《内科学指导：中心性软骨肉瘤病理改变》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科学指导：中心性软骨肉瘤病理改变（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 内科学指导：中心性软骨肉瘤病理改变低度恶性的中心性软骨肉瘤中（级），皮质骨可正常或轻度膨胀，无肿瘤浸润，外观与软骨瘤没有多少不同。但在存在时间长的病例中，级中心怀软骨肉瘤也可以穿越皮质骨而长到很大。在级中心性软骨肉瘤中，皮质骨几乎总是被肿瘤浸润而中断，在软骨分化好的地方，肿瘤组织仍为软骨外观，倾向于形成聚拢在一起的多面体小叶。这些软骨比正常软骨和软骨瘤中的软骨颜色更灰，质地更软，有更多的液汗以及更透亮。在粘液区域（在级中心性软骨肉瘤中特殊多且充满），组织多少有些凝胶状，呈灰白色，有时有粘液液化区和出血区。中心性软骨肉瘤中，挤压在骨内部、从血少的新生肿瘤组织常产生变性和坏死，可见到软骨退化的区
2、域，表现为白色且不透光的区域（象煮熟的米饭），微黄而枯燥的坏死区，囊性或血性液化区。钙沉积可以很清晰地看到，它们有白恶样浅黄白色外观，其结实性很硬象砂砾一样，以小颗粒或小片的形式存大，孤立或融合，有时环形于软骨小叶的四周。与骨肉瘤快速侵害穿过皮质骨不同，中心性软骨肉瘤常向阻力低的地方浸润，如骨干髓腔，因此，放射影像和解剖之间可有相当大的差异，放射影像上局限于骺干骺端、未越过皮质的中心性软骨肉瘤，可在骨干的髓腔内浸润了很长的距离。在一些病例可见到肿瘤侵害关节，一般见于肿瘤体积相当大的病例。2.镜下所见（1）级中心性软骨肉瘤大约占20%.软骨分化良好，极少含有粘液区。区分于软骨瘤的细胞学征象有以下
3、几点：较大的核；核大小不同，一般为圆形；常见双核细胞，从未见到有丝分裂相（细胞以直接分裂方式增殖）；细胞较软骨瘤多。（2）级中心性软骨肉瘤是最常见的形式，约占60%.软骨组织显示出明显的异型性，细胞核大，特征性的染色过深，双核细胞常见，三核细胞少见，一些细胞核45倍于正常核和/或形状怪异。（3）级中心性软骨肉瘤约占20%.软骨的分化良好，软骨小叶四周为一厚的细胞晕，由密集深染的成软骨细胞的、未分化的间充质组成。软骨细胞异型性明显，数目丰富，以细胞核多形性明显、染色过深为特征。细胞体积常巨大，510倍于正常细胞，有3个或更多核、或有怪异核的细胞许多。在中心性软骨肉瘤的组织病理学中，较困难的问题是区分级中心性软骨肉瘤和软骨瘤。
