755nm皮秒激光仪平光透镜与Focus蜂巢透镜联合应用治疗黄褐斑 【摘要】目的：探究755nm皮秒激光仪平光透镜与Focus蜂巢透镜联合治疗黄褐斑的效果方法：选取我院2018年7月至2018年12月期间收治的30例黄褐斑女性患者作为研究对象给予所有患者755nm皮秒激光仪平光透镜联合Focus蜂巢透镜治疗分析第6次治疗后及治疗后12周时疗效及各时间节点MASI评分、患者自我满意度、不良反应发生情况等结果：患者经6次治疗后治疗总有效率为90.0%，效果显著，随访12周时治疗总有效率为83.33，预后变化不大患者治疗6次后、随访12周时MASI评分均较治疗前低，P<0.05，存在统计学差异患者不良反应均未轻度，且较快消退结论：给予黄褐斑患者755nm皮秒激光仪平光透镜联合Focus蜂巢透镜治疗见效快，可有效降低复发率，且不易产生严重不良反应，值得大力推广及应用关键词】755nm皮秒激光仪；平光透镜；Focus蜂巢透镜；黄褐斑【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectof755nmpicosecondlaserflatlensandFocushoneycomblensonchloasma.Methods:ThirtywomenwithchloasmawhowereadmittedtoourhospitalfromJuly2018toDecember2018wereselectedassubjects.Allpatientsweregivena755nmpicosecondlaserflatlenscombinedwithaFocushoneycomblenstreatment.TheefficacyandtheMASIscoreateachtimepoint,patientself-satisfaction,andadversereactionoccurredafterthe6thtreatmentand12weeksaftertreatmentwereanalyzed.RESULTS:After6treatments,thetotaleffectiveratewas90.0%,andtheeffectwassignificant.Thetotaleffectiveratewas83.33at12weeksfollow-up,andtheprognosischangedlittle.TheMASIscoresofpatientsafter6treatmentsand12weeksoffollow-upwerelowerthanthosebeforetreatment,P<0.05,andtherewerestatisticaldifferences.Theadversereactionsofthepatientswerenotmildandresolvedquickly.Conclusion:The755nmpicosecondlaserflatlenscombinedwithFocushoneycomblensforpatientswithchloasmacanquicklyreducetherecurrencerateandisnoteasytoproduceseriousadversereactions.Itisworthyofpromotionandapplication.【Keywords】755nmpicosecondlaser;flatlens;Focushoneycomblens;chloasma黄褐斑为常见面部色素沉着性疾病，多发于面额部。
临床尚未明确其发病机制，多认为暴晒、精神压力、妊娠或遗传为其主要影响因素在治疗该病上，临床以口服药物、化学剥脱、激光治疗为主[1]本文研究以我院收治的30例黄褐斑女性患者为研究对象，采取新型755nm皮秒激光仪行激光治疗，探究755nm皮秒激光仪平光透镜与Focus蜂巢透镜联合应用治疗黄褐斑的效果，以供参考1资料与方法1.1一般资料1.1.1基础资料选取我院2018年7月至2018年12月期间收治的30例黄褐斑女性患者作为研究对象患者年龄30-65岁，平均年龄（42.33±7.52）岁；按照Fitzpatrick进行皮肤分型，18例Ⅲ型，12例Ⅳ型1.1.2纳入标准所有患者均符合黄褐斑诊断标准，且均同意本次研究内容，并已签署知情同意书，积极配合治疗1.1.3排除标准妊娠或哺乳期女性；瘢痕体质患者；有凝血倾向患者；曾患有心绞痛、心肌梗死、脑缺血疾病患者；不配合治疗患者；近1年内接受过其他治疗的患者；近1个月内存在严重晒伤史患者；使用过维甲酸类或其他光敏性药物患者；免疫系统疾病患者1.1.4诊断标准成年后出现面部色斑，呈弥漫性不规则形态，颜色为淡褐色至深褐色，呈对称性分布；皮肤不存在鳞屑、炎症等显著症状；色斑面积及颜色岁季节及生理周期改变[2]。
1.2方法给予所有患者755nm皮秒激光仪平光透镜联合Focus蜂巢透镜治疗，具体为：1.2.1仪器来自美国赛诺秀公司生产的具有Focus蜂巢透镜的PicoSure755nm蜂巢皮秒激光仪1.2.2治疗方法治疗前，患者应先彻底清洁皮肤，并对脸部正面、左右侧面45°进行拍照治疗时，先对病变部位宜平光透镜进行治疗，仪器能量密度：0.4J/cm2，光斑直径：8mm，频率：5Hz，脉宽：750ps；接着再以同样参数行Focus蜂巢透镜治疗，至患者皮肤微红、发烫为止治疗结束后，应行冰块冷敷及面膜，持续40min，并告知患者做好脸部防晒、保湿工作4周治疗1次，共进行6次6次治疗后，应进行12周随访1.3观察指标分析第6次治疗后及治疗后12周时疗效及各时间节点黄褐斑面积及严重程度、患者自我满意度、不良反应发生情况等患者治疗后黄褐斑面积及严重程度以MASI评分进行评定，患者治疗效果分四个标准，即MASI评分[3]下降率超80%为基本痊愈；患者MASI评分下降率在50%-79%为显效；患者MASI评分下降率在20%-49%为好转；患者MASI评分下降率在20%以下为无效治疗总有效率=基本痊愈率+显效率患者自我满意度分十分满意、较满意、一般及不满意四个等级。
满意度=十分满意率+满意率1.4统计学方法将两组患者各项评价数据录入SPSS21.0统计学软件，进行统计处理行t检验，计量资料采用均数±标准差表示；行χ2检验，计数资料用例数（%）表示数据统计结果显示P<0.05，则表明存在统计学差异2结果2.1患者临床治疗效果分析患者经6次治疗后治疗总有效率为90.0%，效果显著，随访12周时治疗总有效率为83.33，预后变化不大2.2患者MASI评分分析所有患者经6次治疗后，脸部黄褐斑均有不同程度好转治疗前、治疗各时间节点及完成治疗12周时MASI评分分别为（11.19±5.30）、（10.88±5.08）、（9.98±5.00）、（9.00±4.70）、（7.89±3.57）、（6.26±3.31）、（4.61±3.04）、（5.09±3.22）患者治疗6次后及治疗12周时MASI评分均低于治疗前相比，P<0.05，差异有统计学意义第6次治疗及完成治疗12周时MASI评分下降率分别为（65±8）%、（62±7）%2.3患者自我满意度分析经6次治疗后患者自我满意度为93.33%，随访12周时患者自我满意度为86.67%2.4患者不良反应发生情况分析治疗时，部分患者存在轻微疼痛情况，术后治疗部位存在轻度红斑情况，经处理后在6-24h均已消退，未见其他严重不良反应。
3讨论黄褐斑为女性面部疾病之一，多发于中年女性，该病多因暴晒、遗传、精神压力等多种因素影响所致临床在治疗该病上方法较多，但经治疗后患者复发率较高，且效果并不明显，因此急需研发新的治疗方案作为新型激光治疗仪，755nm皮秒激光仪因脉宽短，可快速产热，进而使热压力快速升高，形成显著光机械效应，与其他激光仪相比，皮秒激光能够在机械冲击力协助下降靶组织彻底粉碎成细微颗粒，更利于巨噬细胞将组织吞噬，进而改善黄褐斑情况[4]；同时，皮秒激光极少对周围组织造成热损伤，因此可有效降低患者不良反应发生率[5]除此以外，该激光仪中的Focus蜂巢透镜能够形成高能激光束，进而吸收表皮内黑素，以此有效清除黄褐斑患者黑素情况，使患者过量的色素沉着能够恢复至正常水平[6]本文经研究也证实了这一点综上所述，采用755nm皮秒激光仪平光透镜联合Focus蜂巢透镜治疗黄褐斑效果显著，且不良反应发生率较低，值得推广应用Reference[1]夏栩琼,郑蕊,沈征宇,等.755nm皮秒翠绿宝石激光治疗黄褐斑的疗效观察[J].组织工程与重建外科杂志,2017,13(4):201-204.[2]齐向东,张斌,秦建增,等.755nm皮秒激光与强脉冲光治疗面部雀斑临床疗效定量对比分析[J].中华整形外科杂志,2018,34(6):437-441.[3]牛媛,周晨曦,高琳.皮秒激光在皮肤美容中的应用[J].中华皮肤科杂志,2016,49(12):906-908.[4]栾莉.衍射透镜微阵列皮秒激光在皮肤疾病中的应用[J].中华皮肤科杂志,2018,51(6):476-477.[5]林彤.皮秒翠绿宝石激光治疗太田痣的疗效及安全性研究[J].中国激光医学杂志,2018,27(02):51-51.[6]李康英.激光医学的最新进展[J].中国激光医学杂志,2016(5):263-264.通讯作者:马艳冬15123080464 -全文完-。