《2022年福建省临床执业医师资格考试近年真题精选（含答案和解析）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年福建省临床执业医师资格考试近年真题精选（含答案和解析）（343页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022年福建省临床执业医师资格考试近年真题精选（含答案和解析）一、单选题1某女性患者，行上肢骨折内固定取出手术，术中出血约700ml。术后心率92次分，呼吸19次分，血压100/70mmHg;血红蛋白108g/L。在输血的问题上考虑A、输全血600ml补充丢失的失血量B、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血C、输红细胞悬液600ml,不必输注全血D、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞E、输注晶体液补充血容量，原则上不输血答案：E 解析：患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此原则上主张不输血，补充血容量的基础上，继续观察。2下列细胞中，不受噬菌体侵袭的
2、是A、淋巴细胞B、真菌细胞C、细菌细胞D、螺旋体细胞E、衣原体细胞答案：A 解析：噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。选E者较多，是因书中没有明显提出噬菌体能感染衣原体，其实噬菌体能感染除病毒外的一切微生物，但噬菌体对人和动物无害，也不破坏淋巴细胞。3诊断先天性肥厚性幽门狭窄辅助检查不包括A、幽门胃窦呈典型的鸟嘴改变B、幽门肌厚度4mmC、幽门前后径习3mmD、幽门管长17mmE、胃排空时间短答案：E 解析：辅助检查1腹部B型超声检查可发现幽门肥厚肌层为一环形低回声区，如果幽门肌厚度4mm、幽门前后径13mm、幽门管长17mm,即可诊断为本病。2.X线钡餐检查可用千临床和B超
3、诊断不明确的病例。透视下可见胃扩张。钡剂通过幽门排出时间延长，胃排空时间延长。幽门管延长，向头侧弯曲，幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状，为诊断本病特有的X线征象。4为预防人工流产综合征，下列哪项是错误的A、操作轻柔B、扩张宫颈不可粗暴，要逐步扩张C、反复吸刮宫壁D、吸宫时掌握适度的负压E、术前宫颈管内可放置卡孕栓答案：C 解析：反复吸刮宫壁不能预防人工流产综合征，不必要的反复吸刮，还可以引起人工流产综合征。卡孕栓为终止妊娠药。本品不宜单独使用，须与米非司酮等序贯用，应用千终止早期妊娠。特别适合高危妊娠者，如多次人流史，子宫畸形，剖腹产后以及哺乳期妊娠者。卡孕栓联合异丙酚实行无痛人工流
4、产术，镇痛率100%，手术时间缩短，宫颈软化率高，术中出血少，无人流综合征及严重副反应发生。5患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近一周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm/h。要确定诊断，首选的检查是A、腹部B超B、下消化道造影C、钡剂灌肠D、纤维结肠镜E、腹部CT答案：D 解析：考点溃疡性结肠炎的诊断分析反复黏液血便3年，伴关节痛及结节性红斑，提示可能系与免疫相关疾病，因病程长，患者又为年轻女性，虽未作便找阿米巴滋养体及便培养，但
5、据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎；病人黏液脓血便，考虑在结肠的病变，所以纤维结肠镜检首选是最直观、简便的方法，必要时还可行病理组织学活检。6准确检查胎儿心脏有无异常的方法为A、绒毛活检术B、超声影像检查C、羊膜腔穿刺术D、跻带血穿刺术E、孕妇外周血分离胎儿细胞答案：B 解析：超声影像检查，可以在视频上观察胎儿心脏的发育情况。7哪项不是病毒感染对宿主细胞的直接作用A、杀细胞性感染B、稳定状态感染C、基因组整合D、形成包涵体E、产生超敏反应答案：E 解析：病毒对宿主细胞的直接作用：不同病毒与宿主细胞之间的相互作用，有多种多样的作用类型，可分为杀细胞性感染，稳定状态感染、基因组整合、包涵体形成细
6、胞增生与转化、促进细胞凋亡等类型。超敏反应不是病毒的直接作用8血吸虫之成虫可引起A、肺炎B、皮炎C、胆管炎D、嗜酸性脓肿E、肠系膜静脉及门静脉炎答案：D 解析：尾蚴脱去尾部，侵入宿主皮肤后，称为童虫(schistosomula)。章虫在皮下组织停留短暂时间后，侵入小末梢血管或淋巴管内，随血流经右心到肺，再由左心入大循环，到达肠系膜上下动脉，穿过毛细血管进入门静脉，待发育到一定程度，雌雄成虫合抱，再移行到肠系膜下静脉及痔上静脉寄居、交配、产卵。自尾蚴侵入宿主至成虫成熟并开始产卵约需24天，产出的虫卵在组织内发育成熟需11天左右。成虫在人体内存活时间因虫种而异，日本血吸虫成虫平均寿命约4. 5年，
7、最长可活40年之久。9有关骨盆最小平面的描述，哪项是错误的A、骨盆最小平面是中骨盆平面B、骨盆最小平面是前后径长的椭圆形C、骨盆最小平面前方是耻骨联合下缘D、骨盆最小平面两侧为坐骨棘E、骨盆最小平面后方为尾骨答案：E 解析：这是一道记忆题，应该对整个骨盆的解剖结构有全面认识。常见错误为选B。选B者认为中骨盆平面为呈横径长的椭圆形，实际上中骨盆横径，即坐骨棘间径是决定胎先露通过中骨盆的重要径线，是最狭窄的。另外中骨盆的后方应是骨氏骨下端，而非尾骨，故应选E。10关千痛风的预防说法错误的是A、限制饮酒B、限制海鲜、动物内脏等摄入C、每天饮水至少2000mlD、应用噢嗓类利尿剂增加尿量来促进尿酸排出
8、E、控制饮食总热量答案：D 解析：痛风时慎用抑制尿酸排泄的药物，如嗟嗟类利尿药。11女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤问题1单选题此时最合适的诊断为A、库欣病复发B、垂体ACTH分泌大腺瘤C、原发性肾上腺皮质机能低下D、NEIson综合征E、垂体ACTH分泌微腺瘤答案：D 解析：Nelson综合征：双侧肾上腺被全切除后，原已存在的ACTH瘤进行性增大，分泌大量的ACTH和或MSH,此时除库欣综合征的原有表现外，主要特征是全身皮肤色素沉着进行性加重，及垂体瘤进
9、行性增大产生的压迫症状。12女性，52岁，反复咳嗽、咳痰12年，心阻气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿嘐音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3 /6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A、慢性支气管炎（慢支）B、慢支肺气肿C、慢支右心功能不全D、慢支风湿性心瓣膜病E、慢支肺气肿肺心病答案：E 解析：反复咳嗽、咳疲15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿哮音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选E。13胃癌最常发生的转移途径为A、直接蔓延B、血行转移C、种植转移D、淋巴转移E、沿肠
10、管转移答案：D 解析：1、直接蔓延：瘤肿向胃壁四周或深部浸润，可直接浸入腹壁，邻近器官或组织（肝、胰、大网膜、横结肠等）。癌细胞也可沿粘膜下层蔓延，向上侵犯食管下段，向下侵及十二指肠。2、淋巴道转移：是最主要的转移方式，早期胃癌淋巴转移率可达10%，首先转移到局部淋巴结，最常见者为幽门下胃小弯的局部淋巴结。进展期胃癌淋巴结转移率可达70左右，癌细胞侵入淋巴管后，形成栓子，随淋巴液转移全身淋巴结。3、血道转移：多发生晚期，癌细胞通过血行播散到肝、肺、骨、脑等处。亦可经跻静脉转移到跻周围皮肤。4、腹腔种植：肿瘤侵及胃浆膜后，癌细胞脱落种植千腹腔和盆腔引起广泛性腹膜，肠系统膜的转移。可出现腹水，作肛
11、门指检时，千Douglas窝处可触及转移结节。14对千个青霉素诱导的溶血性贫血的病人以下哪一种药物可以诱导类似的清况发生A、阿司匹林B、奎尼丁C、头抱菌素D、氨基糖旮类E、磺胺答案：C 解析：考查要点：溶血性贫血。常见错误：选B/E。只有青霉素和头抱菌素之间有显著的交叉反应，所以只有C对。15肾小管坏死的再生属千以下哪一种增生类型A、再生性增生B、过再生性增生C、内分泌性增生D、组织的化生E、非组织化生答案：A 解析：软组织中出现骨和软骨组织，实质是一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程属千组织化生的范畴。16患者，女性，38岁，反复间歇性水肿5年伴恶心、呕吐1周。血压155/ 11
12、 O?mmHg血常规H炉80/L尿常规：尿蛋白(+)，颗粒管型23个HP，血Cr?485 mo I / L。问题1单选题原发病可能的诊断是A、隐匿性肾炎B、肾病综合征C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、原发性高血压病答案：D 解析：慢性肾小球肾炎又称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，病情迁延、缓慢进展，最终发展为慢性肾衰的一组肾小球病。17交叉瘫A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大答案：C 解析：交叉瘫是脑干病变特征性表现，病变累及该平面脑神经运动核及尚未交叉的皮质脊髓束和皮质核束，引起病灶侧脑神经下运动神经元瘫，以及对侧肢体和病变水平以下脑神经上运动神经元瘫
13、。18男，10岁，发热10天，体温38-39C,刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音；胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为A、青霉素B、头抱菌素C、链霉素D、红霉素E、无环鸟甘答案：D 解析：考点支原体肺炎的诊断、治疗分析患儿为学龄儿童，病程较长，10天发热，主症刺激性咳嗽明显，听诊肺内体征不明显，胸片改变典型左肺下野薄片状阴影支持肺炎支原体肺炎诊断。鉴别诊断腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎，发病年龄一般6个月2岁。链球菌肺炎胸片为点片状阴影，且肺部听诊典型。冷凝集试验阳性(1:32以上）有助千诊断，本实验特异性不高，尚有实用价值。目前临床常测肺炎支原体抗体lgM、lgG抗体，lg
14、M抗体增高有诊断意义。治疗首选大环内酷类抗生素如红霉素、阿奇霉素。疗程23周，以免复发。19. A.罹患率A、发病率B、患病率C、感染率D、发病比E、衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为答案：A 解析：1罹患率：（观察期间内的新病例数同期平均人口数）X比例基数。衡量人群在短时间内新病例数的指标。2某特定时间内，被观察的总人口中某病新、旧病例所占的比值。（新旧病例数平均人口数）。适千病程长的慢性病。现患人数发病率X病程。20子宫内膜癌的最常见病理组织学类型A、黏液性腺癌B、内膜样腺癌C、桨液性腺癌D、透明细胞癌E、未分化癌答案：B 解析：子宫内膜癌的最常见病理组织学类型是内膜样腺癌，
15、占80%,._,90%。故选B。21人格形成的标志是A、社会化程度B、社会角色认同C、自我意识的确立和社会化D、自我意识确立和社会角色认同E、自我意识的确立答案：C 解析：人格形成的关键是自我意识的确立和社会化的完善。22新生儿败血症最常见的感染途径是A、产时产程延长B、产钳助产损伤C、产后跻部感染D、产前羊水穿刺感染E、暖箱感染答案：C 解析：感染途径（1)出生前感染：孕母有菌血症，细菌可以通过胎盘进入血循环而感染胎儿。羊膜囊穿刺，经宫颈取绒毛标本或宫内输血消毒不严等亦可致胎儿感染。(2)出生时感染：胎膜早破，产程延长时，阴道细菌上行导致炎症。产时经皮取跻带血标本，或经阴道采胎儿头皮血、放置
16、电极、产钳助产损伤等都可造成细菌进入血液。(3)出生后感染：较上述两种感染更常见，细菌可经皮肤、黏膜、跻部或呼吸、消化道侵入血液；也可通过雾化器、吸痰器和各种导管造成医源性感染。23高血压伴痛风的患者降压不宜选用A、地尔硫卓B、硝苯地平C、氢氯嗟嗓D、贝那普利E、美托洛尔答案：C 解析：交感肾素血管紧张素醉固酮系统是一个调节轴，血管紧张素转换酶抑制剂可减少血管紧张素的合成。血管紧张素11对入球小动脉和出球小动脉均有收缩作用，但由千出球小动脉对ATII的敏感性大千入球小动脉，因此ATII对出球小动脉的收缩作用大于入球小动脉，从而维持肾灌注压。可见，ATII在肾灌注的维持中起重要作用。若双侧肾动脉狭窄患者使用ACEl，将使ATII的合成减少，使肾灌注压降低，导致肾小球滤过率降低。故ACEI禁用千双侧肾动脉狭窄。痛风患者不宜选用氢氯嗟嗓。24.男性，42岁。因十二指肠溃疡穿孔6小时急症行胃大部切除，术后5天起出现体温升高，呈弛张热，已持续4天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是A、肠间隙脓肿B、腮下脓肿C、盆腔脓肿D、急性肠炎E、肛周脓肿答案：C 解析：术后6天持续弛张热，
