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1、现场急救外伤烧伤中毒断肢溺水交通事故详解演示文稿第一页，共一百三十二页。第一页，共一百三十二页。（优选）现场急救外伤烧伤中毒断肢溺水交通事故第二页，共一百三十二页。第二页，共一百三十二页。教师简介现任中原油田培训中心教师，副教授职称，从事财会专业教学二十余年。 为适应油田培训工作的需要，积极开发现场急救课程，曾参加中国红十字举办的现场救护培训并取得救护培训师资证书。近几年的培训教学中对其知识与技能的应用有独到的见解，长期在压力容器工、电工及起重工等八大特殊工种安全取证培训班授课，同时，担任硫化氢安全取证培训急救实际操作课指导老师，教学效果良好。第三页，共一百三十二页。第三页，共一百三十二页。急
2、救急救 ? 现场心肺复苏技术常用急救技术现场急救现场外伤急救技术急救（15种常见急症）院内急救重症急救现场急救是指对急、危重病人进入医院前的急救护理。现场心肺复苏是现场救命的关键技术。第七页，共一百三十二页。第七页，共一百三十二页。教学内容构架一、一、现场救救护新概念新概念1、现场评估 判断危重病情 2、紧急呼救3、现场救护的原则 4、现场救护的生命链二、二、现场心肺复心肺复苏操作步操作步骤及要求及要求 A 畅通呼吸 B 人工呼吸 C 人工胸外按压三、三、现场外外伤急救技急救技术 1 止血 2 包扎 3 固定 4 转运四、几种常四、几种常见急症的急救急症的急救第八页，共一百三十二页。第八页，共
3、一百三十二页。学习思路引导一个中心：以救命、治伤为中心二个技术：现场心肺复苏技术 现场外伤急救技术三种意识：安全防护意识 整体意识 原则性与灵活性相结合的意识 （如，审时度势、就地取材）第九页，共一百三十二页。第九页，共一百三十二页。何谓现场急救即院前救护 是对危重病人在发病地点进行的现场抢救和护理。（三点含义）现场急救现场急救? 第十页，共一百三十二页。第十页，共一百三十二页。停停看看听听闻闻行动之前先思考行动之前先思考判断危重病情第十一页，共一百三十二页。第十一页，共一百三十二页。大多数事故现场都存在着潜在的危险因素不要成为第二不要成为第二个遇难者个遇难者不要成为第二不要成为第二个遇难者个
4、遇难者不要成为第不要成为第二个遇难者二个遇难者不要成为第不要成为第二个遇难者二个遇难者不要成为第二不要成为第二个遇难者个遇难者不要成为第二不要成为第二个遇难者个遇难者不要成为第二不要成为第二个遇难者个遇难者不要成为第二不要成为第二个遇难者个遇难者不要成为第不要成为第二个遇难者二个遇难者第十二页，共一百三十二页。第十二页，共一百三十二页。在任何事故现场首先要保证你自身自身的安全的安全，然后是伤者的安全伤者的安全。应做好个人防护：如呼吸面罩、呼吸膜、手套、眼罩、口罩等。第十三页，共一百三十二页。第十三页，共一百三十二页。如果不能排除危险因素如果不能排除危险因素: :立即转移遇难者立即转移遇难者第十
5、四页，共一百三十二页。第十四页，共一百三十二页。 1 1、 详细说明出事的确切地点，尽可能指出附近街道名称极详细说明出事的确切地点，尽可能指出附近街道名称极 其显著的建筑和重要的标志物；其显著的建筑和重要的标志物； 2. 2. 伤者目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血伤者目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血 等；等； 3 3、准确报告事故性质，严重程度，伤者人数：、准确报告事故性质，严重程度，伤者人数：病情或伤情 是否得到控制； 4 4、 详述报告人电话号码与姓名，及伤病人姓名、性别、年详述报告人电话号码与姓名，及伤病人姓名、性别、年 龄和联系电话。龄和联系电话。 特别提示：报告人
6、不要主动先挂断电话，要特别提示：报告人不要主动先挂断电话，要特别提示：报告人不要主动先挂断电话，要特别提示：报告人不要主动先挂断电话，要 等对方挂断电话之后再行挂断。等对方挂断电话之后再行挂断。等对方挂断电话之后再行挂断。等对方挂断电话之后再行挂断。第十五页，共一百三十二页。第十五页，共一百三十二页。保存生命防止病情恶化改善预后第十六页，共一百三十二页。第十六页，共一百三十二页。现场急救原则1）沉着大胆，细心负责，分清轻重缓急、果断实施急救方法。2）先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再处理局部。3）观察现场环境，确保自己及伤者的安全。4）充分运用现场可供支配的人力、物力
7、来协助急救。第十七页，共一百三十二页。第十七页，共一百三十二页。现场救护的生命链早期通路早期心肺复苏早期心脏电除颤早期高级生命支持第十八页，共一百三十二页。第十八页，共一百三十二页。二二 创伤救护创伤救护创伤是各种之上因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛和出血；重者导致功能障碍、致残，死亡。常见原因：交通伤、坠落伤、机械伤、锐器伤、跌伤、火器伤主要类型:闭合性损伤、开放性损伤、 多发伤、复合伤第十九页，共一百三十二页。第十九页，共一百三十二页。创伤救护的目的维持生命减少出血、防止休克保护伤口固定骨折防止并发症及伤势恶化快速转运第二十页，共一百三十二页。第二十页，共
8、一百三十二页。创伤现场救护原则(1)建立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和伤员的安全。(2)先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳，如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏。(3)检查伤情，快速、有效止血。第二十一页，共一百三十二页。第二十一页，共一百三十二页。创伤现场救护原则(4)优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。(5)先固定颈部，然后固定四肢。(6)操作迅速、平稳，防止损伤加重。(7)尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。第二十二页，共一百三十二页。第二十二页，共一百三十二页。现场救护的检查快速、简洁检查 1、检查
9、伤员意识 2、伤员平卧位，救护员跪于伤员一侧（右） 3、检查呼吸、循环体征 4、检查伤口：观察伤口部位、大小、出血多少 5、检查头部：用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、 肿胀；注意检查耳道、鼻孔有无血液或脑脊液流出，如有颅底骨折第二十三页，共一百三十二页。第二十三页，共一百三十二页。6、检查脊柱及脊髓功能：令伤员活动手指和足趾，如运动消失瘫痪；病员平卧，用指腹从上到下按压颈部后正中询问是否有疼痛，如有颈椎骨折；侧翻伤员（轴线位），用指腹从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛，如有胸腰椎骨折7、检查胸部：询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动情况、胸部形状。救护员双手放在伤员的胸部两侧，然后稍加用力挤
10、压其胸部，如有疼痛肋骨骨折第二十四页，共一百三十二页。第二十四页，共一百三十二页。8、检查腹部：观察有无伤口、有无内脏脱出及有无压痛9、检查骨盆：询问疼痛部位，双手挤压伤员的骨盆两侧，如有疼痛骨盆骨折。10、检查四肢，询问疼痛部位，观察是否有肿胀畸形，如有四肢骨折；手握伤员腕或踝部轻轻活动，观察是否有异常活动，如有腕、踝骨折第二十五页，共一百三十二页。第二十五页，共一百三十二页。现场进行正确而有效的止血包扎和固定,然后合理安全地搬运,能够挽救病员生命,防止病情恶化,减少痛苦,防止和减少并发症. 现场外伤急救的四项技术是 1.止血 2.包扎 3.固定 4.转运第二十六页，共一百三十二页。第二十六
11、页，共一百三十二页。成人血量成人血量: :约占体重的约占体重的8% (4000-8% (4000-5000ml), 5000ml), 急性失血占全身血容量的急性失血占全身血容量的20%以上时以上时 轻度休克轻度休克 失血失血20%40%20%40%时时 中度休克中度休克 失血失血40%以上时以上时 重度休克重度休克 严重的失血可导致伤者死亡严重的失血可导致伤者死亡 ！你知道吗你知道吗?血液血液第二十七页，共一百三十二页。第二十七页，共一百三十二页。血液血液血浆占全血体积的55%细胞占全血体积的45%第二十八页，共一百三十二页。第二十八页，共一百三十二页。血浆90%水,7%蛋白质,3%脂肪运送营
12、养和废物进出细胞第二十九页，共一百三十二页。第二十九页，共一百三十二页。细胞 ：血小板-参与凝血机制，具有生理止血 功能红血球-血红蛋白结合氧和二氧化碳,具 有运输功能白血球-抵御身体内的细菌，具有防御 功能和免疫功能第三十页，共一百三十二页。第三十页，共一百三十二页。出血出血的种类:动脉出血根据出血的血管分类静脉出血毛细血管出血外出血（重点）根据出血部位可分为内出血皮下出血第三十一页，共一百三十二页。第三十一页，共一百三十二页。根据血管损伤的程度分类1、小血管损伤出血：只需包扎止血2、中等血管损伤出血;采用指压、加压包扎止血法，必要时可上止血带3、大血管损伤出血：采用指压、加压包扎止血法，必
13、要时可上止血带第三十二页，共一百三十二页。第三十二页，共一百三十二页。1、颈动脉是供应脑的动脉位于颈部胸锁乳突肌内侧：2、躯干动脉血管粗大，较深不易受损：3、盆腔血管丰富外伤后易造成大出血：4、上肢的主干动脉为肱动脉，在肘窝处分为两支向下沿前臂外侧行走即桡动脉，内侧为尺动脉。5、下肢的主干动脉为股动脉，沿大腿内侧下行在腘窝处形成腘动脉又向下分为胫前动脉和胫后动脉第三十三页，共一百三十二页。第三十三页，共一百三十二页。出血的性质动脉出血：颜色鲜红，压力高，出血呈喷射状静脉出血：颜色暗红，压力低，出血为不间断、均匀缓慢地向外流毛细血管出血：是微小血管出血，向水珠样流出或渗出，血液由红变暗，量少，常
14、能自行凝固，危险性小第三十四页，共一百三十二页。第三十四页，共一百三十二页。（一）止血止血方法：1、包扎止血法2、加压包扎止血法3、指压止血法4、填塞止血法5、止血带止血法第三十五页，共一百三十二页。第三十五页，共一百三十二页。1、包扎止血法粘贴创口贴止血敷料包扎止血：足够厚的纱布、吸附 性较强的布料作敷料， 其超过伤口周边3厘米第三十六页，共一百三十二页。第三十六页，共一百三十二页。2加压包扎止血法直接压法：（无异物）间接压法：（有异物）第三十七页，共一百三十二页。第三十七页，共一百三十二页。 直接压法（2 2）用消毒纱布或清洁用消毒纱布或清洁的织物、纸等敷在伤口的织物、纸等敷在伤口上（超上
15、（超3 3厘米），用手垂厘米），用手垂直压迫。直压迫。 （1 1）伤员坐、位卧，）伤员坐、位卧，尽量尽量抬高伤肢抬高伤肢, ,若检查伤口无若检查伤口无异物时异物时 （）用绷带或毛巾扎（）用绷带或毛巾扎紧伤口紧伤口, ,注意不要扎得过注意不要扎得过紧。紧。第三十八页，共一百三十二页。第三十八页，共一百三十二页。间接压法1.伤员坐、卧位2.若伤口有异物，保留异物3.在伤口边缘将异物固定：4.用绷带加压包扎。示范：异物扎伤的包扎止血第三十九页，共一百三十二页。第三十九页，共一百三十二页。3 3、指压止血法、指压止血法 当大血管（动脉）出血时，患肢抬高，直接用手指压迫出血处血管的近心端，用力压骨头10
16、-15分钟，以伤口不出血为力度，达到短暂急救止血的目的。 手指止血适用于头部、颈部和四肢的大出血。 图示： 全身主要动脉压迫点,表示压迫止血点 。第四十页，共一百三十二页。第四十页，共一百三十二页。头顶部出血头顶部出血在一伤侧耳前在一伤侧耳前, ,对准耳对准耳屏前上方屏前上方, ,用拇指压迫用拇指压迫颞浅动脉。颞浅动脉。第四十一页，共一百三十二页。第四十一页，共一百三十二页。颜面部出血颜面部出血 用拇指压迫伤侧用拇指压迫伤侧 下下颌骨与咀嚼的颌骨与咀嚼的 前方前方交界处的交界处的面面 动脉。动脉。第四十二页，共一百三十二页。第四十二页，共一百三十二页。颈动脉损伤n n首先用指压法，用大拇指压迫出血部位的下段第四十三页，共一百三十二页。第四十三页，共一百三十二页。前臂出血前臂出血手抬高患肢手抬高患肢, ,另一手拇指将肱动脉另一手拇指将肱动脉压于肱骨上。压于肱骨上。第四十四页，共一百三十二页。第四十四页，共一百三十二页。腕及手掌出血腕及手掌出血 将患肢抬高将患肢抬高, ,用两手拇指用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉。分别压迫手腕部的尺、桡动脉。手指出血：手指出血：用拇指和示指掐住伤指根用
