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1、常常见疾病的性疾病的性问题广东医学院附属医院概概述述MSD与一些常与一些常见躯体疾病密切相关，躯体疾病密切相关，虽然有些然有些躯体疾病并不是躯体疾病并不是MSD发病的必要条件，但在患病的必要条件，但在患有有这些躯体疾病的男性人群中些躯体疾病的男性人群中发生生MSD的可能的可能性明性明显高于正常男性人群。高于正常男性人群。MSD可能是某个躯体疾病的先兆表可能是某个躯体疾病的先兆表现，这点在点在临床床诊断中非常重要，男科医生和性医学科医断中非常重要，男科医生和性医学科医生不能局限于生不能局限于MSD表表现和泌尿生殖系和泌尿生殖系统病理的病理的观察，只有察，只有对病人所有病人所有资料料进行全面的分析
2、才行全面的分析才能减少能减少误诊和漏和漏诊。2广东医学院附属医院心血管疾病的性心血管疾病的性问题病因及病因及发病机制：病机制：1.心心脏疾病患者在性交活疾病患者在性交活动中由于极度中由于极度兴奋，心肌耗氧量，心肌耗氧量骤然增加，然增加，加重心加重心脏负担，容易担，容易诱发心心脏疾病疾病发作，作，甚至引甚至引发猝死。猝死。2.动脉硬化脉硬化导致血管壁增厚、致血管壁增厚、变硬和硬和弹性性丧失、血管径狭窄、血流中断失、血管径狭窄、血流中断和和组织坏死。当波及阴茎坏死。当波及阴茎时可以可以产生海生海绵体体动脉血灌流不足、海脉血灌流不足、海绵体体窦压力降低、力降低、阴茎勃起功能障碍或者勃起不阴茎勃起功能
3、障碍或者勃起不坚。静脉壁。静脉壁发育不良、育不良、继发性静脉性静脉侧支循支循环形成等可形成等可导致静脉致静脉闭合功能不全，当波及阴茎静脉合功能不全，当波及阴茎静脉系系统时可可产生静脉性生静脉性ED。3广东医学院附属医院心血管疾病的性心血管疾病的性问题病因及病因及发病机制：病机制：3.心血管疾病后的心理障心血管疾病后的心理障碍主要表碍主要表现为焦焦虑、恐惧、恐惧、紧张及抑郁等，及抑郁等，躯体化障碍表躯体化障碍表现有心悸、胸痛、胸有心悸、胸痛、胸闷、气、气急、眩急、眩晕、性功能障碍等。、性功能障碍等。4.高血高血压、高血、高血脂、脂、动脉粥脉粥样硬化、心硬化、心脏病等均可影响病等均可影响髂动脉及其
4、分支的血流量，减少阴蒂、阴道脉及其分支的血流量，减少阴蒂、阴道等的血供，而缺血可致胶原沉等的血供，而缺血可致胶原沉积、血管壁、血管壁增厚、平滑肌增厚、平滑肌纤维化，影响血管及海化，影响血管及海绵体体松弛松弛扩张，引起性功能障碍。，引起性功能障碍。4广东医学院附属医院心血管疾病的性心血管疾病的性问题病因及病因及发病机制：病机制：5.心血管病治心血管病治疗药物中物中受体阻滞受体阻滞剂、利尿、利尿剂等等对性功能有性功能有负面影面影响，如双响，如双氢氯噻嗪和安体舒通通和安体舒通通过降低雄降低雄激素水平可引起性欲低下、性冷淡和月激素水平可引起性欲低下、性冷淡和月经失失调。5广东医学院附属医院心血管疾病的
5、性心血管疾病的性问题伴有心血管危伴有心血管危险因素因素ED患者的治患者的治疗心血管疾病患者在治心血管疾病患者在治疗ED时，应提前提前经心心血管科血管科专家家详细、认真真评估患者整体心血估患者整体心血管功能状况后，再决定是否管功能状况后，再决定是否应该对该患者患者进行行ED相关的相关的处理。理。根据心血管功能状况将根据心血管功能状况将ED患者分患者分为低危、中低危、中危及高危因素患者，再危及高危因素患者，再进行相行相应的的处理。理。6广东医学院附属医院心血管疾病的性心血管疾病的性问题低危因素患者及治低危因素患者及治疗建建议低危因素：低危因素：1.小于小于3个危个危险因素（年因素（年龄、高血、高血
6、压、糖尿、糖尿病、肥胖、吸烟及血脂异常）病、肥胖、吸烟及血脂异常）2.伴有不良生活方式伴有不良生活方式3.已控制的高血已控制的高血压4.轻度度/稳定心定心绞痛痛5.成功的冠脉重建成功的冠脉重建术后后6.无合并症的心梗无合并症的心梗68周后且运周后且运动试验（-）7广东医学院附属医院心血管疾病的性心血管疾病的性问题低危因素患者及治低危因素患者及治疗建建议低危因素：低危因素：7.轻度心度心脏瓣膜病瓣膜病8.心衰（心功能心衰（心功能级）治治疗建建议：1.原原发病治病治疗一一线疗法法3.定期随定期随访8广东医学院附属医院心血管疾病的性心血管疾病的性问题中危因素患者及治中危因素患者及治疗建建议中危因素（
7、具中危因素（具备以下条件）：以下条件）：1.超超过3个危个危险因素因素2.中度中度/稳定性心定性心绞痛痛3.心肌梗死心肌梗死26周周4.心衰（心功能心衰（心功能级）5.其他其他动脉粥脉粥样硬化疾病，如硬化疾病，如脑血管意外、外血管意外、外周血管疾病周血管疾病9广东医学院附属医院心血管疾病的性心血管疾病的性问题中危因素患者及治中危因素患者及治疗建建议治治疗建建议：1.进行特殊的心血管行特殊的心血管检查（如运（如运动试验、超声、超声心心动图）2.根据心血管根据心血管检查结果，再分果，再分为为低危或高危低危或高危患者后作相患者后作相应的治的治疗10心血管疾病的性心血管疾病的性问题高危危因素患者及治高
8、危危因素患者及治疗建建议高危因素：高危因素：1.不不稳定性心定性心绞痛痛2.未控制的高血未控制的高血压3.心衰（心功能心衰（心功能/级）周内的心梗（周内的心梗（脑血管意外）血管意外）5.严重心律失常重心律失常6.肥厚性或其他心肌病肥厚性或其他心肌病7.中度心瓣膜疾病中度心瓣膜疾病11心血管疾病的性心血管疾病的性问题高危因素患者及治高危因素患者及治疗建建议治治疗建建议：1.首先首先进行心血管疾病治行心血管疾病治疗2.心心脏功能功能稳定后定后经专家家评估方能考估方能考虑性功能性功能的治的治疗12广东医学院附属医院糖尿病的性糖尿病的性问题病因及病因及发病机制：病机制：糖尿病是器糖尿病是器质性性ED的
9、最常的最常见致病因素，致病因素，约占占受受检器器质性性ED病人的病人的40%。糖尿病。糖尿病导致致ED的的发病机制主要是病机制主要是损害阴茎海害阴茎海绵体的神体的神经和血管，以及影响内分泌的正常和血管，以及影响内分泌的正常协调作用。作用。13糖尿病的性糖尿病的性问题病因及病因及发病机制：病机制：1.神神经系系统的改的改变是糖尿病的常是糖尿病的常见并并发症，文症，文献献报道，糖尿病以周道，糖尿病以周围神神经受受损居多，其居多，其次次为自主神自主神经病病变。感。感觉神神经和自主神和自主神经在阴茎的勃起在阴茎的勃起过程中程中发挥着重要作用。糖着重要作用。糖尿病累及交感神尿病累及交感神经，影响尿道内、
10、外括，影响尿道内、外括约肌功能共肌功能共济失失调，射精，射精时尿道内尿道内压高于膀高于膀胱内胱内压，导致精液排入膀胱。致精液排入膀胱。14广东医学院附属医院广东医学院附属医院糖尿病的性糖尿病的性问题病因及病因及发病机制：病机制：2.血管系血管系统的改的改变是糖尿病性是糖尿病性ED的主要因素之的主要因素之一，阴茎勃起需要足一，阴茎勃起需要足够的的动脉供血量，当支脉供血量，当支配阴茎的大血管中配阴茎的大血管中50%出出现粥粥样硬化硬化时，就，就会出会出现勃起功能障碍。阴茎静脉漏勃起功能障碍。阴茎静脉漏导致海致海绵体内体内压力不足引起力不足引起ED。3.性活性活动需要消耗能量，如果性活需要消耗能量，
11、如果性活动开始开始时血血糖偏低或机体没有糖偏低或机体没有储存足存足够代代偿性活性活动所需所需的能量，将引起低血糖，不的能量，将引起低血糖，不仅影响性生活影响性生活质量，量，还会会对身体造成身体造成伤害。害。15糖尿病的性糖尿病的性问题病因及病因及发病机制：病机制：4.阴茎海阴茎海绵体肌在糖尿病男性患者可有其内在体肌在糖尿病男性患者可有其内在异常（肌异常（肌丝的的丢失），使海失），使海绵体平滑肌松体平滑肌松弛机制受弛机制受损，直接影响勃起早期，直接影响勃起早期发生的血生的血流流动力学的改力学的改变，成，成为干干扰完全性勃起机完全性勃起机制的重要制的重要环节，平滑肌，平滑肌损害可能是血管性害可能是
12、血管性ED与神与神经性性ED形成的关形成的关键因素。因素。16广东医学院附属医院糖尿病的性糖尿病的性问题病因及病因及发病机制：病机制：5.糖尿病女性患者易糖尿病女性患者易发生阴道炎，能阻碍生阴道炎，能阻碍性性唤起并将最起并将最终损害性高潮的害性高潮的获得。炎症得。炎症可造成阴道干燥而使配偶感可造成阴道干燥而使配偶感觉不适，妨碍不适，妨碍双方的性体双方的性体验，带来性交不适，易来性交不适，易导致性致性交交损伤，更易引起相，更易引起相邻的泌尿道的反复感的泌尿道的反复感染。染。6.精神因素如精神因素如紧张、焦、焦虑、抑郁使性功能、抑郁使性功能障碍障碍进一步一步恶化。化。17男性大健康男性大健康在社会
13、、在社会、经济飞速速发展的今天，社会生活展的今天，社会生活对男性心理健康的影响比男性心理健康的影响比较大。他大。他们将面将面对家庭、就家庭、就业和社会等各方面的和社会等各方面的压力。而力。而心理不健康也极易心理不健康也极易导致生理的不健康致生理的不健康关注男性健康，提倡关注男性健康，提倡树立大健康的立大健康的观念。念。3月月8日日妇女女节10月月28日男性健康日日男性健康日18男性大健康男性大健康什么是男性健康呢？什么是男性健康呢？生理健康生理健康心理健康心理健康良好的社会承受能力良好的社会承受能力19男性大健康男性大健康男性男性生殖健康生殖健康问题是是健康的核心健康的核心问题之一。之一。贯穿
14、男性一生的四个穿男性一生的四个阶段段少儿生殖健康少儿生殖健康青春期生殖健康青春期生殖健康中青年生殖健康中青年生殖健康老年生殖健康老年生殖健康20男性大健康男性大健康小儿生殖健康小儿生殖健康对于于许多人多人还是个是个观念念“盲区盲区”，也往往也往往难以引起家以引起家长的注意。的注意。常常见的的问题：小儿包茎、小儿包茎、隐睾、睾、隐匿阴茎匿阴茎和和尿尿道下裂道下裂等疾病。等疾病。因此，家因此，家长要要观察小儿生殖器官察小儿生殖器官发育情况，及育情况，及早早发现，及，及时治治疗，并注意小儿的生理，并注意小儿的生理卫生。生。21男性大健康男性大健康男性在青少年男性在青少年时期遇到的主要期遇到的主要问题
15、是，是，性性器官逐器官逐渐成熟与性知成熟与性知识缺乏、性心理尚不缺乏、性心理尚不成熟同步出成熟同步出现。如果缺乏正确教育和引如果缺乏正确教育和引导，当体征，当体征变化化（第二性征的出（第二性征的出现）、异性吸引、）、异性吸引、遗精及精及手淫等手淫等现象出象出现后，后，许多孩子多孩子产生很大的生很大的心理心理压力，甚至影响学力，甚至影响学业和身心健康。和身心健康。22男性大健康男性大健康青春期生殖健康教育青春期生殖健康教育对青少年非常重要，青少年非常重要，决定他的一生决定他的一生对性健康的性健康的认识。因此，社会、学校和家因此，社会、学校和家长如何采用适当的如何采用适当的方式方式进行正确引行正确
16、引导，给他他们提供帮助提供帮助，是是关关键。性教育不是猛性教育不是猛兽、性教育也不是色情。、性教育也不是色情。23男性大健康男性大健康困困扰成年男性的主要成年男性的主要问题是是性生活及性心理性生活及性心理不育症不育症生殖系生殖系统健康健康其中勃起功能障碍其中勃起功能障碍对男性生活男性生活质量影响很大。量影响很大。此外，前列腺炎也是中青年男性的常此外，前列腺炎也是中青年男性的常见病。病。24男性大健康男性大健康步入中老年后的男性，步入中老年后的男性，前列腺增生前列腺增生对他他们的生活的生活质量影响最大。量影响最大。另外，由于身体器官自然衰老及其它疾病另外，由于身体器官自然衰老及其它疾病的影响，出的影响，出现了了性功能的衰退性功能的衰退/正常的性需正常的性需求求的矛盾。的矛盾。需要需要进行自我心理行自我心理调试，以平常心，以平常心对待身体状况的正常待身体状况的正常变化。化。性生活一般可以用言性生活一般可以用言语、抚摩、感情摩、感情沟通等方式沟通等方式满足，足，这需要需要得到社会和家人得到社会和家人的理解。的理解。25男性大健康男性大健康以下以下简要的探要的探讨我在我在临床床过程中所遇程中所
