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1、红细胞形态检查红细胞形态检查1正常红细胞形态正常红细胞形态立体结构：双凹圆盘状，细胞大小均一，直径约7.2微米，边缘厚约2微米，中心厚约1微米。平面结构：瑞氏染色血涂片上，红细胞为淡红色圆盘状，有过度平滑的向心性淡染，中央部位为生理性淡染区，胞质内无异常结构。2大小异常大小异常31、小红细胞、小红细胞直径直径10m，常见于巨幼细胞性贫血、，常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。溶血性贫血等。53、巨红细胞、巨红细胞直径直径15m,常见于巨幼细胞性贫血。常见于巨幼细胞性贫血。6形态异常形态异常71、球形红细胞、球形红细胞直径20%）、慢性或自身免疫性溶血性贫血。82、椭圆形红细胞、椭圆形红细胞细胞
2、呈卵圆形、杆形，长度是宽度的细胞呈卵圆形、杆形，长度是宽度的3 3-4-4倍。是倍。是因为细胞骨架异常导致。主要见于遗传性椭圆形因为细胞骨架异常导致。主要见于遗传性椭圆形红细胞增多症（红细胞增多症（25%25%）以及各种溶血性贫血。）以及各种溶血性贫血。93、靶形红细胞、靶形红细胞细胞中心部位染色深，外围淡染，细胞边缘又深染，形细胞中心部位染色深，外围淡染，细胞边缘又深染，形如射击的靶子。是由如射击的靶子。是由HbHb组成和结构变异或脂质变性导致。组成和结构变异或脂质变性导致。在珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血或海洋性贫血）在珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血或海洋性贫血）易见，也可见于阻塞性黄
3、疸、脾切除术后、肝病。易见，也可见于阻塞性黄疸、脾切除术后、肝病。104、口形红细胞、口形红细胞细胞中央淡染区呈扁平状，形似张开的口形或鱼口。细胞中央淡染区呈扁平状，形似张开的口形或鱼口。细胞膜先天性缺陷，细胞膜先天性缺陷，NaNa+ +通道异常所致。主要见于遗传通道异常所致。主要见于遗传性口形红细胞增多症（性口形红细胞增多症（10%10%），溶血性贫血以及肝病），溶血性贫血以及肝病少量出现。少量出现。115、镰刀形红细胞、镰刀形红细胞红细胞形如镰刀状，红细胞内存在异常红细胞形如镰刀状，红细胞内存在异常Hb(HbS),Hb(HbS),缺氧时缺氧时HbSHbS溶解度降低，形成长溶解度降低，形成长
4、形或尖性结晶体导致细胞变性。主要见于形或尖性结晶体导致细胞变性。主要见于镰形红细胞贫血。镰形红细胞贫血。126、棘形红细胞、棘形红细胞细胞表面存在大小、间距不一的突起。细胞表面存在大小、间距不一的突起。常见于常见于-脂蛋白缺乏症、脾切除后、脂蛋白缺乏症、脾切除后、尿毒症等。尿毒症等。137、裂片红细胞、裂片红细胞细胞大小不一，外形不规则。红细胞通过细胞大小不一，外形不规则。红细胞通过因阻塞而管腔狭窄的微血管所致。常见于因阻塞而管腔狭窄的微血管所致。常见于弥漫性血管内凝血、肾小球肾炎、尿毒症弥漫性血管内凝血、肾小球肾炎、尿毒症等。等。148、泪滴形红细胞、泪滴形红细胞细胞呈泪滴样，多见于骨髓纤维
5、化。细胞呈泪滴样，多见于骨髓纤维化。15染色异常161、低色素性、低色素性血红蛋白的含量增高，中心浅染色区扩血红蛋白的含量增高，中心浅染色区扩大。常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障大。常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血。碍性贫血、铁粒幼细胞贫血。172、高色素性、高色素性血红蛋白含量增多，中央淡染区消失，血红蛋白含量增多，中央淡染区消失，整个红细胞均染成红色。常见于巨幼细整个红细胞均染成红色。常见于巨幼细胞性贫血。胞性贫血。183、嗜多色性、嗜多色性红细胞未成熟，尚存嗜碱性物质。红细红细胞未成熟，尚存嗜碱性物质。红细胞成灰蓝色，见于各种增生性贫血。溶胞成灰蓝色，见于各种增生性贫
6、血。溶血性贫血多见。血性贫血多见。194、细胞着色不一、细胞着色不一同一血涂片中，存在正常色素性与低色同一血涂片中，存在正常色素性与低色素性红细胞。常见于铁粒幼细胞性贫血。素性红细胞。常见于铁粒幼细胞性贫血。20结构异常结构异常211、嗜碱性点彩红细胞、嗜碱性点彩红细胞红细胞内存在大小不一、多少不等的黑红细胞内存在大小不一、多少不等的黑蓝色点状颗粒。可见于铅、汞中毒，也蓝色点状颗粒。可见于铅、汞中毒，也可见于珠蛋白生成障碍性贫血。可见于珠蛋白生成障碍性贫血。222、豪焦小体、豪焦小体红细胞内红细胞内1-21-2微米的紫红色圆形小体，微米的紫红色圆形小体，为核残余物。常见于脾切除术后、巨幼为核残
7、余物。常见于脾切除术后、巨幼细胞性贫血。细胞性贫血。233、卡波环、卡波环红细胞内的紫红色线圈样结构，有时绕成红细胞内的紫红色线圈样结构，有时绕成“8 8”字形，字形，为核膜或范纺垂体的残余物或脂蛋白变性。卡波环为核膜或范纺垂体的残余物或脂蛋白变性。卡波环与染色质小体常同时存在，常见于恶性贫血和铅中与染色质小体常同时存在，常见于恶性贫血和铅中毒患者。毒患者。244、有核红细胞、有核红细胞含细胞核的幼稚细胞。在成人外周血中含细胞核的幼稚细胞。在成人外周血中出现有核红细胞属于病理现象，常见于出现有核红细胞属于病理现象，常见于各种溶血性贫血。各种溶血性贫血。255、缗钱状红细胞、缗钱状红细胞红细胞呈串珠状排列，如缗钱状。常见红细胞呈串珠状排列，如缗钱状。常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。2627
