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1、抗抗VEGFVEGF药物药物玻璃体内注射玻璃体内注射标准操作流程标准操作流程2016年3月1日玻璃体内（IVT）注射应当由经验丰富的眼科医生来操作或在其指导下完成注射。在托盘器械准备、麻醉准备、药物准备以及用药过程中，应始终遵守无菌操作规范。2 2抗VEGF药物玻璃体内注射前的准备患者的准备患者的准备签署知情同意书及手术告知书。每次注射前均需签署。对有心脑血管疾病病史的患者，建议做心脑血管相关疾病检查，并告之注药风险。从注射治疗前3天开始，患者自行应用广谱抗生素滴眼液，每天4次，连续3天。或治疗前频点。注射当日，术前应常规进行视力及眼内压的检查进入手术室前，应穿好清洁隔离衣，带好帽子治疗前1、
2、2、3天抗生素滴眼液，每日4次治疗当天视力检查、生物显微镜眼底检查，眼内压监测进手术室/治疗室3 3抗VEGF药物玻璃体内注射前的准备注射环境的准备（英国指南）注射环境的准备（英国指南）IVT需在标准手术室中进行。操作室必须具有良好的照明条件以及可以清洗的地板，并且天花板的材质应当是非粉状的（不应有灰尘或碎屑掉落至操作区域）必须配备有外科医生洗手以及佩戴无菌手套的设备抢救设备应当触手可及应准备有便于患者仰卧的手术床、操作台房间大小要能提供足够的空间便于施术医生和手术推车能在操作台两侧自由移动4 4抗VEGF药物玻璃体内注射前的准备抗VEGF药物药品的准备药品的准备观察冰箱温度控制记录，是否有停
3、电或故障术前将康柏西普包装冰箱中取出，查看是否在有效期内检查包装是否完整或有破损将康柏西普药瓶、过滤器、注射器等分别取出、同时观察液体性状是否有沉淀、变色及浑浊。如果发现有上述情况、请勿使用，并与康弘公司销售人员联系如无上述问题，将康柏西普自冰箱取出后即可用于眼内注射，药瓶置于室温下（22-25 ）6小时内尽早使用。原则上从冰箱内取出后，不能再放回冰箱。按生物制品管理规定，药品应当天使用。不建议患者自己到药房取药。6 6抗VEGF药物玻璃体内注射前的准备康柏西普玻璃体内注射的操作步骤抽取药水前, 先对小瓶橡皮塞的外面部分进行 消毒。以无菌操作将30G 5 微米过滤针头（提供的）安装在1 mL
4、注射器（提供的）上。将钝圆的过滤针头从瓶塞中央插入，直至针头触及药瓶的底部边缘。抽吸出药品内的所有溶液，注射器保持竖直位置。7 7康柏西普玻璃体内注射前的准备康柏西普玻璃体内注射的操作步骤将药瓶略微倾斜方便完全吸出溶液。保证注射器活塞足够拉回，完全吸光药瓶，从而完全吸走滤过针头中的溶液。将钝圆的滤过针头留在药瓶内，将注射器从钝圆的滤过针头上取下。8 8康柏西普玻璃体内注射前的准备康柏西普玻璃体内注射前的准备诺康柏西普玻璃体内注射的操作步骤滤过针头在抽出药瓶内的药液后需丢弃，不得用于玻璃体内注射。采用无菌操作将注射针头（提供的）牢固地安装到注射器上。小心取下注射针头帽，不要使注射针头与注射器脱离
5、。注：取下针头帽时，握住注射针头黄色的衬套。小心将注射器内的气泡排出，并调整剂量至注射器上标记的0.05ml标志处。此注射器已经准备好用于注射。注：不要擦拭注射针头。不要回拉注射器活塞。9 9手术区域的麻醉：康柏西普玻璃体内的操作步骤康柏西普玻璃体内的操作步骤表面麻醉棉签测试麻醉效果三次缓慢滴入5-10分钟结膜下或Tenon囊下注射麻醉剂消毒无痛感有痛感1010康柏西普玻璃体内注射前的准备康柏西普玻璃体内注射标准操作流程图散大瞳孔采用局部麻醉，给予广谱抗菌滴眼液应用10%聚维酮碘溶液消毒眼周皮肤、眼睑及眼睫毛，将无菌洞巾覆盖于眼部应用无菌开睑器 滴入5%聚维酮滴眼液，等待90秒1111康柏西普
6、玻璃体内注射的标准操作流程康柏西普玻璃体内注射标准操作流程图用眼用生理盐水冲洗眼睛指导患者视线移开注射部位。注射部位位于角膜缘后3.54 mm处，避免水平轴取位，向眼球中心进针缓慢推注注射药物，然后缓慢移除针头。后续玻璃体腔注射轮换巩膜部位，以避免同一位置反复注射 给予广谱抗菌滴眼液1212康柏西普玻璃体内注射的标准操作流程与玻璃体内注射相关的潜在严重不良事件包括：眼内炎、眼内压升高、玻璃体出血、孔源性视网膜脱离、视网膜撕裂和医源性外伤性白内障。1313康柏西普玻璃体内注射的不良反应检查患者是否能数清手指或看清手指的运动，以确保视网膜中央动脉有血流灌注如果患者没有光感且手指触诊发现眼球坚硬：术后患者无光感手指触诊眼球坚硬眼内压持续升高且无光感前房穿刺术（必须在35分钟内完成），需注意晶状体静脉注射甘露醇眼内压持续升高但视力有所恢复检查视网膜中央动脉的形态1414玻璃体内注射后的眼内压评估及相应处理方法眼内注射后连续3天使用广谱抗生素眼药水指导患者在出现任何眼内炎征兆时，立即报告主治医师。可疑眼内炎症状：眼部疼痛或不适、眼红加重、畏光、浮游体（飞蚊症）或视力下降注射后1天、4天及30天门诊复查安排患者进行复诊1515玻璃体内注射后的眼内炎预防谢谢
