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1、 舒心降脂片对冠心病稳定型心绞痛超敏C反应蛋白影响的临床研究 【摘要】目的：探讨舒心降脂片对冠心病稳定型心绞痛超敏C反应蛋白的影响，获得舒心降脂片对冠心病稳定型心绞痛超敏C反应蛋白作用的临床依据，并且了解舒心降脂片的作用机理。方法：124例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为舒心降脂片加用治疗组（64例）与对照组（60例），观察患者的超敏反应蛋白在用药4个月前后的变化。结果：从124例患者的临床分析结果来，治疗组与对照组的患者超敏C反应蛋白均下降，但是治疗组的冠心病患者超敏C反应蛋白下降的较对照组多。结论：舒心降脂片对与降低冠心病稳定型心绞痛患者的超敏C反应蛋白具有显著疗效。【关键词】舒心降脂片；稳
2、定型心绞痛；超敏C反应蛋白；临床研究R589.3A1276-7808（2015）-03-196-01稳定型心绞痛是冠心病中较为严重的一种劳力性心绞痛，是由于冠动脉过于狭窄，供血不足，导致心肌缺血，缺氧的症状，而且即使在科学高速发展的今天，稳定型心绞痛的发病概率仍然逐年上升，严重影响着人们的身心健康，为此临床验证舒心降脂片的药用，并投入使用降低超敏C反应蛋白成为当前医学研究较为迫切的一项。1.资料与方法1.1临床资料选取2013年12月至2014年12月冠心病稳定型心绞痛患者124例，根据舒心降脂片的处方和，功能主治，参照中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则，选择124例患者均符合气滞血瘀
3、证冠心病心绞痛观察证型。随机分为2组，治疗组64例，对照组60例。治疗组男性36例，女性28例，年龄4075岁，平均（606）岁；病程216年，平均（85）年。对照组男性34例，女性26例，年龄3974岁，平均（596）岁；病程115年，平均（95）年。两组在性别、病程、心绞痛严重度分级及伴发症方面经统计学处理无显著性差（0.05）。排除急性心肌梗死、严重心衰、严重的肝、肾疾病、出血倾向者。1.2治疗方法2组均给予基础治疗，低盐低脂饮食，戒烟酒，适量活动，口服肠溶阿司匹林75mg每日1次，结合硝酸酯类、受体阻滞剂和或钙离子拮抗剂等。治疗组加用舒心降脂片（国药准字Z19993010），每次4片，
4、每日3次。2组服疗程均为4个月。分别于治疗前和治疗后采集空腹肘静脉血，测定血清、水平，同时观察并记录患者临床症状、心电图、心率及血压变化情况。1.3判定方法根据1993年中华人民共和国卫生部药政司制定的心血管系统药物临床研究指导原则来评定血清、水平检测：两组患者在治疗前后各采集清晨空腹肘静脉血5ml置20min后，300r/min离心15min，分离血清，置于20冰箱保存，待测血清和。而心绞痛临床疗效判断标准则是分为显效，有效和无效三种，显效为同等劳累程度未引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80以上，或心绞痛程度改善级以上；有效为心绞痛发作次数减少5080，或心绞痛程度改善级级；无效为心绞痛发作次
5、数减少不到50或心绞痛程度无改善或级以内。2.结果2组在用药前血清水平差异无统计学意义（0.05）。用药4个月后，2组血清水平均显著降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义（0.05）；治疗组共64例，治疗前其血清浓度在5.5左右，治疗后血清浓度在2.6左右，对照组共60例，治疗前其血清浓度在5.5左右，治疗后血清浓度在3.6左右。治疗组与对照组比较，水平降低更加明显，差异具有统计学意义（0.05）。3.结论3.1稳定型心绞痛病因稳定型心绞痛又称为稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严谓狭窄的猫础上，由于心肌负荷的加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征；当冠状动脉的供血与心肌的需血之叫
6、发生矛盾时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时1，即可发生心绞痛，会出现脂代谢障碍、血管内皮的损伤以及慢性炎症等多种学说从不同角度进行阐述动脉粥样硬化发病机制，随着研究不断深入，逐渐发现动脉粥样硬化的病理变化存在变质、渗出和增生等炎症的基本特征；病变发生发展过程中，从脂质条纹到纤维斑块和粥样斑块，乃至不稳定斑块的生成、破裂和血栓形成，始终都有各种炎症细胞和大量炎症介质参与，动脉粥样硬化的慢性炎症机制。3.2超敏C反应蛋白对于冠心病的影响大量临床研究表明冠心病患者血清水平升高是冠心病发生的独立危险因素。是未来心血管事件危险最强有力的预测危险因子之一。冠心病属中
7、医“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”等病证的范畴。气滞血瘀型临床表现胸部闷痛、刺痛，痛有定处，心烦不安；或时有心悸不宁，两胁胀满，喜叹息；舌质紫暗，脉细涩或结代。3.3舒心降脂片对于稳定型心绞痛的作用主要由丹参、葛根、红花、降香等组成，具有活血化瘀、行气止痛的作用。临床用于治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛2。药效学试验表明具有扩张冠状动脉，增加血流量，降低血黏度和血小板活性等药理作用，从而可改善血流动力学异常，同时具有调节血脂作用，同时具有广泛的拟受体阻滞作用，能竞争性与肾上腺能受体结合，抑制肾上腺素对腺苷酸环化酶的激活作用，减慢心室率，降低左心室压力上升速率，从而降低心肌耗氧量，减少心绞痛
8、的发作频度，缓慢降低血压，且无明显负性肌力作用；同时还能抑制血小板聚集，降低血粘度，抗动脉粥样硬化，保护血管内皮功能。3.4舒心降脂片的临床药用本研究显示，治疗组的临床总有效率明显高于对照组的有效率，心电图的改善情况亦明显优于对照组，其减慢心率作用优于对照组，可能与其尚有受体阻滞作用有关，治疗组用药后与治疗前及对照组治疗后比较其血清、水平明显降低（0.05）3，说明舒心降脂片能显著改善患者临床症状及心电图表现，能减慢心率，降低患者血清、水平。因此，舒心降脂片对于冠心病稳定型心绞痛的治疗预后具有明显的改善作用，值得临床推广应用及进一步研究。4.结语综上所述，舒心降脂片对于降低冠心病稳定型心绞痛形
9、成的超敏C反应蛋白具有显著地疗效，首先由于冠心病稳定型心绞痛是冠动脉的供血与氧气供应不能满足心肌的代谢，而超敏C反应蛋白的含量大大影响了冠心病心绞痛的发作，超敏C反应蛋白越多，稳定型心绞痛越严重，而舒心降脂片就有这样的疗效，它能够治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛，通过拓宽冠动脉，增加血流量，从而降低超敏C反应蛋白，所以舒心降脂片可以用于临床医学，来降低引起稳定型心绞痛的超敏C反应蛋白。Reference：1李沅洲，陈爱文，郑如义氨氯地平阿托伐他汀片联合舒心降脂片治疗高血压伴血脂异常中国实验方剂学杂志，2012，18（22）：309311.2张珺，李慧明，叶素惠.冠心病患者血清、和检测及临床意义探讨中国实用医药杂志，2012，7（10）：13.3何东明.血清高敏反应蛋白和白细胞介素6水平对冠心病病情评估的价值中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（2）135136. -全文完-
