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1、 腹腔镜保管手术治疗宫外孕的临床效果观察 【摘要】目的：探讨腹腔镜保管手术治疗宫外孕的临床效果。方法：56例患者均为本院2015年10月-2016年12月期间收治的宫外孕患者，按照回顾性分析方法，按照手术方法不同将其分为两组。对照组28例患者为开腹手术治疗，观察组28例患者接受腹腔镜保管手术治疗。观察两组患者手术各项指标，并就患者术后并发症发生率展开分析。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间均显著低于对照组，且两组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：针对宫外孕患者可行腹腔镜保管手术治疗，不但对患者的伤害少，且术后并发症少，安全性更高
2、，值得推广。【关键词】腹腔镜保管手术；宫外孕；开腹手术；并发症R713A2095-1752（2017）21-0148-01宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，最多见的是输卵管妊娠，约95左右。多是因输卵管炎症、手术或发育不良、受精卵游走等情况造成，异位妊娠可导致孕妇阴道出血、晕厥甚至休克，严重危及着孕妇的生命安全。手术治疗是针对药物治疗无效或药物治疗禁忌的患者主要的治疗手段，包括腹腔镜和开腹手术1。本次研究以本院收治的56例患者为例，探讨腹腔镜保管手术治疗宫外孕的临床效果。1.资料与方法1.1一般资料56例患者均为本院2015年10月2016年12月期间收治的宫外孕患者，所有患者入院后均接受血
3、检、影像学检查确诊。按照回顾性分析方法，按照手术方法不同将其分为观察组和对照组，每组28例。对照组28例孕妇1938岁，平均年龄（27.92.4）岁，观察组28例患者年龄在2235岁，平均年龄（26.53.3）岁。排除意识障碍、手术禁忌者，观察组为有有生育要求，输卵管未被严重破坏的，否则为对照组。本次研究由患者及其家属签署同意书，两组患者基线资料均衡可比（P0.05）。1.2方法腹腔镜保管手术：取患者仰卧位，行气管插管麻醉，注入CO2气体建立人工气腹，维持压力在1214mmHg。用10mmTrocar于脐正中穿刺置入腹腔镜进行探查，并在左下腹反麦氏点及耻骨联合中点上两指偏左2厘米处无血管区穿刺
4、孔置入5mm、10mmTrocar作为操作孔2。探查患者腹腔情况，充分暴露附件情况，明确妊娠部位和类型，根据患者实际情况行输卵管壶腹部、伞端挤胚术或切开取胚术，后用生理盐水或葡萄糖注射液进行冲洗，做好电凝止血，为预防持续性宫外孕的发生，在患侧输卵管上注射半量的MTX（以50mg/m2计算），术后给予常规抗感染治疗3。对照组患者行常规开腹手术清除胚胎。1.3观察指标观察组患者手术各项指标，并就患者术后并发症发生率展开分析。1.4统计学选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行数据处理，计数资料以2检验，计量资料以t检验，经正态分析后以（x-s）表示，P0.05为组间比较差异明显。2.结果2.1两
5、组患者手术各项指标比较观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。2.2两组患者并发症发生情况术后观察组患者有1例出现肠粘连，并发症发生率3.5%；对照组1例出现感染、2例出现肠粘连的情况，并发症发生率10.71%。两组比较差异有统计学意义（2=3.9831，P0.05）。3.讨论异位妊娠是临床上常见的一妇科疾病，属急腹症中的一类，是指受精卵在子宫体腔以外着床，也可称为“宫外孕”，严重威胁到患者的生命健康，一般均使用手术对其进行治疗。手术治疗包括腹腔镜微创治疗和开腹手术治疗两种，相较于开腹手术创伤大、恢复慢的缺点来说，腹腔镜
6、手术治疗避免了这些缺陷。针对有生育要求，孕囊较小，血HCG偏低的年轻妇女，可进行腹腔镜保管手术4。腹腔镜手术可快速进入腹腔，在穿刺完成后快速吸尽腹腔内的盆腔积液，同时，这种手术方式视野清晰，定位准确，可快速对出血点进行止血。同时，腹腔镜手术算得上是在封闭的空间内进行操作，减少了患者腹腔接触外界的机会，因此术后造成感染、粘连的情况较少。在去除异位妊娠囊的同时，可有效保护患者输卵管，保留生育能力，将损伤降到最低，同时针对明显异常的输卵管可进行相应的改善和治疗措施，防止术后再次发生异位妊娠，为后期孕育提供良好的条件。本次研究结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间均显著低于对
7、照组，差异有统计学意义；术后观察组患者有1例出现肠粘连，并发症发生率3.5%；对照组1例出现感染、2例出现肠粘连的情况，并发症发生率10.71%。两组比较差异有统计学意义。这也显然说明，相较于开腹手术去除异位妊娠囊，腹腔镜保管手术的效果更好，对患者的伤害小。综上所述，针对宫外孕患者可行腹腔镜保管手术治疗，不但对患者的伤害少，且术后并发症少，安全性更高，值得推广。【Reference】1曹艳玲，袁宝兴.不同方法治疗宫外孕的疗效比较J.宁夏医科大学学报，2015，37(10):1240-1241.2张璐希，张强，叶明等.腹腔镜输卵管造口术与甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的Meta分析J.中华临床医师杂志（电子版），2015，22(3):453-458.3徐贵华，谢美钦.经阴道及腹部超声联合扫查在输卵管妊娠中的诊断价值J.中华临床医师杂志（电子版），2011，05(5):1506-1507.4周爱梅.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及护理体会J.安徽医药，2013，17(3):522-523. -全文完-
