋膜食管和气管筋膜 3. 3.深层深层 椎前筋膜椎前筋膜 覆盖于颈深肌和脊柱表面覆盖于颈深肌和脊柱表面 形成形成: :腋鞘腋鞘 4. 4.颈动脉鞘颈动脉鞘 ( (颈血管鞘颈血管鞘 颈鞘颈鞘) )5页，共29页，星期五颈部筋膜间隙颈部筋膜间隙1. 1.胸骨上间隙胸骨上间隙胸骨上间隙胸骨上间隙 胸骨柄上方胸骨柄上方胸骨柄上方胸骨柄上方, ,封套筋膜封套筋膜封套筋膜封套筋膜2 2层间层间层间层间. .2. 2.气管前间隙气管前间隙气管前间隙气管前间隙 气管前筋膜和气管间气管前筋膜和气管间气管前筋膜和气管间气管前筋膜和气管间 含含含含: :甲状腺下甲状腺下甲状腺下甲状腺下V.V.和奇和奇和奇和奇V V丛丛丛丛 偶有甲状腺最下偶有甲状腺最下偶有甲状腺最下偶有甲状腺最下A.A.、胸腺、胸腺、胸腺、胸腺、 左头臂左头臂左头臂左头臂V V、头臂干、头臂干、头臂干、头臂干 交通交通交通交通: :下下下下上纵隔上纵隔上纵隔上纵隔3. 3.咽后间隙咽后间隙咽后间隙咽后间隙 咽与椎前筋膜间咽与椎前筋膜间咽与椎前筋膜间咽与椎前筋膜间 交通交通交通交通: :下下下下下纵隔和后纵隔下纵隔和后纵隔下纵隔和后纵隔下纵隔和后纵隔4. 4.咽旁间隙咽旁间隙咽旁间隙咽旁间隙 咽側方咽側方咽側方咽側方5. 5.椎前间隙椎前间隙椎前间隙椎前间隙 椎前筋膜与脊柱间椎前筋膜与脊柱间椎前筋膜与脊柱间椎前筋膜与脊柱间6页，共29页，星期五。
颈部常用切口颈部常用切口 颈部手术切口应注意：尽量与皮纹平行，减少术后瘢痕；少破坏皮肤的血供，防止术后皮瓣坏死；有利于暴露和切除病变最简单的切口为：颈前区切口应为水平的，与皮纹一致，如甲状腺手术；胸锁乳突肌区和颈外侧区切口取直线型或弧形，自后上斜向前下，如颈侧和咽侧肿瘤手术还可根据具体情况作延长或改进，如颈淋巴清扫术，可取半“H”或“Y”形切口7页，共29页，星期五下颌下三角下颌下三角 submandibular trianglesubmandibular triangle1. 1.境界境界境界境界围成围成围成围成: :下颌底和二腹肌前、后腹间下颌底和二腹肌前、后腹间下颌底和二腹肌前、后腹间下颌底和二腹肌前、后腹间底底底底: :下颌舌骨肌和舌骨舌肌下颌舌骨肌和舌骨舌肌下颌舌骨肌和舌骨舌肌下颌舌骨肌和舌骨舌肌表面表面表面表面: :皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜2. 2.内容内容内容内容下颌下腺下颌下腺下颌下腺下颌下腺( (浅深浅深浅深浅深2 2部部部部) )为主为主为主为主周围周围周围周围: :下颌下下颌下下颌下下颌下LDLD后端后端后端后端: :面面面面A,A,面面面面V V深面深面深面深面: :上上上上1/31/3舌舌舌舌NN 下下下下1/31/3舌下舌下舌下舌下NN8页，共29页，星期五。
颈动脉三角颈动脉三角 carotid triangle carotid triangle1. 1.境界境界境界境界围成围成围成围成: :胸锁乳突肌、二腹肌后腹胸锁乳突肌、二腹肌后腹胸锁乳突肌、二腹肌后腹胸锁乳突肌、二腹肌后腹 肉和肩胛舌骨肌肉和肩胛舌骨肌肉和肩胛舌骨肌肉和肩胛舌骨肌底底底底: :椎前筋膜椎前筋膜椎前筋膜椎前筋膜表面表面表面表面: :皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜2. 2.内容内容内容内容舌骨大角为标记舌骨大角为标记舌骨大角为标记舌骨大角为标记后后后后颈总颈总颈总颈总A A及颈内、外及颈内、外及颈内、外及颈内、外A A( (分叉部有感受器分叉部有感受器分叉部有感受器分叉部有感受器) ) 颈外颈外颈外颈外AA甲状腺上甲状腺上甲状腺上甲状腺上A(A(下下下下), ),舌舌舌舌A A和面和面和面和面A(A(上上上上) ) 颈内、外颈内、外颈内、外颈内、外A A的鉴别的鉴别的鉴别的鉴别( (位置位置位置位置, ,分支分支分支分支) )上上上上舌下舌下舌下舌下NN( (越颈内外越颈内外越颈内外越颈内外A A前行前行前行前行), ),颈袢上根颈袢上根颈袢上根颈袢上根下下下下喉上喉上喉上喉上NN内支内支内支内支穿甲状舌骨膜入喉穿甲状舌骨膜入喉穿甲状舌骨膜入喉穿甲状舌骨膜入喉 喉上喉上喉上喉上NN外支外支外支外支环甲肌环甲肌环甲肌环甲肌9页，共29页，星期五。
肌三角肌三角 muscular trianglemuscular triangle ( (肩胛舌骨肌气管三角肩胛舌骨肌气管三角肩胛舌骨肌气管三角肩胛舌骨肌气管三角) )1. 1.境界境界围成围成: :颈前正中线、胸锁乳突肌、颈前正中线、胸锁乳突肌、 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌. .表面表面: :皮肤、浅筋膜、封套筋膜、皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌骨下肌和气管前筋膜舌骨下肌和气管前筋膜. .底底: :椎前筋膜椎前筋膜2. 2.内容内容颈部脏器及其血管神经颈部脏器及其血管神经: :甲状腺、甲状旁腺、喉、气管、甲状腺、甲状旁腺、喉、气管、食管等食管等. .10页，共29页，星期五 胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区1. 1.颈动脉鞘颈动脉鞘 颈总和颈内颈总和颈内A(A(内側内側) ) 颈内颈内V(V(外側外側) ) 迷走迷走N(N(后方后方) )2. 2.颈袢颈袢 至舌骨下肌至舌骨下肌上根上根CC1 1舌下舌下NN降支降支下根下根CC2 2C C3 33. 3.颈丛颈丛 浅支浅支, ,深支深支4. 4.颈交感干颈交感干 椎前筋膜深面椎前筋膜深面, ,上、中、下神经节上、中、下神经节. .11页，共29页，星期五。
胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈外侧浅淋巴结、腮腺、颏下、乳突等淋巴结颈外侧浅淋巴结、腮腺、颏下、乳突等淋巴结咽、喉、甲状腺、气管、食管和舌根等部的淋巴咽、喉、甲状腺、气管、食管和舌根等部的淋巴沿颈内静脉排列，上起颅底，下达颈根部沿颈内静脉排列，上起颅底，下达颈根部. .以肩胛舌骨肌下腹为界分为上、下两群以肩胛舌骨肌下腹为界分为上、下两群5.5.颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结上群下群颈内静脉二腹肌淋巴结(角淋巴结) 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 鼻咽部、腭扁桃体及舌根部 舌尖颈干(其中沿颈横血管排列的称锁骨上淋巴结) 12页，共29页，星期五 枕三角枕三角 occipital triangle ( (肩胛舌骨肌斜方肌三角肩胛舌骨肌斜方肌三角) )1. 1.境界境界境界境界 围成围成围成围成: :肩胛舌骨肌、斜方肌、肩胛舌骨肌、斜方肌、肩胛舌骨肌、斜方肌、肩胛舌骨肌、斜方肌、 胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌 深面深面深面深面: :椎前筋膜椎前筋膜椎前筋膜椎前筋膜 浅面浅面浅面浅面: :封套筋膜封套筋膜封套筋膜封套筋膜2. 2.内容内容内容内容 副副副副N.(N.(定位定位定位定位) ) 淋巴结淋巴结淋巴结淋巴结13页，共29页，星期五。
锁骨上大窝和颈根部锁骨上大窝和颈根部锁骨上大窝锁骨上大窝锁骨上大窝锁骨上大窝( (肩胛舌骨肌锁骨三角肩胛舌骨肌锁骨三角肩胛舌骨肌锁骨三角肩胛舌骨肌锁骨三角) ): :围成围成围成围成: :肩胛舌骨肌、锁骨、肩胛舌骨肌、锁骨、肩胛舌骨肌、锁骨、肩胛舌骨肌、锁骨、 胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌. .颈根部颈根部颈根部颈根部: :范围范围范围范围: :锁骨上方二横指锁骨上方二横指锁骨上方二横指锁骨上方二横指. .颈、胸、腋过渡区颈、胸、腋过渡区颈、胸、腋过渡区颈、胸、腋过渡区14页，共29页，星期五 锁骨上大窝和颈根部内容锁骨上大窝和颈根部内容 以前斜角肌为中心以前斜角肌为中心: : 内側内側颈、胸间纵行结构颈、胸间纵行结构 和胸膜顶和胸膜顶. . 外側外側颈、胸和上肢间颈、胸和上肢间 横行结构横行结构. .15页，共29页，星期五 锁骨上大窝和颈根部内容锁骨上大窝和颈根部内容1. 1.胸膜顶和肺尖胸膜顶和肺尖胸膜顶和肺尖胸膜顶和肺尖 定位定位定位定位: :锁骨内锁骨内锁骨内锁骨内1/31/3上方上方上方上方2-3cm.2-3cm. 邻接邻接邻接邻接: :前前前前锁骨下锁骨下锁骨下锁骨下A A 前外前外前外前外前斜角肌、膈前斜角肌、膈前斜角肌、膈前斜角肌、膈N N 、 锁骨下锁骨下锁骨下锁骨下V V、 迷走迷走迷走迷走N. N. 胸导管胸导管胸导管胸导管( (左左左左) ) 后后后后颈交感干、颈胸神经节颈交感干、颈胸神经节颈交感干、颈胸神经节颈交感干、颈胸神经节 外外外外中斜角肌中斜角肌中斜角肌中斜角肌2. 2.胸导管胸导管胸导管胸导管 行程行程行程行程: :食管左側上行食管左側上行食管左側上行食管左側上行胸导管弓胸导管弓胸导管弓胸导管弓(C(C7 7) ) 向外下向外下向外下向外下静脉角静脉角静脉角静脉角 胸导管弓邻接胸导管弓邻接胸导管弓邻接胸导管弓邻接: : 前前前前颈动脉鞘颈动脉鞘颈动脉鞘颈动脉鞘 后后后后胸膜顶、锁骨下胸膜顶、锁骨下胸膜顶、锁骨下胸膜顶、锁骨下A A等等等等. .16页，共29页，星期五。
锁骨上大窝和颈根部内容锁骨上大窝和颈根部内容3. 3.锁骨下锁骨下锁骨下锁骨下V V 前斜角肌浅面前斜角肌浅面前斜角肌浅面前斜角肌浅面, ,可穿刺插管可穿刺插管可穿刺插管可穿刺插管. .4. 4.锁骨下锁骨下锁骨下锁骨下A A和臂丛和臂丛和臂丛和臂丛 斜角肌间隙斜角肌间隙斜角肌间隙斜角肌间隙( (前、中斜角肌和第前、中斜角肌和第前、中斜角肌和第前、中斜角肌和第1 1肋肋肋肋) ) 臂丛阻滞麻醉臂丛阻滞麻醉臂丛阻滞麻醉臂丛阻滞麻醉. .5. 5.膈膈膈膈NN 前斜角肌表面下行前斜角肌表面下行前斜角肌表面下行前斜角肌表面下行, ,锁骨下锁骨下锁骨下锁骨下AVAV间入胸间入胸间入胸间入胸. .6. 6.锁骨上锁骨上锁骨上锁骨上LDLD VirchowLD( VirchowLD(左左左左) ) 意义意义意义意义7. 7.椎动脉三角。