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1、第四章牙体预备和软组织处理详解演示文稿当前1页，共25页，星期日。第一页，共二十五页。优选第四章牙体预备和软组织处理当前2页，共25页，星期日。第二页，共二十五页。2.部分冠部分冠：覆盖部分牙冠表面的修复体。：覆盖部分牙冠表面的修复体。vv3/4冠vv开面冠vv贴面vv半冠当前3页，共25页，星期日。第三页，共二十五页。3.全冠全冠：覆盖牙冠各个面的修复体：覆盖牙冠各个面的修复体 (1)金属全冠v铸造金属全冠铸造金属全冠v锤造冠锤造冠(2)非金属全冠v塑料全冠塑料全冠v全瓷冠全瓷冠当前4页，共25页，星期日。第四页，共二十五页。(3)混合全冠v烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠v金属金属-树脂混
2、合全冠树脂混合全冠4.桩冠及桩核冠桩冠及桩核冠当前5页，共25页，星期日。第五页，共二十五页。牙体预备的目的牙体预备的目的v消除倒凹消除倒凹v制备修复体所需要的空间制备修复体所需要的空间v制备固位形和抗力形制备固位形和抗力形1.0mm1.00.5 to 0.8当前6页，共25页，星期日。第六页，共二十五页。第一节第一节 牙体预备的原则牙体预备的原则v生物学原则生物学原则v机械力学原则机械力学原则v美学原则美学原则当前7页，共25页，星期日。第七页，共二十五页。一、生物学原则一、生物学原则（一）防止意外损伤的发生一）防止意外损伤的发生v保护邻牙保护邻牙v保护软组织保护软组织v保护牙髓：间歇、短时
3、、轻压、冷却、低速保护牙髓：间歇、短时、轻压、冷却、低速当前8页，共25页，星期日。第八页，共二十五页。（二）尽可能保存保护牙体组织二）尽可能保存保护牙体组织v适当的轴面聚合角度适当的轴面聚合角度v牙合牙合面预备按解剖形态均匀磨除面预备按解剖形态均匀磨除当前9页，共25页，星期日。第九页，共二十五页。（三）修复体应保证组织健康（三）修复体应保证组织健康1、轴面的形态、轴面的形态正常轴面形态的生理意义：正常轴面形态的生理意义：（1）保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的）保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的生理刺激作用生理刺激作用（2）修复体的自洁）修复体的自洁（3）保持牙龈组织的张力）保持牙龈组织的
4、张力当前10页，共25页，星期日。第十页，共二十五页。修复体轴面外形的生理意义修复体轴面外形的生理意义(1)(1)轴面外形正常轴面外形正常 (2)(2)轴面外形突度过大轴面外形突度过大(3)(3)轴面外形突度过小轴面外形突度过小当前11页，共25页，星期日。第十一页，共二十五页。2、修复体、修复体颈缘的位置颈缘的位置 修复体颈缘的位置主要有以下三种情况修复体颈缘的位置主要有以下三种情况修复体颈缘的位置主要有以下三种情况修复体颈缘的位置主要有以下三种情况: :位于位于位于位于牙牙牙牙龈之上龈之上龈之上龈之上、与、与、与、与牙龈平齐牙龈平齐牙龈平齐牙龈平齐、位于龈沟内位于龈沟内位于龈沟内位于龈沟内
5、。 为了预防牙周病的发生，应尽可能将修复体为了预防牙周病的发生，应尽可能将修复体为了预防牙周病的发生，应尽可能将修复体为了预防牙周病的发生，应尽可能将修复体颈颈颈颈缘位于龈上。缘位于龈上。缘位于龈上。缘位于龈上。当前12页，共25页，星期日。第十二页，共二十五页。（1）位于龈缘之上：）位于龈缘之上：牙龈炎症较少，但不美观。牙龈炎症较少，但不美观。（2 2）边缘位于龈沟内：）边缘位于龈沟内：）边缘位于龈沟内：）边缘位于龈沟内：增加固位增加固位美观美观减少龋病的发生减少龋病的发生尤其适用于前牙；固位不足或临床牙冠过短者；邻面接触点尤其适用于前牙；固位不足或临床牙冠过短者；邻面接触点在龈下或充填物已
6、经在龈下者。在龈下或充填物已经在龈下者。（3）边缘与龈缘平齐：易形成龈炎、龋坏）边缘与龈缘平齐：易形成龈炎、龋坏当前13页，共25页，星期日。第十三页，共二十五页。3、修复体、修复体颈缘的密合性颈缘的密合性： 连续、光滑，避免肩台连续、光滑，避免肩台当前14页，共25页，星期日。第十四页，共二十五页。4、修复体颈缘预备的原则、修复体颈缘预备的原则（1）易于预备，不能存在无基釉）易于预备，不能存在无基釉（2）易于辨认，能提供清楚的边界）易于辨认，能提供清楚的边界（3）要使蜡型不变形，制作后的修复体边缘）要使蜡型不变形，制作后的修复体边缘有足够厚度和强度有足够厚度和强度（4）保证其他标准达到要求的
7、前提下，尽量）保证其他标准达到要求的前提下，尽量保存牙体组织。保存牙体组织。当前15页，共25页，星期日。第十五页，共二十五页。5、修复体颈缘的牙体预备形式、修复体颈缘的牙体预备形式v肩台：是指牙体预备时，在基牙龈缘形成的肩台：是指牙体预备时，在基牙龈缘形成的台阶状结构台阶状结构v颈缘形式分为有肩台和无肩台：羽状、刃状、颈缘形式分为有肩台和无肩台：羽状、刃状、凹形、斜面形、肩台形、斜坡肩台形、斜面凹形、斜面形、肩台形、斜坡肩台形、斜面肩台形肩台形当前16页，共25页，星期日。第十六页，共二十五页。二、机械力学原则二、机械力学原则固位力：固位力：修复体在行使功能时，能抵御各种修复体在行使功能时，
8、能抵御各种作用力而不发生作用力而不发生移位或脱落移位或脱落的能力；的能力；具有增强修复体固位力的几何形状称为具有增强修复体固位力的几何形状称为固位固位形形；抗力形：抗力形：在完成修复后要求修复体和患牙均在完成修复后要求修复体和患牙均能抵抗合力而不致破坏或折裂。能抵抗合力而不致破坏或折裂。（一）固位形（一）固位形当前17页，共25页，星期日。第十七页，共二十五页。1、脱位力脱位力：在咀嚼黏性食物时产生，其大小取决于食物的黏性、修复体的结构和表面积。2、就位道就位道：修复体沿着牙体戴入或脱出的假想线。3、牙体预备的形式：固位形4、锥度：从龈方向牙合方聚合度为6-8。5、表面积：锥度相同，牙合龈距离
9、大，表面积越大，固位越好。6、应力集中：点、线、角圆钝。当前18页，共25页，星期日。第十八页，共二十五页。7、常见的固位形、常见的固位形1）环抱固位形环抱固位形：是冠修复最基本的固位形式。：是冠修复最基本的固位形式。影响因素：影响因素：A.牙合龈高度牙合龈高度B.轴壁平行度轴壁平行度C.修复体的密合度修复体的密合度当前19页，共25页，星期日。第十九页，共二十五页。2)箱状固位形箱状固位形 箱状固位形又称洞固位形，是陷入牙体表面外形规则的洞。箱状固位形又称洞固位形，是陷入牙体表面外形规则的洞。 A.深度深度 是洞形固位的主要因素。要求在是洞形固位的主要因素。要求在2mm2mm以上。以上。B.
10、洞壁洞壁 洞形所有轴壁应与就位道一致，相互平行，不存在倒洞形所有轴壁应与就位道一致，相互平行，不存在倒凹。轴壁可向洞口敞开约凹。轴壁可向洞口敞开约2255。当前20页，共25页，星期日。第二十页，共二十五页。 鸠尾固位形用于邻面或邻合牙鸠尾固位形用于邻面或邻合牙体缺损时，可防止修复体体缺损时，可防止修复体水平脱水平脱位位。牙体预备要求沿合面沟隙的。牙体预备要求沿合面沟隙的外形预备成鸠尾形。外形预备成鸠尾形。3 3）鸠尾固位形鸠尾固位形当前21页，共25页，星期日。第二十一页，共二十五页。（二）抗力形（二）抗力形1 1、脱位力的大小及方向、脱位力的大小及方向2 2、牙体预备的形状、牙体预备的形状
11、 牙体预备后的高度及直径和抵抗脱位的能力成正比。牙体预备后的高度及直径和抵抗脱位的能力成正比。3 3、粘接剂的物理性能、粘接剂的物理性能 当前22页，共25页，星期日。第二十二页，共二十五页。（三）修复体的变形（三）修复体的变形1、合金的选择2、牙体预备应充足3、边缘设计当前23页，共25页，星期日。第二十三页，共二十五页。第三节第三节 软组织的处理软组织的处理v软组织的处理包括牙齿周围液体的控制和暴软组织的处理包括牙齿周围液体的控制和暴露颈缘露颈缘一、牙齿周围液体的控制一、牙齿周围液体的控制1、橡皮障：是最有效的隔湿工具、橡皮障：是最有效的隔湿工具当前24页，共25页，星期日。第二十四页，共二十五页。2、真空吸引器：效率高，可隔开颊侧软组织、真空吸引器：效率高，可隔开颊侧软组织3、吸唾器：效率较低，常与棉卷配合使用、吸唾器：效率较低，常与棉卷配合使用4、药物：如阿托品，适用于唾液分泌特别多者、药物：如阿托品，适用于唾液分泌特别多者当前25页，共25页，星期日。第二十五页，共二十五页。
