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1、 2015 2015年病原菌分布年病原菌分布(fnb)(fnb)及及 药物敏感性分析药物敏感性分析王月玲王月玲山东省立医院微生物科山东省立医院微生物科2016.10.122016.10.12第一页，共五十一页。LOGO感染性疾病感染性疾病(jbng)(jbng)感染性疾病：感染性疾病：致病微生物侵入致病微生物侵入(qnr)(qnr)机体引起炎症或器官功能障机体引起炎症或器官功能障碍的症状，是临床上最常见的一类疾病。碍的症状，是临床上最常见的一类疾病。涉及面广：涉及面广：各组织器官均可发生，各临床科室均有发生各组织器官均可发生，各临床科室均有发生发病率高：发病率高：不断上升，病原体多样化不断上升
2、，病原体多样化病情严重：病情严重：某些感染性疾病发病急，病死率高。某些感染性疾病发病急，病死率高。WHO WHO 报告，感染报告，感染性疾病死亡的人数性疾病死亡的人数(rn sh)(rn sh)占总死亡人数占总死亡人数(rn sh)(rn sh)的的 30% 30% 以上以上第二页，共五十一页。5/15/20222正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO抗感染治疗抗感染治疗病原病原(bngyun)(bngyun)依据依据精准治精准治疗疗是感染吗？寻找证据是细菌、真菌、病毒？ 病原学检测(jin c)病原学依据抗感染药物第三页，共五十一页。3正式正式-王月玲王月玲
3、-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO抗感染治疗抗感染治疗病原依据病原依据(yj)(yj)精准治疗精准治疗临床微生物专家：证据+经验(jngyn)临床医生：经验+证据病原学检测病原学依据？决定选用哪一类抗感染药物细菌耐药性？决定选用哪一种抗菌药物单独用药还是联合用药，如何联合？降解梯？抗菌药物：抗菌谱、杀菌或抑菌、组织分布、生物利用度、副作用、价格(jig)、附加损害、耐药选择，PK/PD 没有针对病原体特性制定抗感染措施，导致治疗过度（浪费）或抗感染不足（风险）！ 第四页，共五十一页。4正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO有助于明确感染性疾病的
4、诊断，常是临床诊断的重要依据有助于临床医师合理用药，防止因滥用抗菌药物造成对耐药菌的发生和传播有助于医院感染的监控，防止医院感染的暴发流行(lixng)有助于了解本医院、本地区乃至全国的临床分离菌的变迁感染性疾病的病原学检查感染性疾病的病原学检查(jinch)(jinch)具有极为重要的临床具有极为重要的临床意义意义提高送检率，重视(zhngsh)病原学诊断！第五页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO S I R第六页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO为了获得有效为了获得有效(yuxio)的药
5、敏数据，的药敏数据，我国建立了多个细菌耐药监测机构我国建立了多个细菌耐药监测机构耐药检测组织时间具体内容全国细耐药监测网(CARSS)2004年至今由北京大学临床药理研究所建立，目前由国家卫计委合理用药专家委员会负责中国细菌耐药监测研究（CARST）2004年至今由北京大学临床药理研究所牵头，全国20家教学医院参与。中国CHINET细菌耐药监测2005年至今由复旦大学附属华山医院抗生素研究所牵头，全国20家教学医院参与。中国细菌耐药监测(SEANIR)2005年至今由北京协和医院牵头，全国15家教学医院参与1、杨启文等. 中国(zhn u)临床药理学杂志.2008,24(6): 570-573
6、.2、肖永红.中国抗生素杂志.2008;33(10): 577-579.第七页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO全国细菌耐药监测网成员单位数量变迁全国细菌耐药监测网成员单位数量变迁2005-2012年委托管理年委托管理(gunl)单位：北京大学临床药理研究所单位：北京大学临床药理研究所2012-至今委托管理单位：国家卫生计生委合理用药专家委员会至今委托管理单位：国家卫生计生委合理用药专家委员会第八页，共五十一页。8正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容2015山东省临床
7、山东省临床(ln chun)标本培养基本标本培养基本情况情况按照标本类型进行按照标本类型进行(jnxng)的病原菌构成及药敏的病原菌构成及药敏分析分析总结总结SLYY病原菌构成及药敏分析病原菌构成及药敏分析SLYY真菌菌种构成分析真菌菌种构成分析多重耐药菌分布多重耐药菌分布数据来源于数据来源于2105年度山东省耐药监测报告年度山东省耐药监测报告第九页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO山东省细菌山东省细菌(xjn)耐药监测网耐药监测网2011年年8月成立月成立(chngl)山东省细菌耐药监测网；山东省细菌耐药监测网；2012年年8月制定月制定山
8、东省细菌耐药监测质量控山东省细菌耐药监测质量控制技术规范制技术规范(gufn)（试行）（试行）；2015年成立细菌耐药监测网（质控中心）年成立细菌耐药监测网（质控中心）2012年年-2015年每年完成细菌耐药监测工作报告；年每年完成细菌耐药监测工作报告；2015年对耐药监测网数据报送优秀单位进行奖励年对耐药监测网数据报送优秀单位进行奖励今后鼓励建立各地市细菌耐药监测网今后鼓励建立各地市细菌耐药监测网第十页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO滨州地区滨州地区(dq)(dq)加入山东省耐药监测网加入山东省耐药监测网城市医院名称床位数报送全年数据数据
9、纳入分析总菌株数血标本来源菌株数滨州滨州市人民医院1560是是2073301滨州市市立医院200是是839滨州市中心医院1450是是114139滨州医学院附属医院1600是是2691365无棣县人民医院600是否1572沾化县人民医院850是是103181第十一页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO20152015年年全全省细菌省细菌(xjn)(xjn)耐药监测报送数据评分耐药监测报送数据评分排名排名第十二页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO20152015年年全全省细菌省细菌(xjn)(xj
10、n)耐药监测报送数据评分耐药监测报送数据评分排名排名第十三页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO20152015年年全全省细菌省细菌(xjn)(xjn)耐药监测报送数据评分耐药监测报送数据评分排名排名第十四页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO20152015年年全全省细菌耐药监测省细菌耐药监测(jin c)(jin c)报送数据评分报送数据评分排名排名第十五页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO20152015年年全全省细菌省细菌(xjn)(x
11、jn)耐药监测报送数据评分耐药监测报送数据评分排名排名第十六页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO2015年临床标本培养年临床标本培养(piyng)的基本情况的基本情况2015年全省耐药监测网共收集(shuj)细菌200742株（按患者首次分离株进行统计）较2014年（178783株）增加10.9%。其中包括革兰阳性菌53802株，占26.8%；革兰阴性菌146940株，占73.2%。阳性菌：阴性菌1:3第十七页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO2015年全省标本年全省标本(biobn)构成（
12、前构成（前10位）位）血标本血标本(biobn)(biobn)第四位第四位第十八页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO2015年全省细菌年全省细菌(xjn)地域分布地域分布第十九页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO革兰阳性菌构成革兰阳性菌构成(guchng)(guchng)第二十页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO革兰阴性菌构成革兰阴性菌构成(guchng)(guchng)第二十一页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分
13、析(德州市德州市)LOGO病原菌标本病原菌标本(biobn)来源来源第二十二页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO血标本血标本(biobn)(biobn)病原菌分布病原菌分布第二十三页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO尿标本尿标本(biobn)(biobn)病原菌分布病原菌分布第二十四页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO呼吸道标本呼吸道标本(biobn)(biobn)病原菌分布病原菌分布第二十五页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据
14、分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO呼吸道标本呼吸道标本(biobn)(biobn)主要苛养菌分布主要苛养菌分布第二十六页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO2015年度年度(nind)ICU门急诊门急诊骨外科骨外科(wik)泌尿外科泌尿外科不同不同(b tn)(b tn)专业病原菌分布专业病原菌分布鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌17.0%17.0%肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌16.7%16.7%铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌13.9%13.9%大肠埃希菌大肠埃希菌10.9%10.9%金葡菌金葡菌7.6%7.6%嗜麦芽嗜麦芽4.3%4.3%屎肠球菌屎肠球菌
15、3.2%3.2%阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌2.5%2.5%奇异变形杆菌奇异变形杆菌2.3%2.3%表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌2.2%2.2%大肠埃希菌大肠埃希菌22.8%22.8%肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌12.1%12.1%铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌11.2%11.2%金葡菌金葡菌9.9%9.9%鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌7.7%7.7%表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌3.0%3.0%阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌2.9%2.9%奇异变形杆菌奇异变形杆菌2.4%2.4%屎肠球菌屎肠球菌2.3%2.3%嗜麦芽嗜麦芽2.2%2.2%金葡菌金葡菌22.2%22.2%大肠埃希菌大肠埃希菌12.2%12.2%铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌
16、8.3%8.3%阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌7.8%7.8%表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌7.5%7.5%肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌6.3%6.3%鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌3.8%3.8%溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌2.7%2.7%奇异变形杆菌奇异变形杆菌2.6%2.6%粪肠球菌粪肠球菌2.2%2.2%大肠埃希菌大肠埃希菌43.3%43.3%肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌8.9%8.9%粪肠球菌粪肠球菌7.6%7.6%铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌6.0%6.0%奇异变形杆菌奇异变形杆菌4.5%4.5%屎肠球菌屎肠球菌4.2%4.2%表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌3.1%3.1%阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌2.5%2.5%溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌2.3%2.3%金葡菌金葡菌1.9%1.9%第二十七页，共五十一页。正式正式-王月玲王月玲-耐药数据分析耐药数据分析(德州市德州市)LOGO2015年度年度(nind)呼吸呼吸(hx)内科内科消化消化(xiohu)内科内科血液内科血液内科儿科儿科不同专业病原菌分布不同专业病原菌分布铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌24.1%24.1%肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌18.2%18.2%大肠埃希菌大肠埃希菌9
