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1、 浅谈子宫腺肌病的超声诊断价值 【摘要】目的：探讨子宫腺肌病的声像图特点与临床意义。方法：对经手术及病理证实的46例子宫腺肌病的超声图像特点进行回顾性分析。结果：子宫腺肌症有其典型的声像图特征，子宫弥漫性增大或呈球形增大，肌层回声弥漫性不均，肌壁间可见不均匀低或大小不一无回声，内膜线移位，血流分布紊乱及高搏动指数中等阻力指数的血流频谱。结论：超声对于典型子宫腺肌病能准确作出诊断,有较好的临床应用价值。【关键词】子宫腺肌病;超声诊断R445A1007-8231（2017）19-0134-02子宫腺肌病是妇科常见病，多见于3050岁经产妇，约50%患者合并子宫肌瘤1。超声检查能够显示与子宫腺肌病病
2、理改变相应的子宫声像图。本文就我院经超声诊断的46例经手术、病理结果对比，进行回顾性分析，探讨超声对子宫腺肌病的诊断价值。1.资料与方法1.1一般资料本文收集了近3年来我院经手术及病理证实的46例子宫腺肌病患者，年龄2851岁，平均36岁。临床表现：42例有月经量增多，经期延长，进行性痛经；4例患者无痛经，但月经量多，仅在体检行超声检查发现异常。1.2仪器与方法使用LOGIQP6型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者适度充盈膀胱，取仰卧位，于耻骨上缘作纵、横、斜多切面、多角度探查，仔细观察子宫大小、形态、内部肌层回声、内膜线位置、厚度及附件情况，图像存盘。2.结果经病理证实的46例
3、子宫腺肌病患者中，超声诊断子宫腺肌病41例，符合率为89.1%；5例超声误诊为子宫肌瘤，误诊率为10.8%；合并有子宫肌瘤者18例，占39.1%。超声声像图：均显示子宫弥漫性增大，病变区域回声增粗，或成放射状回声衰减，与正常肌壁之间没有明显界限。16例患者呈弥漫型表现：子宫呈球形增大，病变分布于整个子宫肌层，子宫肌壁增厚，呈不均匀低或大小不一无回声，内膜线居中；7例患者呈前壁型表现：子宫呈不对称性增大，前壁肌层增厚，回声稍低，不均匀，多呈放射状回声衰减，后壁回声正常，内膜线后移；14例患者呈后壁型表现，子宫不对称性增大，后壁肌层增厚，回声稍低，不均匀，多呈放射状回声衰减，前壁回声正常，内膜线前
4、移。9例患者呈局限型表现，误诊为子宫肌瘤的4例均属该型，子宫不均匀增大，呈边缘欠规则的圆形低回声，多发生在宫体后壁肌层，病变区域较正常子宫肌层回声稍低，不均匀，部分可见强回声，有的呈放射状回声衰减，病灶与正常肌层界限常清晰。3.讨论子宫腺肌病是由有功能的子宫内膜腺体及间质细胞移位于子宫肌层，并伴随着纤维组织与平滑肌组织的增生所致1，子宫增大，异位的子宫内膜也可局限于肌层形成团块，类似肌壁间肌瘤，但无假包膜存在，与周围肌层界限不明显，称子宫腺肌瘤2。对于子宫腺肌病有典型声像图特征者，结合临床表现诊断并不困难，但局限型腺肌病应与子宫肌瘤加以鉴别：肌瘤边界清晰，无继发变性时回声较均匀，多为圆形或类圆
5、形低或等回声，周围多可见假包膜形成的低回声晕，肌瘤结节较大时，内部回声可不均匀，呈漩涡状，后方回声衰减明显，CDFI可见周边环状或半环状血流信号，血流频谱多呈高速低阻型；而子宫腺肌病病变区域与正常肌层界限不清晰，周围无被膜，病灶处肌层血流分布无规律常探及分布较紊乱的血流信号，无周边环状或半环状血流信号可与之鉴别。总上所述，超声检查方便、简捷，能够显示与子宫腺肌病病理改变相应的子宫声像图。彩色多普勒血流显像，可显示子宫腺肌症的血流特征，对有典型声像图特征者能准确作出诊断，对子宫腺肌瘤和子宫肌瘤的鉴别提供较大的帮助。【Reference】1杨太珠.实用妇产科超声诊断图解M.北京：化学工业出版社，181-184.2曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学M.第2版.北京：人民卫生出版社，375-376. -全文完-
