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1、心电图的产生原理心电图的产生原理 2021/4/261 本本图图可可见见窦窦房房结结形形成成起起搏搏后后，迅迅速速将将冲冲动动通通过过传传导导系系统统传传至至心心脏脏各各部部形形成成心心肌肌整整体体的的电电活活动动，然然后后心心肌肌形形成机械性收缩。成机械性收缩。2021/4/262 按照心脏激动的时间顺序，将此体按照心脏激动的时间顺序，将此体表电位的变化记录下来，形成一条连续表电位的变化记录下来，形成一条连续曲线，即为心电图。在正常情况下，每曲线，即为心电图。在正常情况下，每次心动周期在心电图上均可出现相应的次心动周期在心电图上均可出现相应的一组波形。一组波形。 2021/4/263 本本图
2、图可可见见窦窦房房结结形形成成起起搏搏后后，迅迅速速将将冲冲动动通通过过传传导导系系统统传传至至心心脏脏各各部部形形成成心心肌肌整整体体的的电电活活动动，然然后后心心肌肌形形成机械性收缩。成机械性收缩。2021/4/264PQRSTP,QRS,T 一组典型的心一组典型的心电图波形是由下列电图波形是由下列各波和波段所构成：各波和波段所构成： 2021/4/265PTP-RQRSSTU2021/4/2661 1、P P波：反映心房肌除极过程的电位变化；波：反映心房肌除极过程的电位变化；2 2、P-RP-R间期：间期： 代表激动从窦房结通过房室交界区到心室肌代表激动从窦房结通过房室交界区到心室肌 开
3、始除极的时限；开始除极的时限；3 3、QRSQRS波群：波群： 反映心室肌除极过程的电位变化；反映心室肌除极过程的电位变化；4 4、T T波：波： 代表心室肌复极过程所引起的电位变化；代表心室肌复极过程所引起的电位变化；5 5、S-TS-T段：段： 从从QRSQRS波群终点到达波群终点到达T T波起点间的一段水平线；波起点间的一段水平线；6 6、Q-TQ-T间期：间期： 从从QRSQRS波群终点到达波群终点到达T T波终点间的时限；波终点间的时限；7 7、U U波：代表动作电位的后电位。波：代表动作电位的后电位。2021/4/267一、心肌的除极和复极过程：一、心肌的除极和复极过程：2021/
4、4/268 1 1、静息膜电位：、静息膜电位： 近年来通过电生理学的研究，用微电极的一端刺入近年来通过电生理学的研究，用微电极的一端刺入正常静息状态下的单一心肌细胞，把电位计的正极端与正常静息状态下的单一心肌细胞，把电位计的正极端与此微电极相连，电位计的负极端放在细胞外液中并与地此微电极相连，电位计的负极端放在细胞外液中并与地相接，使细胞外液的电位为零。这时所测得的细胞内电相接，使细胞外液的电位为零。这时所测得的细胞内电位约为位约为 -90-90毫伏，即在静息状态下心肌细胞内电位比细毫伏，即在静息状态下心肌细胞内电位比细胞外电位低胞外电位低9090毫伏，这种静息状态下心肌细胞内外的电毫伏，这种
5、静息状态下心肌细胞内外的电位差称为跨膜静息电位，简称静息膜电位。在静息状态位差称为跨膜静息电位，简称静息膜电位。在静息状态下，心肌细胞膜外带有正电荷，膜内带有同等数量的负下，心肌细胞膜外带有正电荷，膜内带有同等数量的负电荷，称为极化状态。电荷，称为极化状态。 请看下页2021/4/269水 槽生理盐水心肌细胞电压表（mv)0-902021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/5/14 2022/5/14 Saturday, May 14, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/5/14 2022/5/14 2022/5/14 5/14/2022 1:4
6、0:39 AM11、人总是珍惜为得到。2022/5/14 2022/5/14 2022/5/14 May-2214-May-2212、人乱于心，不宽余请。2022/5/14 2022/5/14 2022/5/14 Saturday, May 14, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/5/14 2022/5/14 2022/5/14 2022/5/14 5/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 五月 20222022/5/14 2022/5/14 2022/5/1415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。五月 222022/5/14 2022/5/14 2
7、022/5/14 5/14/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/5/14 2022/5/14 14 May 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/5/14 2022/5/14 2022/5/14 2022/5/14 在在静静息息状状态态下下，心心肌肌细细胞胞内内外外各各种种离离子子的的浓浓度度有有很很大大差差别别。细细胞胞内内钾钾离离子子（K K+ +）浓浓度度约约为为细细胞胞外外K K+ + 浓浓度度的的3030余余倍倍；与与此此相相反反，细细胞胞外外钠钠离离子子（NaNa+ +）浓浓度度则则远远高高于于细细胞胞内内Na+ Na+ 浓浓度度。至至于于阴
8、阴离离子子，在在细细胞胞内内以以蛋蛋白白阴阴离离子子的的浓浓度度为为高高，而而在在细细胞胞外外液液以以氯氯离离子子（阴阴离子）的浓度为高。离子）的浓度为高。2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/5/14 2022/5/14 Saturday, May 14, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/5/14 2022/5/14 2022/5/14 5/14/2022 1:40:39 AM11、人总是珍惜为得到。2022/5/14 2022/5/14 2022/5/14 May-2214-May-2212、人乱于心，不宽余请。2022/5/14 2
9、022/5/14 2022/5/14 Saturday, May 14, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/5/14 2022/5/14 2022/5/14 2022/5/14 5/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。14 五月 20222022/5/14 2022/5/14 2022/5/1415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。五月 222022/5/14 2022/5/14 2022/5/14 5/14/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/5/14 2022/5/14 14 May 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。
10、2022/5/14 2022/5/14 2022/5/14 2022/5/14 2 2、动作电位：、动作电位： 当当心心肌肌细细胞胞膜膜某某点点受受刺刺激激时时，受受刺刺激激处处的的细细胞胞膜膜对对NaNa+ + 的的通通透透性性突突然然升升高高，而而对对K K+ +的的通通透透性性却却显显著著降降低低，因因此此细细胞胞外外液液中中的的大大量量NaNa+ +渗渗入入到到细细胞胞内内，使使细细胞胞内内NaNa+ + 大大量量增增加加，细细胞胞内内电电位位由由-90-90毫毫伏伏突突然然升升高高到到+20+20+30+30毫毫伏伏（跨跨膜膜电电位位逆逆转）。转）。 请看下页2021/4/2614心
11、肌细胞电压表（mv)-90刺 激+20心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化2021/4/2615 由激动所产生的跨膜电位，称为跨膜由激动所产生的跨膜电位，称为跨膜动作电位，简称动作电位。心肌细胞激动动作电位，简称动作电位。心肌细胞激动后，膜表面变为负电位，膜内变为正电位，后，膜表面变为负电位，膜内变为正电位，这种极化状态的消除称为除极。这种极化状态的消除称为除极。 除极在动作电位曲线上表现为一骤升除极在动作电位曲线上表现为一骤升线，称为动作电位线，称为动作电位0 0相。相。0 0相相当于单极电相相当于单极电图或临床心电图的图或临床心电图的R R波。波。 请看下页2021/4/2616除除 极极刺刺
12、 激激0+200-60-90(mV)R波2021/4/2617 复复极极时时，细细胞胞膜膜对对NaNa+ + 的的通通透透性性迅迅速速降降低低，对对K K+ + 的的通通透透性性重重新新升升高高，使使细细胞胞内内K K+ + 又又开开始始外外渗渗，因因而而细细胞胞内内正正电电位位迅迅速速下下降降，接接近近零零电电位位水水平平，此此时时期期称称为为动动作作电电位位1 1相相。相相当于单极电图或临床心电图的当于单极电图或临床心电图的J J点。点。请看下页2021/4/26180+200-60-90(mV)R波J点12021/4/2619 向向内内的的NaNa+ + 流流与与向向外外的的K K+ +
13、 流流迅迅速速达达到到平平衡衡，使使细细胞胞内内电电位位接接近近零零电电位位水水平平，在在动动作作电电位位曲曲线线上上形形成成一一高高平平线线，称称为为动动作作电电位位2 2相相。相相当当于于单单极极电电图图或或临临床床心心电电图图的的S-TS-T段。段。请看下页2021/4/26200+200-60-90(mV)12R波ST2021/4/2621 2 2相相末末时时，细细胞胞膜膜对对K K+ + 的的通通透透性性大大大大增增加加，故故K K+ + 从从膜膜内内高高浓浓度度处处加加速速外外渗渗，使使细细胞胞内内电电位位迅迅速速下下降降，变变为为负负电电位位，相相当当于于单单极极电电图图或或临临
14、床床心心电电图的图的T T波。波。请看下页2021/4/26220+200-60-90(mV)12R波STT32021/4/2623 当细胞内电位终于恢复到当细胞内电位终于恢复到-90-90毫伏毫伏并维持在此水平上，即为静息膜电位，并维持在此水平上，即为静息膜电位，这个时期称为这个时期称为4 4相。相。4 4相相当于单极电图相相当于单极电图或临床心电图或临床心电图T T波后的等电位线。波后的等电位线。 请看下页2021/4/26240+200-60-90(mV)12R波STT342021/4/2625 从从0 0相开始到相开始到4 4相开始的时相开始的时间称为动作电位的时限，相当间称为动作电位
15、的时限，相当于于Q-TQ-T间期。间期。请看下页2021/4/26260+200-60-90(mV)12R波STT34QT间期2021/4/2627二、除极与复极过程的二、除极与复极过程的 电偶学说电偶学说2021/4/2628 1 1、除极的电偶学说：、除极的电偶学说： 心肌细胞在静息状态时，膜外排列心肌细胞在静息状态时，膜外排列阳离子带正电荷，膜内排列同等比例阴阳离子带正电荷，膜内排列同等比例阴离子带负电荷，保持平衡的极化状态，离子带负电荷，保持平衡的极化状态，不产生电位变化。不产生电位变化。请看下页2021/4/2629探测电极2021/4/2630 当细胞一端的细胞膜受到刺激（阈刺激）
16、，当细胞一端的细胞膜受到刺激（阈刺激），其通透性改变，使细胞内外正、负离子的分布其通透性改变，使细胞内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化，发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化，使该处细胞膜外的正电荷（钠离子）迅速进入使该处细胞膜外的正电荷（钠离子）迅速进入细胞膜内，细胞膜内，此时该处细胞膜外呈负性电位，而此时该处细胞膜外呈负性电位，而其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷，从而其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷，从而形成一对电偶（也称为偶极子）。形成一对电偶（也称为偶极子）。请看下页2021/4/2631电源电源除极除极电源（正电荷）在前，电源（正电荷）在前，电穴（负电荷）在后。电穴（负电荷）在后。电穴电穴也称为偶极子也称为偶极子2021/4/2632刺刺 激激电穴电穴电源电源除极除极2021/4/2633 除极时，电流自电源流入电穴，除极时，电流自电源流入电穴，并沿着一定的方向迅速扩展，直到并沿着一定的方向迅速扩展，直到整个心肌细胞除极完毕。整个心肌细胞除极完毕。请看下页2021/4/2634 此时心肌细胞膜内带正电荷，膜外此时心肌细胞膜内带正电荷，膜外带负电荷，
