《基本操作技能课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基本操作技能课件（108页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 基本操作技能基本操作技能 -健康风险评估健康风险评估2021/3/21健康风险评估健康风险评估实习一实习一 健康与疾病危险性评价健康与疾病危险性评价2021/3/22健康风险评估健康风险评估p( (一一) )健康危险因素评价健康危险因素评价u概念是研究是研究健康危险因素健康危险因素与慢性病与慢性病发病率及死亡率发病率及死亡率之之间数量依存关系及其规律性的一种技术。它运用间数量依存关系及其规律性的一种技术。它运用数理统计的方法将生活方式等个人因素量化，通数理统计的方法将生活方式等个人因素量化，通过与人群平均发病及死亡水平比较，探讨个体在过与人群平均发病及死亡水平比较，探讨个体在一定时期内发病或
2、死亡的概率，以及当改变不良一定时期内发病或死亡的概率，以及当改变不良行为习惯，消除或降低危险因素时，可能延长的行为习惯，消除或降低危险因素时，可能延长的寿命。寿命。目的目的是促进人们改变不良行为和生活方是促进人们改变不良行为和生活方式，减少危险因素，提高健康水平。式，减少危险因素，提高健康水平。2021/3/23健康风险评估健康风险评估p(二)健康危险因素评价步骤1.收集死亡专率资料收集死亡专率资料：&收集当地人群年龄别、性别、疾病别发病率和死亡率资料。收集当地人群年龄别、性别、疾病别发病率和死亡率资料。2.2.收集个体健康危险因素资料：收集个体健康危险因素资料：&采用问卷调查、体格检查以及实
3、验室检查等方法收集。采用问卷调查、体格检查以及实验室检查等方法收集。包括行为生活方式、环境因素、生物因素、包括行为生活方式、环境因素、生物因素、卫生服务、疾病史、婚姻生育史、家庭疾病卫生服务、疾病史、婚姻生育史、家庭疾病史等。史等。u危险因素资料危险因素资料2021/3/24健康风险评估健康风险评估实习一实习一 健康与疾病危险性评价健康与疾病危险性评价3. 将危险因素转换成危险分数将危险因素转换成危险分数危险分数是一个衡量危险性的相对指标随着危险分数增加，个体的死亡率也越高。根据收集的个体危随着危险分数增加，个体的死亡率也越高。根据收集的个体危险因素资料，查阅危险分数转换表转换成危险分数。险因
4、素资料，查阅危险分数转换表转换成危险分数。危险分数为危险分数为1. 0当个体所具有的危险因素相当于当地人的平均当个体所具有的危险因素相当于当地人的平均水平时，即个体发生某病而死亡的概率相当于水平时，即个体发生某病而死亡的概率相当于当地同年龄别、同性别人群的平均水平当地同年龄别、同性别人群的平均水平危险分数大于危险分数大于1. 0即个体发生某病而死亡的概率大于当地同年龄个体发生某病而死亡的概率大于当地同年龄别、同性别人群的平均水平别、同性别人群的平均水平危险分数小于危险分数小于1. 0当个体危险因素小于人群的平均水平时，即个当个体危险因素小于人群的平均水平时，即个体发生某病而死亡的概率小于当地同
5、年龄别、体发生某病而死亡的概率小于当地同年龄别、同性别人群的平均水平。同性别人群的平均水平。2021/3/25健康风险评估健康风险评估实习一实习一 健康与疾病危险性评价健康与疾病危险性评价4. 4. 计算组合危险分数计算组合危险分数多数慢性病都是由多种危险因素综合作用的结果，而这些多数慢性病都是由多种危险因素综合作用的结果，而这些因素对疾病往往具有联合作用，因此要计算组合危险分数。因素对疾病往往具有联合作用，因此要计算组合危险分数。u其计算为两种情况:疾病的危险因素只有一项，则该危险因素的危险分数即疾病的危险因素只有一项，则该危险因素的危险分数即为组合危险分数为组合危险分数; ;疾病的危险因素
6、有多项时，将大于疾病的危险因素有多项时，将大于1.0 1.0 的危险分数减去的危险分数减去1.0 1.0 后作为相加项，将小于或等于后作为相加项，将小于或等于1.0 1.0 的分数相乘作为相的分数相乘作为相乘项，相加项与相乘项合计即为该病的组合危险分数。乘项，相加项与相乘项合计即为该病的组合危险分数。2021/3/26健康风险评估健康风险评估实习一实习一 健康与疾病危险性评价健康与疾病危险性评价4.4.计算存在死亡危险：计算存在死亡危险：存在死亡危险是在某种组合危险分数下，患某病死亡的预期死亡率。存在死亡危险=平均死亡率组合危险分数。p( (三三) )健康危险因素评价的意义健康危险因素评价的意
7、义是在个体评价的基础上进行的，其是在个体评价的基础上进行的，其结果可以用于了解危险因素在人群结果可以用于了解危险因素在人群当中的分布和严重程度，为确定疾当中的分布和严重程度，为确定疾病防治工作的重点，制定防治措施病防治工作的重点，制定防治措施和对策提供依据。和对策提供依据。是预防慢性病的一项有效措施，可用于个体评价和群体评价。是预防慢性病的一项有效措施，可用于个体评价和群体评价。的结果主要用于个的结果主要用于个体健康预测，有利体健康预测，有利于对个体的慢性病于对个体的慢性病进行控制和管理。进行控制和管理。个体评价个体评价群体评价群体评价是预防慢性病的一项有效措施，可用于个体评价和群体评价。是预
8、防慢性病的一项有效措施，可用于个体评价和群体评价。2021/3/27健康风险评估健康风险评估实习一实习一 健康与疾病危险性评价健康与疾病危险性评价u 李某，男， 31 岁，身高170cm ，体重73kg，血压142/92mmHg。从 事教学与科研工作，北方人，嗜盐(如脂香椿、大头菜、萝卡等) ，爱吃油条、炸鱼、方便面等食品，偶尔吸烟，好饮酒，有时大醉。因为工作忙，很少参加体育运动，两年前买了网球拍、羽毛球拍等，但迄今未利用过。无其他疾病。 1.查表23 - 19，23 - 20 计算肺癌的危险分数，并进行解释。 2. 查表23 - 19，23 - 20 计算冠心病危险分数，并进行解释。实例练习
9、实例练习肺癌的危险分数肺癌的危险分数：0.59（偶尔吸烟，按1) 1 BMI（体重指数）=体重/升高2（kg/m2) =73/1.72 =25.2,为超重；危险分数2.31 偶尔吸烟，按按1010支计算，危险分数为支计算，危险分数为1.071.07 饮酒，危险分数为1.18 不参加体育锻炼危险分数为1.34 血压142/92mmHg142/92mmHg，危险分数为2.36 高血压，危险分数为4.39相加项=1.31+0.7+0.18+0.34+1.36+3.39=7.282021/3/29健康风险评估健康风险评估实习一实习一 健康与疾病危险性评价健康与疾病危险性评价u相乘项：危险分数1 无糖尿
10、病，危险分数为0.99 无高胆固醇血症，危险分数为0.83 无高血压家族史，危险分数为0.64 相乘项=0.990.830.64=0.52p 组合危险因素=相加项+相乘项 =7.28+0.52=7.8存在死亡的危险存在死亡的危险=冠心病的平均死亡率冠心病的平均死亡率7.8&解释：李某发生冠心病而死亡的概率高于当地同年龄别、同性别人群的平均水平2021/3/210健康风险评估健康风险评估实习二实习二 心理健康评估的操作技术心理健康评估的操作技术2021/3/211健康风险评估健康风险评估实习二实习二 心理健康评估的操作技术心理健康评估的操作技术u此由此由Derogatis LR 编制编制(197
11、5) ，表的制定可追溯，表的制定可追溯到在到在Cornell Medical indeX (CMI) 基础上，由基础上，由Parloff MB 制定的评定心理治疗并经制定的评定心理治疗并经Frank JDFrank JD修修改的不适量表改的不适量表(Discomfort Scale)。u后来后来DerogatisDerogatis以他编制的以他编制的HopksHopks的症状清单的症状清单(HSCL 1973) ) 为基础制订为基础制订SCL-90 SCL-90 。症状自评量表状自评量表(Symptom Checklist90Checklist90，SCL-90)：2021/3/212健康风险
12、评估健康风险评估实习二实习二 心理健康评估的操作技术心理健康评估的操作技术p此表包括90个项目：为SCL-90 &内容：含比较广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等。p评定时间：可以五级评分可以五级评分(0-4 (0-4 级级) )，0=0=从无，从无， 1=1=轻度，轻度，3=3=相当相当重，重，4=4=严重。有的也用严重。有的也用1-5 1-5 级，在计算实得总分时，级，在计算实得总分时，应将所得总分减去应将所得总分减去9090。 SCL- 90SCL- 90除了自评外，也可以做为医生评定病人症状除了自评外，也可以做为医生评定病人症状的一种方法。的一种方法。202
13、1/3/213健康风险评估健康风险评估实习二实习二 心理健康评估的操作技术心理健康评估的操作技术p分析统计指示:(一一)总分总分1.1.总分是总分是9090个项目所得分之和。个项目所得分之和。2.2.总症状指数总症状指数(generl symptomatic index)，国内称总，国内称总均分，是将总分除以均分，是将总分除以90(=90(=总分总分90)90)。3.3.阳性项目数是指评为阳性项目数是指评为1-41-4分的项目数。阳性症状痛苦分的项目数。阳性症状痛苦水平水平(positive symptom distress level)是指总分除以阳性是指总分除以阳性项目数项目数(=(=总分
14、总分阳性项目数阳性项目数) )。4.4.阳性症状均分：指总分减去阴性项目阳性症状均分：指总分减去阴性项目( (评分评分0 0的项目的项目) )总分，再除以阳性项目数。总分，再除以阳性项目数。2021/3/214健康风险评估健康风险评估实习二 心理健康评估的操作技术p(二)因子分SCL-90 SCL-90 包括包括9 9 个因子，每一个因子反映出病人的某方面症个因子，每一个因子反映出病人的某方面症状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。因子分因子分= =组成某一因子的各项目总分组成某一因子的各项目总分/ /组成某一因子的项目数。组成某一因子的项目数。u
15、9 个因子含义及所包含项目为:&1. .躯体化躯体化(somatization) (somatization) 包括包括1 1，4 4 ，1212，27 27 ，40 40 ，4242，48 48 ，49 49 ，52 52 ，53 53 ，56 56 ，58 58 加上邮件上两项共加上邮件上两项共12 12 项，项，该因子主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸该因子主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及和其他系统的主诉不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦虑的其他体表现焦虑的其他体表现。2021/3/215健康风险评估健康风险评估实
16、习二实习二 心理健康评估的操作技术心理健康评估的操作技术p2. 强迫症状(obsessive- compulsive) 包括了包括了3，9 ，10 ，28 ，38，45 ，46 ，51 ，55，65共共10 10 项主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无项主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知意义的思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。障碍的行为征象也在这一因子中反映。p3. 人际关系敏感(interpersonal sensitivity) 包括包括6 ，21 ，34 ，35 ，37 ，41 ，46 ，69.共共9 项项。主。主要指某些个人不自在与自卑感，特别是与其他人相比要指某些个人不自在与自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感。心神不安，较时更加突出。在人际交往中的自卑感。心神不安，明显不自在，以及人际交流中的自我意识，消极的期明显不自在，以及人际交流中的自我意识，消极的期待亦是这方面症状的典型原因。待亦是这方面症状的典型原因。2021/3/216健康风险评估健康风险评估实
