舒适护理在白血病化疗中的应用

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1、 舒适护理在白血病化疗中的应用 (江苏无锡第二人民医院江苏无锡214002)【摘要】目的：探讨白血病病患者接受化疗的途径。方法：通过白血病患者在化疗期间应用舒适护理。结果：增加了化疗患者的舒适感。体现了人性化的护理，提高了护理服务质量。结论：舒适护理能提高化疗患者的完成率。【关健词】白血病药物疗法；白血病护理对我院舒适护理在白血病化疗中的应用总结如下。l临床资料11一般资料白血病患者36例，急性淋巴细胞白血病4例，非淋巴细胞白血病32例。其中男性10例次，女性26例次，年龄1453岁。所有患者外周血细胞计数7109L，原幼细胞30。化疗药物：阿糖胞苷100200mgd，环磷酰胺6001000m

2、gd。患者均意识清楚，感觉表达能力正常。12护理措施121化疗前的舒适护理化疗前对患者进行充分的化疗前评估，分别从心理方面，健康宣传教育(保健及治疗知识)，治疗环境，保持病室空气新鲜、整洁、干净。有完备的呼叫装置，营造一个安全、舒适的治疗环境1。化疗前主动与患者进行交流沟通，了解患者心理上是否紧张、恐惧，做好解释工作，认真细致回答患者所提出的问题，解除或降低恐惧、焦虑程度，以积极的态度配合治疗。122化疗中舒适的护理化疗中应密切观察药物的毒副作用，36例次患者在输阿糖胞苷后出现心慌、心率不齐，立即减慢液体速度，患者症状逐渐好转。环磷酰胺易引起出血性膀胱炎，用药时注意观察尿颜色、尿量，同时注意碱

3、化尿液、大量补液，每日入量在30004000ml，出量在3000ml以上，静脉推注速尿，促进排尿。随着化疗后白细胞减少，血小板也明显减少，患者乏力、懒言、皮肤出血点，尽量让患者少活动，防止体位性低血压；减少磕碰，当血小板低于20109I，时，或有出血症状，应按医嘱输入血小板。成年人一般每次输入10U，要求在血小板分离后6h给患者输入以免影响输入后的存活率。有严重出血的患者，禁止刮须、用手挖鼻腔，尽量避免肌肉注射，每日观察患者视物情况。123胃肠道反应的舒适护理胃肠道黏膜上皮细胞增值旺盛，故对化疗物极为敏感，可引起不同程度的消化系统反应，如恶心、呕吐、腹痛、厌食等，患者恶心、呕吐时要及时清理呕吐

4、物，帮助患者漱口，及时更换不洁床单元，即时应用止吐药物，如胃复安、维生素B6或足三里穴位封闭，同时安慰患者使患者舒适2。124脱发的舒适护理化疗药物可引起脱发，患者可产生自卑、烦躁，焦虑等不良情绪，女士尤其精神苦闷。要安慰患者，告知脱发是药物引起的不良反应，化疗结束后68周可再生，暂时可戴假发等，稳定患者情绪，帮助克服不良心理反应，增强治疗信心，使患者心里舒适。125化疗后的舒适护理适合剂量持续24h化疗会导致骨髓严重受抑制，粒细胞严重缺乏。骨髓处于空虚期大约10d左右。细胞和体液免疫功能也明显下降3，极易受到感染。工作人员在执行各项操作前洗手戴口罩、严格消毒，各种注射针眼以涂以碘酒减少感染机

5、会。用25碳酸氢钠、15000呋喃西林交替含漱，每日用1：2000洗必泰液清洗会阴部，预防肛周感染。2结果化疗前后的血象比较见表1。表l化疗前后的血象比较由表l所见：患者在化疗前血象接近正常，化疗后在l周内血象明显下降。36例患者中，3例出现I度口腔溃疡，6例不同程度的肛周疼痛，在对症处理的同时加强了上述的护理措施，使化疗后感染得到明显控制。3护理体会舒适护理理论的产生和实践推动了护理服务质量的提高，它丰富了整体护理的内涵，体现了人性化护理。舒适护理提高了患者的应急能力和环境适应能力，对提高白血病患者的生存质量有着深远的意义，提高了患者的满意度。我们护理人员要不断的探索和改进工作方法，才能够真正的体现以患者为中心的服务理念。使化疗后感染得到明显控制。Reference1萧丰富萧氏舒适护理模式M台湾：华杏出版社，2008：52李永再舒适护理理论及实践研究初探N现代护理报，2010.02.283盂秀琴艾工文急性白血病的诱导化疗反应与疗效及预后的关系J临床研究.2009，14(2)：102 -全文完-