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1、关关 节节 松松 动动 技技 术及其存在必要性术及其存在必要性 Joint MobilizationJoint Mobilization1 1.xxx2 2.什么是关节松动？xxx3 3.关节松动技术n n关节松动技术是西方现代康复治疗技术的基本技能之一，是一种以低速度、不同振幅的生理运动和附属运动为治疗手段，以改善和恢复关节生理运动和附属运动为目的的被动手法操作技术。 xxx4 4.关节松动技术n n关节松动术在美国也称低速度大幅度手法、关节手法，由于澳大利亚学者麦特兰德(Maitland)对该技术的发展作出了卓越的贡献，故也称之为Maitland手法或奥式手法。 xxx5 5.关节松动技术
2、n n临床用于治疗疾病和损伤所导致的关节疼痛和功能障碍，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点，对改善关节的活动范围有较好的疗效，特别是对活动受限或关节僵硬非常实用、有效。20世纪90年代以来，关节松动技术在国内受到高度重视，并被广泛用于治疗骨关节损伤引起的疼痛和功能障碍，且取得了肯定的临床疗效。 xxx6 6.关节松动技术n n在临床，关节松动术已经被广泛地应用于在临床，关节松动术已经被广泛地应用于肩周炎、膝关节骨关节炎、中风、颈椎病、肩周炎、膝关节骨关节炎、中风、颈椎病、腰椎间盘突出症及骨折和软组织损伤引起腰椎间盘突出症及骨折和软组织损伤引起膝、腕、肘、踝及胸椎关节功能障碍。近膝
3、、腕、肘、踝及胸椎关节功能障碍。近年来发表的临床应用的文献大部分报道集年来发表的临床应用的文献大部分报道集中在肩周炎、颈椎病、膝关节功能障碍和中在肩周炎、颈椎病、膝关节功能障碍和腰椎间盘突出症的应用。腰椎间盘突出症的应用。xxx7 7.关节松动技术n n现阶段颈腰疾病大量存在，骨关节损伤及手术增多。n n据统计在2000名样本中，发病率为12%；30-40岁的人群中59.1%人患有颈腰椎病；50-60岁的人群当中，患者占71%；而60岁以上的人群发病率则高达82%。n n中小学生的颈椎病发病率急速上升 。xxx8 8.手法突出特点n n针对性强、n n见效快、n n患者痛苦小、n n容易接受、
4、n n操作技术容易掌握xxx9 9.关节松动技术n n综上所诉：关节松动技术必将长期存在。对传统中医推拿是有益的补充。xxx1010.第一节第一节 概述概述xxx1111.基本概念n n关节松动手法关节松动手法关节松动手法关节松动手法/ /技术技术技术技术( (joint mobilizationjoint mobilization) ) 治疗者在治疗者在治疗者在治疗者在关节活动允许范围内关节活动允许范围内关节活动允许范围内关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术完成的一种手法操作技术完成的一种手法操作技术完成的一种手法操作技术 属于属于属于属于被动运动被动运动被动运动被动运动范畴范畴范畴范畴
5、 利用关节的利用关节的利用关节的利用关节的生理运动生理运动生理运动生理运动和和和和附属运动附属运动附属运动附属运动 特点特点特点特点n n针对性强，见效快针对性强，见效快针对性强，见效快针对性强，见效快n n实用、有效实用、有效实用、有效实用、有效n n病人容易接受病人容易接受病人容易接受病人容易接受n n治疗治疗治疗治疗n n关节功能障碍如活动受限或疼痛关节功能障碍如活动受限或疼痛关节功能障碍如活动受限或疼痛关节功能障碍如活动受限或疼痛xxx1212.与我国传统医学手法的区别n n类似于传统医学中的手法治疗类似于传统医学中的手法治疗类似于传统医学中的手法治疗类似于传统医学中的手法治疗n n传
6、统医学中传统医学中传统医学中传统医学中 推拿（推拿（推拿（推拿（manipulationmanipulation）又称按摩）又称按摩）又称按摩）又称按摩( (massagemassage) )n n西方手法治疗西方手法治疗西方手法治疗西方手法治疗 MassageMassage Joint mobilizationJoint mobilization ManipulationManipulationxxx1313.关节松动技术广义上可以归入推拿术的范畴广义上可以归入推拿术的范畴广义上可以归入推拿术的范畴广义上可以归入推拿术的范畴近近近近20203030年来发展很快，形成了独立年来发展很快，形成了
7、独立年来发展很快，形成了独立年来发展很快，形成了独立的体系的体系的体系的体系n n与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术疾患的三大基本操作技术疾患的三大基本操作技术疾患的三大基本操作技术maitlandmaitland对这一技术的发展贡献很大，对这一技术的发展贡献很大，对这一技术的发展贡献很大，对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为故此也有将其称为故此也有将其称为故此也有将其称为“麦特兰德手法麦特兰德手法麦特兰德手法麦特兰德手法 ”或或或或“澳式手法澳式手
8、法澳式手法澳式手法”xxx1414.关节结构与运动xxx1515.xxx1616.17关节的分型n n根据关节运动轴心数量或自由度大小分为：单轴关节：只有单轴关节：只有1 1个自由度，只能环绕个自由度，只能环绕1 1个运动个运动轴在一个平面上运动。如滑车关节、车轴关节。轴在一个平面上运动。如滑车关节、车轴关节。双轴关节：有双轴关节：有2 2个自由度，可围绕个自由度，可围绕2 2个相互垂直个相互垂直的运动轴并在两个平面上运动。如椭圆关节的运动轴并在两个平面上运动。如椭圆关节三轴关节：有三轴关节：有3 3个自由度，可在个自由度，可在3 3个相互垂直的个相互垂直的运动轴上运动。如球窝关节。运动轴上运
9、动。如球窝关节。xxx.xxx人体的面与轴1818.Planes and Axes面和轴PlanesPlanes1 transverse1 transverse横断面横断面2 sagittal2 sagittal矢状面矢状面3 frontal3 frontal额状面额状面AxesAxesA anteroposteriorA anteroposterior前后前后轴轴B mediolateralB mediolateral中侧轴中侧轴C longitudinalC longitudinal纵轴纵轴xxxAB312C1919.xxx2020.颞下颌关节颞下颌关节颞下颌关节颞下颌关节（联合关节）（联
10、合关节）（联合关节）（联合关节）胸锁关节胸锁关节胸锁关节胸锁关节肩关节肩关节肩关节肩关节（单动关节）（单动关节）（单动关节）（单动关节）胸肋关节胸肋关节胸肋关节胸肋关节肘关节肘关节肘关节肘关节（复关节）（复关节）（复关节）（复关节）骶髂关节骶髂关节骶髂关节骶髂关节手关节手关节手关节手关节髋关节髋关节髋关节髋关节（单关节）（单关节）（单关节）（单关节）膝关节膝关节膝关节膝关节足关节足关节足关节足关节xxx2121.Diarthrosis可动关节synovialsynovial uniaxial/uniplanaruniaxial/uniplanar滑液滑液- -单轴单轴/ /单平面单平面Fig
11、2-2 and 2-3. Neumann (2002). Mosby. PivotPivot车轴关节车轴关节车轴关节车轴关节HingeHinge屈戌关节屈戌关节屈戌关节屈戌关节xxx2222.Diarthrosissynovial synovial biaxial/biplanarbiaxial/biplanar滑液滑液- -双轴双轴/ /双平面双平面Fig 2-8 and 2-9. Neumann (2002). Mosby.CondyloidCondyloid髁状关节髁状关节髁状关节髁状关节SaddleSaddle鞍状关鞍状关鞍状关鞍状关节节节节xxx2323.Fig 2-4. Neuma
12、nn (2002). Mosby.EllipsoidEllipsoid椭圆关节椭圆关节椭圆关节椭圆关节xxx2424.Diarthrosissynovial triaxial/triplanar三轴/三平面Fig 2-5. Neumann (2002). Mosby.ball-and-socketball-and-socket球窝关节球窝关节球窝关节球窝关节xxx2525.基本运动 生理运动（生理运动（生理运动（生理运动（physiological movementphysiological movement）n n关节在关节在关节在关节在生理范围内生理范围内生理范围内生理范围内完成的运动完成
13、的运动完成的运动完成的运动 如屈、如屈、如屈、如屈、 伸、内收、外展、旋转等伸、内收、外展、旋转等伸、内收、外展、旋转等伸、内收、外展、旋转等 可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成 附属运动附属运动附属运动附属运动( (accessory movementaccessory movement) )（副运动）（副运动）（副运动）（副运动）n n关节在关节在关节在关节在自身及其周围组织允许范围内自身及其周围组织允许范围内自身及其周围组织允许范围内自身及其周围组织允许范
14、围内完成的运动完成的运动完成的运动完成的运动n n不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如： 脊柱关节的分离脊柱关节的分离脊柱关节的分离脊柱关节的分离 相邻椎体发生前后移位、旋转相邻椎体发生前后移位、旋转相邻椎体发生前后移位、旋转相邻椎体发生前后移位、旋转n n维持关节正常活动不可缺少维持关节正常活动不可缺少维持关节正常活动不可缺少维持关节正常活动不可缺少xxx2626.屈屈屈屈伸髋伸髋伸髋伸髋屈膝屈膝屈膝屈膝伸膝伸膝伸膝伸膝脊柱屈脊柱屈脊柱屈脊柱屈脊柱伸脊柱伸
15、脊柱伸脊柱伸肩后伸肩后伸肩后伸肩后伸 肩前屈肩前屈肩前屈肩前屈伸肘伸肘伸肘伸肘屈肘屈肘屈肘屈肘肩水平屈伸肩水平屈伸肩水平屈伸肩水平屈伸伸腕伸腕伸腕伸腕屈腕屈腕屈腕屈腕踝跖屈踝跖屈踝跖屈踝跖屈踝背伸踝背伸踝背伸踝背伸生生 理理 运运 动动2727.2022/5/1728肩肩内内收收肩肩外外展展腕内收腕内收腕外展腕外展肩肩旋旋外外肩肩旋旋内内髋旋内髋旋内髋旋外髋旋外前臂旋外、旋内前臂旋外、旋内髋外展髋外展髋内收髋内收脊柱侧屈脊柱侧屈脊柱回旋脊柱回旋脊柱环转脊柱环转肩肩环环转转生生 理理 运运 动动.附属运动(accessory movement)（副运动） 关节进行正常的运动时，关节囊必须松弛，关
16、节内及关节周围组织处于运动状态。这种运动称之为副运动。xxx29. 副运动是患者本身不能控制的运动，也称为关节囊内运动。一般 分 为 构 成 运 动 (component motion)和关节间隙运动(Joint play)两种。附属运动(accessory movement)（副运动）xxx30.构成运动- 构成运动是随着主动运动而产生关节囊内的运动。- 肩关节外旋运动时，肱骨头向前方 滑动- 膝关节伸展时，胫骨出现向前方的 滑动和外旋的运动。xxx31.关节间隙运动 关节间隙运动是关节在放松体位时出现的一种关节囊内的运动，是患者不能随意控制的运动。xxx32.副运动的运动形式1.转动(roll)2.滑动(glide) 3.轴旋转(spin)4.压迫(compression)5.分离（distraction）xxx33.转动(Roll)-1 从一个骨表面转动到另一个骨面上。转动具有以下特点：（1）多在不相符合的关节面上发生。（2）转动的结果产生骨的角运动，转动的方向与关节面的凹凸形状无关，常与骨的角运动方向相同。xxx34.转动(Roll)-2（3）如果仅仅出现单纯的转动，那么与骨的
