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1、1.员工出厂单部门姓名事由出厂时间进厂时间核准初准保安登记准假人2.外出员工时间登记表年 月 日(星期 )所属部门姓名入厂时间出厂时间事由备注登记者3.安全管理实施计划表年 月 (正面) 主题实施内容负责人查核日期123456789101112131415星期（反面）主题实施内容负责人查核日期16171819202122232425262728293031星期4.用电安全检查表项次检查项目良好不良缺点事实改善事项1电器设备及电动机外壳是否接地2电气设备是否有淋水或淋化学液3电气设备配管配线是否破损4电气设备配管及电动机是否超载使用5高压电动机短路环、电器是否良好6配电箱处是否堆积材料、工具或其
2、他杂物7导体露出部分是否容易接近、是否挂“危险”标示牌8D.S及Bus Bar是否因接触不良而发红9配电盘外壳及P:T.C.T二次线路是否接地10转动部分是否有覆罩11变电室灭火器是否完全12临时线路的配置是否完全13高压线路的绝缘支持物是否不洁或有脱落现象14中间接线盒是否有积棉或其他物品15现场配电盘是否确实关妥16电器开关的保险丝是否符合规定17避雷针是否有效部门主管 检查人 注 本表由安全部门填写一式二份，一份送机电部门，一份存安全卫生部门备查。5.安全检查表厂区检查项目待改善事项说明备注复检1.消防无法使用 道路阻塞2.灭火器失效 走道阻塞 缺少3.走道阻塞 脏乱4.门阻塞 损坏5.
3、窗损坏 不清洁6.地板不洁 损坏7.厂房破损 漏水8.楼梯损坏 阻塞 脏乱9.厕所脏臭 漏水 损坏10.办公桌椅损坏11.餐厅损坏 污损12.工作桌椅损坏13.厂房四周脏乱14.一般机器保养不良 基础松动15.高压线基础不稳 保养不良16.插座、开关损坏 不安全17.电线损坏18.给水漏水 排水不良19.仓库零乱 防火防盗不良20.废料未处理 放置零乱21.其他总经理 厂长 办公室主任 检验员 6.工作安全改善通知单部门： 年 月 日 字第 号不安全地点不合规则处或不安全情形建议改善事项改善期限改善经过及结果安全部门主管 检查人 7.工作安全检查表年 月 日 字 第 号检查日期检查地点现场负责
4、人检查经过及结果建议改善事项注 1.本表由工程单位工作安全部门填写，一式二份，呈单位主管核阅后，一份送工作安全委员会，一份存该单位之工作安全部门备查。2.建议改善事项经单位主管批核后，应由该单位之工作安全部门通知各有关施工部门实施。部门主管 现场负责人 检查人 8.进厂联络单来宾代表姓名进厂人数日期服务部门或通信处车别机车 货车 客车进厂时车辆载本公司货品 载有他公司货品 空车进厂事由交 货 受邀洽谈 参 观 包工提运货物 公事拜访 私事拜访 其他厂商自备工具、物品进厂没有 有(请另填厂商务工具、物品清单)接洽人姓名：服务部门：接洽人签章：入厂时间：出厂时间：保安签章9.守卫日报表年 月 日次
5、 数12345678签 名内勤巡逻车辆进出状况外来车辆车号进厂日期离厂时间事由本公司车辆派车单编号车号离厂时间回厂时间安全异常事项报告早上：下午：夜间：厂长 总务科长 值班长 10.来访登记表年 月 日序号姓名所在单位被访人事由时 间备注姓名部门入厂出厂11.物品出厂放行条携 物 人出厂日期预定收回日期品 名数 量事 由核准部门主管经办人12.物品出厂申请单申请部门 年 月 日 编号名 称规 格单 位数 量备 注主部管门负责人经办人注 本单一式二联。第一联：申请部门存查。第二联：向仓管室换发正式出厂证。13.危险工作安全同意书填表日期： 年 月 日 编号：填表部门工作承办部门填表人兹同意在(地
6、点或设备)于 日 时 分从事以下工作必须先办妥下列事项：应封闭管路 防护面具开关已下锁 防护衣已排除气（液）体 安全帽通风 安全眼镜、面罩安全带 应置警告牌胶鞋 检修前准备工作已妥善可爆气体测定结果 有毒气体测定结果 灭火器材数量 已派看守人员 执行部门：主管 安全卫生管理人员 特别注意事项：劳工安全卫生管理部门：说明1.施工人员须随时携带本同意书，以便查核。2.本同意书核定之施工时间不得超过24小时。3.若24小时内不能完工，应按日重新申请。4.施工人员若发现情况有变化，应立即通知安全卫生管理师复查。注 本表一式三联，送劳工安全管理部门审批后，分别交存劳工安全管理部门、工作承担部门、填表部门。
