第十三章护理专业中的法律问题课件

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1、第十三章 护理专业中的法律问题第一节法律概述第一节法律概述第二节中国的法律体系及医疗第二节中国的法律体系及医疗 卫生法规卫生法规第三节护理立法第三节护理立法目的要求目的要求掌握护士的法律地位及法律依据，护士的法律责任；护理工作中的违法与犯罪；护士与病人之间的某些特殊的法律关系；护理发展中的法律问题及防范。熟悉医疗事故的法律责任和医疗事故法的特征、分类及等级。了解护理立法的意义并且懂法、守法。第一节法律概述法律的定义与分类法律的特征及作用法律意识和法律行为法律责任与法律制裁法律关系法律与其他社会现象的关系第二节中国的法律体系及医疗卫生法规第二节中国的法律体系及医疗卫生法规中国的法律体系 及立法程

2、序v中国的法律体系v中国的法律形式v中国的立法程序医疗卫生法规v概念v特点v医疗卫生关系的构成v医疗卫生违法行为有法律责任v医疗事故及处理第三节护理立法第三节护理立法v护士的法律地位及法律依据v举证倒置与护士的法律责任v护理工作中的违法与犯罪v护士与病人之间的某些特殊的法律关系v护理发展中的法律问题及防范法律的定义法律的定义 广义上的法律指由国家制定或认可，广义上的法律指由国家制定或认可， 并由国家强制力保证执行的各种行并由国家强制力保证执行的各种行 为规范的总称。为规范的总称。 狭义上的法律是指国家立法机关制狭义上的法律是指国家立法机关制 定的规范性文件。定的规范性文件。法律分类是否有文字表

3、现形式具体内容不同内容和效力不同调整范围不同制定和实施主体不同成文法不成文法实体法程序法根本法普通法一般法特别法国内法国际法法律的特征v法是阶级性与社会性相统一法是阶级性与社会性相统一v具有国家意志性，法是由国家制定或认可的具有国家意志性，法是由国家制定或认可的 行为规范行为规范v法是由国家强制力保证实施的行为规范法是由国家强制力保证实施的行为规范v法以权利及义务双向规定为内容法以权利及义务双向规定为内容v法具有普通的约束性法具有普通的约束性v严格的程序性严格的程序性法律的作用规范作用社会作用指引强制预测教育评价政治作用社会公共作用 法的指引作用：指法的规范作用的首先体现，即对本人行为的指引。

4、行为的主体是每个人自己。 对人的行为的指引有两种：个别指引 即个别调整，指通过一个具体的指示就具体的人和情况的指引。规范性指引 即规范性调整，指通过一般的规则就同类的人和情况的指引。法是一种概括性的社会规范，它的指引作用的性质自然属于规范性指引。 义务性规范和授权性规范分别代表两种指引形式：确定的指引指人们必须根据法律规范的指引而行为。有选择的指引是指人们对法律规范所指引的行为有选择余地，法律容许人们自行决定是否这样行为。v 法的评价作用法的评价作用 ： v 法的教育作用法的教育作用 ： v 法的预测作用法的预测作用 ：v 法的强制作用法的强制作用 ：法律法律道德道德范范 畴畴制度范畴意识范畴

5、产生条件产生条件国家制定或认可的，上升为统治阶级的意志的，是强制性的。是人们在共同劳动、生活中自发形成的。表现形式表现形式国家机关所制定的规范性文件，规定人们的权利和义务。存在于人们的意识和社会言论中。内内 容容规定人们的权利和义务。强调个人对社会、他人应尽的责任，追求人们的行动动机是否善良。调整的范调整的范围围只在法律规定的范围内调节，解决违法或犯罪等问题。调整人们社会活动的方方面面问题，既包括法律调整的部分，还包括法律不能调整的部分。实施的方实施的方式和手段式和手段靠国家强制力实施。靠社会舆论和教育力量及个人的信念力量来约束人们的行动。法律意识 是人们有关法律现象的知识、认识、思想、观点和

6、心理的总称。包括关于法律的学说，主张和理论，对法律本质、作用、特征等的认识。法律行为法律行为合法行为合法行为违法行为违法行为立法立法法律监督法律监督执法执法守法守法司法司法刑事违法刑事违法民事违法民事违法行政违法行政违法违宪违宪国家监督国家监督社会监督社会监督制定法制定法律规范律规范认可法认可法律规范律规范法律责任概念：指人们对自已的违法行为所承担的带有强制性、 否定性的法律后果。特点：承担的最终依据是法律。 没有违法，就不承担责任。 以国家强制力为保障，依靠国家强制力使违法者 承担相应的法律责任。必须由国家司法机关或其他国家授权的机关予以 追究，其他任何组织和个人都无权行使这种职权。法律制裁

7、指由特定的国家机关对违法者根据所应负法律指由特定的国家机关对违法者根据所应负法律责任而实施的强制措施。责任而实施的强制措施。分为：分为：刑事制裁刑事制裁民事制裁民事制裁行政制裁行政制裁违宪制裁违宪制裁法律关系概念要素种类和特征产生、变更和消灭是法律规范在调整社会关系的过程中形成的人们之间的权利和义务关系。如企业与职工依法订立劳动合同后，就构成了双方的劳动法律关系。要素主体客体内容公民（自由人）国家机构和组 织（法人）物精神产品行为结果法律权利法律义务十八周岁以上的公民 十六周岁以上不满十八周岁的公民十周岁以上的未成年人不满十周岁的未成年人 参考资料：民法通则（中国刑法14岁）法律关系的种类主体

8、的具体化 程度不同主体是单、双方具体化产生是否适用法律制裁一般具体绝对相对调整性保护性主体之间相互地位不同平权型隶属型自学法律关系的特征是根据法律规范建立的（前提）是主体间法律上的权利和义务关系， 是以法律上的权利、义务为纽带形 成的。（重要标志）是法律形式与社会内容的统一。产生、变更和消灭前提条件，这就是法律事实法律事实，就是法律规范所规定的、能够引起法律关系产生、变更和消灭的客观情况.依是否以人们的意志为转移作标准，可以将法律事实大体上分为两类，即法律事件和法律行为。中国的法律体系 定义：是由国家各个法律部门的现行规范所组成的有机联系的统一体。 目前，我已形成了以宪法为核心，由宪法、行政法

9、、民商法、经济法、劳动法、刑法、程序法、卫生法、国际法、军事法等法律部门组成的法律体系。中国的法律形式中国的法律形式宪法 法律 行政法规 地方性法规 民族自治地方的自治条例和单行条例 特别行政区法规中国的立法程序中国的立法程序法律议案的提出法律议案的提出法律草案的讨论及审议法律草案的讨论及审议法律草案的通过法律草案的通过法律的公布法律的公布第二节第二节 医疗卫生法规医疗卫生法规概念医疗卫生法的概念：医疗卫生法的概念： 是由国家制定或认可的，并由国家强制力保是由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面的法律规范的总和证实施的关于医疗卫生方面的法律规范的总和。 它通过对人们在医疗

10、卫生和医疗实践中各种它通过对人们在医疗卫生和医疗实践中各种权利与义务的规定、调整和确认，以保护和发展权利与义务的规定、调整和确认，以保护和发展各种良好的医疗法律关系和科学的医疗卫生秩序各种良好的医疗法律关系和科学的医疗卫生秩序。医疗卫生法的医疗卫生法的特点特点以保护公民的健康权利为宗旨内容广泛、调节手段多样化技术规范和法的规范密切结合医疗卫生法律的构成医疗卫生法律的构成 主体：是医疗卫生法律关系的参加者具主体：是医疗卫生法律关系的参加者具 体指享受权利、承担义务的单位体指享受权利、承担义务的单位 及个人。及个人。 客体：是法律关系主体权利和义务的指客体：是法律关系主体权利和义务的指 向对象。向

11、对象。 内容：是卫生法律关系到的主体依法享内容：是卫生法律关系到的主体依法享 有的权利及承担的义务，是法律有的权利及承担的义务，是法律 关系的基础关系的基础。医疗卫生违法行为及其法律责任行政责任行政责任 民事责任民事责任 刑事责任刑事责任医疗事故医疗事故概念特征分级处理是指诊疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规过失造成病人人身损伤的事故。我国于我国于1987年年6月月29日颁布了第一个医疗事故日颁布了第一个医疗事故处理问题的行政法规处理问题的行政法规医疗事故处理办法医疗事故处理办法认定医疗事故必须具备下列五个构成要件认定医疗事故必须具备下列

12、五个构成要件v第一，医疗事故的责任主体必须是医疗第一，医疗事故的责任主体必须是医疗机构及其医务人员。机构及其医务人员。 某卫生院值班医生由于家中有事，就让一位刚刚卫校毕业的学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺炎的病人，遂给予输液治疗。夜里，当第一瓶液体滴完后，病人家属找医生续下一瓶液体。v该学生睡眼惺忪，在昏暗的房间中信手拿起一个“葡萄糖”液瓶，以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给病人用的液体，换上液体后，继续给病人滴注。大约10分钟后，病人突然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。再仔细检查输入药物，发现是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。分 析 本案不属于医疗事故。因为该学生没有得到任何

13、部门的本案不属于医疗事故。因为该学生没有得到任何部门的批准和认可，不属于医务人员。但由于是因学生的过失导致批准和认可，不属于医务人员。但由于是因学生的过失导致了病人的死亡，根据了病人的死亡，根据刑法刑法的规定，该学生应承担刑事责的规定，该学生应承担刑事责任。而正是由于值班医生的严重不负责任才导致了事故的发任。而正是由于值班医生的严重不负责任才导致了事故的发生。如果值班医生不让学生顶替自己值班或该学生稍加查生。如果值班医生不让学生顶替自己值班或该学生稍加查对，这起严重的事故就不会发生了。对，这起严重的事故就不会发生了。 v第二，医疗事故责任人必须有违法第二，医疗事故责任人必须有违法过失行为过失行

14、为 某疟疾疫区，一男性青年因高热、全身某疟疾疫区，一男性青年因高热、全身酸痛两天到当地卫生所就诊，以酸痛两天到当地卫生所就诊，以“重感冒重感冒”、“劳力感寒劳力感寒”收住观察，并给予抗感染、解收住观察，并给予抗感染、解热镇痛药物输液治疗。热镇痛药物输液治疗。 第三天上午，患者上厕所时晕倒，搬回观第三天上午，患者上厕所时晕倒，搬回观察室不久即进入昏迷状态，经多方抢救无效，于察室不久即进入昏迷状态，经多方抢救无效，于下午下午3 3时时2020分死亡。后经当地防疫部门血检，确分死亡。后经当地防疫部门血检，确定为定为“恶性疟疾恶性疟疾”。经首次医疗事故技术鉴定为。经首次医疗事故技术鉴定为“不属于医疗事

15、故不属于医疗事故”，患方不服，请卫生行政部，患方不服，请卫生行政部门门移交再次鉴定。移交再次鉴定。分 析 经查实，当地卫生行政部门有明文规定经查实，当地卫生行政部门有明文规定“在在高高疟区，凡不明原因发热病人，须作血检，并报当疟区，凡不明原因发热病人，须作血检，并报当地卫生防疫部门地卫生防疫部门”，因而鉴定为，因而鉴定为“一级甲等医疗一级甲等医疗事事故，医疗机构承担次要责任故，医疗机构承担次要责任”。 本例患者，如医生能按行政部门的规定进本例患者，如医生能按行政部门的规定进行血检，及时确诊、对症治疗，年轻的生命就行血检，及时确诊、对症治疗，年轻的生命就不至于过早地失去。虽不是医生直接造成病人不

16、至于过早地失去。虽不是医生直接造成病人的死亡，但其却是违规过失行为导致的严重后的死亡，但其却是违规过失行为导致的严重后果，构成了事故，要承担一定的责任。绝大多果，构成了事故，要承担一定的责任。绝大多数医务人员的过失行为是因违反诊疗护理规数医务人员的过失行为是因违反诊疗护理规范、常规产生的。范、常规产生的。v第三，构成医疗事故的行为必须是发生在诊第三，构成医疗事故的行为必须是发生在诊疗护理工作中的行为，包括为此服务的后勤疗护理工作中的行为，包括为此服务的后勤和管理工作。和管理工作。 一位老人因感冒去某医院看病，在挂号处因故一位老人因感冒去某医院看病，在挂号处因故换了三次科室，挂号员不耐烦了，就在挂号单上写换了三次科室，挂号员不耐烦了，就在挂号单上写了三个字：老混蛋。老人候诊时看到这三个字，气了三个字：老混蛋。老人候诊时看到这三个字，气得当场心脏病发作，最后因抢救无效死亡。得当场心脏病发作，最后因抢救无效死亡。分析v本案中，老人是在候诊时死亡的，按现行的本案中，老人是在候诊时死亡的，按现行的有关规定，老人还未进入诊疗护理过程中，有关规定，老人还未进入诊疗护理过程中，不属于医疗事故。不属于医