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1、2022年护士资格考试儿科护理学模拟练习题（附答案解析）l、新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素258 mol/L,结合胆红素34.2 mol/L,诊断为新生儿溶血症，首选治疗为A、苯巴比妥肌注B、光照疗法C、换血疗法D、白蛋白静注E、应用利尿剂答案：B 解析：句新生儿溶血病以未结合胆红素升高为主，光照治疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。新生儿溶血病光照治疗的指征为血清总胆红素205 mol/L (12mg/ dl)，换血治疗的指征为血清总HU红素342 mol/L (20mg/ dl)。本例血清总胆红素258 mol/L,应首选光照治疗，故答案为B而不是C。苯巴比妥主要
2、用千新生儿缺氧缺血性脑病惊厥的治疗。白蛋白主要用于蛋臼质营养不良的治疗。利尿剂主要用千水肿的治疗。2、我国新生儿败血症多见的病原菌是A、肠球菌B、链球菌C、葡萄球菌D、大肠埃希菌E、铜绿假单胞菌答案：C 解析：我国新生儿败血症的病原体以葡萄球菌最常见，其次为大肠杅菌等G菌，其他细菌少见。3、新生儿高胆红素血症，可导致A、颅内出血B、颅内感染C、核黄疽D、败血症E、支气管肺炎答案：C 解析：O新生儿每日生成胆红素的量(8.8mg/kg)明显高于成人(3. 8mg/kg)，但肝脏处理胆红素的能力却很低，因此容易引起胆红素在体内的积聚造成黄疽。新生儿由千肝功能尚未成熟，大量未结合胆红素不能被肝脏解毒
3、为结合胆红素，进人血液循环，透过血脑屏障，可造成中枢神经系统功能障碍。胆红素常造成基底神经节、海马、下丘脑神经核和小脑神经元坏死，尸体解剖可见相应神经核黄染，故称为核黄疽(C)。颅内出血是造成新生儿黄疽的病因之一。颅内感染、败血症、支气管肺炎可致溶血，引起胆红素生成增多，为新生儿病理性黄疽的病因，而不是结果。故不答ABDE。4、导致新生儿胆红素生成过多的疾病是A、新生儿败血症B、胆汁黏稠综合征C、先天性胆道闭锁D、新生儿室息E、先天性甲状腺功能减低症答案：C 解析：新生儿生理性黄疽的病因包括：心新生儿红细胞寿命短（足月儿为80天，成人为120天），故红细胞破坏快，胆红素生成增多。胎儿血氧分压低
4、，其红细胞数量代偿性增多，出生后血氧分压升高，大量红细胞破坏，胆红素生成增多。肠肝循环时，由千肠道内正常菌群尚未建立，导致未结合胆红素的产生和重吸收增加。肝功能尚不成熟，处理胆红素的能力差。ABDE均属千生理性黄疽的病因，故答案为C。5、重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为A、12,._,24小时B、01小时C、612小时D、2436小时E、36小时答案：A 解析：CD重度新生儿寒冷损伤综合征患儿的体温常30C,可将患儿置于箱温比肛温高12C的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0.5,._,1 C（箱温最高不超过34C)，在12,._,24时内恢复正常体温(A)。轻、中度新生儿寒冷损伤综合征患
5、儿可在612小时恢复正常体温。6、21三体综合征的特点不包括A、眼裂小，眼距宽B、张口伸舌，流涎多C、皮肤粗植增厚D、常合并先天性畸形E、精神运动发育迟缓答案：C 解析：21三体综合征又称唐氏综合征(Downs综合征），以前也称先天性愚型，其主要特征为智能落后，特殊面容和生长发育迟缓，并可有多种畸形。O智能落后：绝大多数患儿有不同程度的智能发育障碍。特殊面容：眼裂小，眼距宽(A)，双眼外毗上斜，可有内毗赘皮；鼻梁低平，外耳小；硬愕窄小，常张口伸舌，流涎多(B)；头小而圆，前卤大且关闭延迟；颈短而宽（如图）。生长发育退缓(E)：患儿出生的身长和体重均较正常儿低，生后体格发育、动作发育均迟缓，身材
6、矮小，骨龄落后，出牙延迟，肌张力低下，四肢短，手指粗短，中间指骨向内弯曲。皮纹特点：手掌出现猿线（俗称“贯穿手”)。先天畸形：本病常合并先天畸形，如50患儿有先心病，其次为消化道畸形等。可见，ABDE都是21三体综合征的临床特点，答案为C。2 1-三体综合征的特点为皮肤细腻，皮肤粗糙增厚多见千先天性甲减。7、新生儿窒息复苏的根本措施是：A、评价患儿病情B、药物治疗C、建立呼吸，增加通气D、尽量吸净呼吸道黏液E、维持正常循环，保证足够心排出量答案：D 解析：ABCDE复苏方案：A(airway)，尽量吸净呼吸道黏液；B(breathirsg)建立呼吸，增加通气；C(circulation)，维持
7、正常循环，保证足够心搏出量，D(drug)，药物治疗，E(evaluation)，进行动态评价。其中A是根本，B是关键，E贯穿千整个复苏过程之中。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。8、足月新生儿，生后2天，巩膜、皮肤明显黄染，查血清总胆红素lOmg/dl，结合胆红素lmg/dl,精神、食欲一般，肝右肋下2cm,可能的诊断是A、新生败血症B、新生儿溶血病C、新生儿胆汁淤积D、新生儿生理性黄疽E、新生儿肝炎综合征答案：D 解析：足月儿生后2天出现黄疽，血清总胆红素221 mol/L(l2. 9mg/dl)，一般情况好，应诊断生理性黄疽(D)。新生儿溶血病常在生后24小时内出现黄疽并迅速
8、加重。新生儿败血症常表现为黄疽退而复现且往往较重。新生儿肝炎存在一定潜伏期，故黄疽常在生后13周或更晚出现。新生儿胆道闭锁常于生后24小时出现黄疽，且较重，以直接胆红素升高为主。9、为确诊最有效的检查是A、血培养B、肝功能C、改良直接抗人球蛋白试验D、血型E、血涂片查红细胞形态答案：C 10、首选应采取的治疗措施是A、使用抗生素B、光疗C、口服苯巴比妥D、输注白蛋白E、换血疗法答案：B 解析：(DABO溶血常发生千母亲为0型血而胎儿为A型或B型血的情况下，临床症状一般较轻，除黄疽外无其他明显异常，黄疽多千出生后23天出现。Rh溶血病常见于Rh阴性的母亲在第二胎时所怀Rh阳性的胎儿，临床症状一般
9、较重，可有黄疽、贫血、肝脾肿大，黄疽多在出生24小时内出现。本例母亲为Rh阳性血，不可能发生Rh溶血病，故应诊断为ABO血型不合溶血病，答案为E。新生儿败血症常表现为“五不一低下”（不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下），故不答A。新生儿肝炎综合征是指1岁以内小儿由不同病因引起的，表现为黄疽、肝功能损害、肝脾肿大的一组症状。母乳性黄疽常指母乳喂养的新生儿在出生3个月内仍有黄疽。改良直接抗人球蛋白试验(Coombs试验）为新生儿溶血病的确诊试验，只不过Rh溶血病的阳性率较高，ABO溶血病的阳性率较低，使用抗体稀释试验可提高阳性率。血型检查只能提示发生溶血病的可能，而不能确诊溶血病。题干
10、要求回答的是“确诊”方法，因此正确答案应为C而不是D。很多医考参考书将答案错为D。血培养主要用千诊断新生儿败血症。肝功能主要用千诊断病理性黄疽。血涂片查红细胞形态主要用于缺铁性贫血的诊断。光照治疗的指征为血清总胆红素205 mol/L，故本例首选光疗(B)。ABO溶血病无细菌感染，无血浆蛋白降低，因此无需使用抗生素和臼蛋臼，故不答AD。口服苯巴比妥为辅助药物治疗。换血疗法只适合于重症患者。11、小儿扁桃体发育的高峰年龄段是A、3-6个月B、12岁C、2-4岁D、4-10岁E、10-14岁答案：D 解析：小儿扁桃体发育的高峰年龄段是4-10岁，故本题的正确答案是D。属于记忆性题目。12、Roge
11、r病指的是：A、小型房间隔缺损B、大型房间隔缺损C、小型室间隔缺损D、大型室间隔缺损E、肺动脉狭窄答案：C 解析：Roger病是指小型室缺：缺损直径0.5cm的患者。13、以小儿气喘三凹征为主要临床表现的是：A、支气管哮喘B、支气管扩张C、支气管肺炎D、支气管炎E、毛细支气管炎答案：E 解析：小儿气喘三凹征是毛细支气管炎的特征性表现。14、房间隔缺损特征性的改变是A、生长发育延迟、乏力、心悸B、心前区可听到粗糙收缩期杂音C、有肺动脉高压时，可由现青紫D、肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂E、X线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈答案：D 解析：房间隔缺损时，左心压力大千右心压力，出现血液从左心房向右
12、心房分流。吸气时增加的右心房回心血量及右心房压使血液左向右分流减少；呼气时右心房回心血量减少，但左向右分流增加，从而使右心房容量和右心室排血量保待相对恒定，形成第二心音的固定分裂，即肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂，故正确答案是D。房间隔缺损的题眼是：肺动脉瓣听诊区（胸骨左缘第23肋间）IIIII级收缩期杂音第二心音的固定分裂。15、男孩，1岁。生后48小时内无胎便，之后即有顽固性便秘和腹胀。最常见的临床疾病是：A、先天性肠闭锁B、功能性便秘C、继发性巨结肠D、特发性巨结肠E、先天性巨结肠答案：E 解析：凡新生儿生后胎粪排出延退或不排胎粪，伴有腹胀、呕吐应考虑先天性巨结肠。与其他选项鉴别要点：
13、A选项：先天性肠闭锁表现为持续无排便；B选项：功能性便秘是一种原因不明的慢性便秘。多出现在婴儿和儿痲期，C选项：继发性巨结肠多出现在婴儿和儿童期；D选项：特发性巨结肠无新生儿期便秘史，23岁出现症状，慢性便秘常伴肛门污便，便前常有腹痛。16、预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是A、卡托普利B、地高辛C、螺内酷D、普莱洛尔E、布洛芬答案：D 解析：洛四联症包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉瓣狭窄及右心室肥厚。其中最主要的是肺动脉狭窄。预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是普莱洛尔，降低心率、减轻肺动脉狭窄及痉挛，缓解症状，故本题的正确答案是D。17、诊断重度脱水的主要诊断依据是：A、哭
14、无泪、尿量少B、精神萎廉C、眼眶及前囡凹陷D、外周循环衰蝎E、皮肤弹性差答案：D 解析：婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是外周循环衰竭，表现为精神极度萎靡、表情淡漠、口唇黏膜极度干燥、眼窝和前因深凹、哭时无泪、皮肤弹性极差、尿量极少或无尿、休克症状。只要出现循环障碍就是重度。18、婴儿腹泻病为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2: 1等张含钠液的正确方法是A、20ml/kg,于3060分钟内静脉快速滴注B、20ml/kg,每小时8,._,lOml/kg静脉滴注C、20ml/kg,每小时3,._,5ml/kg静脉滴注D、20ml/kg,8,._, 12小时静滴完E、立即皮下注射，20ml/kg
15、答案：A 解析：婴儿腹泻重度脱水，首先扩容补充血容量，用2: 1 (2份0.9氯化钠，1份1/6M碳酸氢钠）等张含钠液20ml/kg（总量300ml)千一小时内静脉快速滴注。19、重度低渗脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是A、1/5张B、1/3张C、1/2张D、2/3张E、等张答案：E 解析：重度低渗脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是1:2的等张含钠液，故本题的正确答案是E。20、口服补液盐(ORS)使用范围是A、轻、中度脱水B、中、重度脱水C、重度脱水D、低渗性脱水E、高渗性脱水答案：A 解析：口服补液盐(ORS)使用范围是轻、中度脱水，故本题的正确答案是A。21、3岁男该。腹泻3天
16、，诊断为重型腹泻，静脉补充有效量3:2: 1的液体治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍精神差、腹胀、肌张力低。考虑其目前存在：A、甲低钙血症B、低钾血症C、低钠血症D、低镁血症E、低氯血症答案：B 解析：小儿腹泻易出现低钾血症，由千脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输入葡萄糖合成塘原增加等因素使血钾迅速下降，即出现不同程度缺钾症状，如精神不振、无力、腹胀、心律失常、碱中毒等。22、7岁女孩，反复咳嗽2个月就诊。患儿过敏性鼻炎病史，无呛咳史。查体：体温正常，无浅表淋巴结肿大，无咽部肿大，两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗无效。临床上考虑该患儿的诊断是：A、肺结核B、气管异物C、咳嗽变异性哮喘D、肺炎E、毛细支气管炎答案：C 解析：患儿持续咳嗽l个月以上，临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效，查体两肺布满哮鸣音，无水泡音。考虑咳嗽变异性哮喘可能。A选项：肺结核，患儿无浅表淋巴结肿大，体温正常，本病可能性小。B选项：气管异物，患儿以往无呛咳病史，且已经5岁，若有本病应不可以进行交流。D选项：肺炎，抗生素治疗可有效。E选项：毛细支气管炎，本患儿反复咳嗽2个月，
