《营养评估课件ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《营养评估课件ppt（67页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、营养评估营养评估 Nutrition assessment1篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统2篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统3篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统营养支持的历史回顾营养支持的历史回顾2020世纪世纪世纪世纪7070年代年代年代年代 首选腔首选腔首选腔首选腔V V置管置管置管置管2020世纪世纪世纪世纪8080年代年代年代年代 PICC PICC2020世纪
2、世纪世纪世纪9090年代年代年代年代 肠内营肠内营肠内营肠内营养养 （当肠道有功能且能（当肠道有功能且能（当肠道有功能且能（当肠道有功能且能安全使用时）安全使用时）安全使用时）安全使用时）4篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统概念营养支持（nutritional support，NS） 经口、肠道或经口、肠道或肠外途径为病人肠外途径为病人提供较全面的营提供较全面的营养素，包括肠内养素，包括肠内营养和肠外营养营养和肠外营养5篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型
3、的系统人体的基本营养代谢人体的基本营养代谢 碳水化合物碳水化合物 热热量量的的主主要要来来源源 脂肪脂肪能能量量主主要要储储存存方方式式 蛋白质蛋白质生生命命的的物物质质基基础础电解质电解质微量元素、维生素微量元素、维生素 必必不不可可少少6篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统外科病人的代谢变化应激反应应激反应解代分谢解代分谢合成代谢合成代谢手术、创伤、感染适当营养支持适当营养支持7篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统代谢变化的特征蛋白质分解蛋白质分解
4、高血糖伴胰岛素抵抗高血糖伴胰岛素抵抗脂肪分解脂肪分解能量代谢能量代谢胃肠道功能改变胃肠道功能改变8篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统人体能量的需要w静息能量消耗静息能量消耗（Resting Energy ExpenditureResting Energy Expenditure，REEREE） 病人卧床时热量需要的基数病人卧床时热量需要的基数w基础能量消耗基础能量消耗（basal energy expenditurebasal energy expenditure，BEEBEE） 指人体在清醒而极度安静的状态，不受肌肉活
5、指人体在清醒而极度安静的状态，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的能量代谢率。的能量代谢率。又称基础代谢率（又称基础代谢率（BMR）男:BEE（kcal）66.55H13.8W6.8A女:BEE（kcal）655.1 1.9H9.6W4.7A9篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 维持生命活动的重要保证维持生命活动的重要保证 任何营养不良或代谢紊乱影响组织及器官功能任何营养不良或代谢紊乱影响组织及器官功能 导致器官功能衰竭导致器官功能衰竭 意义 10篮球比赛是根据运动
6、队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统营养不良的概念及分类概念分类消瘦型营养不良低蛋白型营养不良混合型营养不良11篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统营养评状况的评估w一、病史一、病史进食情况、体重下降程度、食欲、进食情况、体重下降程度、食欲、 腹泻、呕吐腹泻、呕吐w二、人体测量指标二、人体测量指标w三、实验室检测指标三、实验室检测指标w四、免疫指标四、免疫指标12篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
7、人体测量指标1 1、体重、体重w理想体重IBWw实际体重占理想体重百分比w体重改变2 2、体质指数、体质指数wBMI体重（kg)身高（m2）理想值 18.5-2313篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统人体测量指标3 3、三头肌皮褶厚度（、三头肌皮褶厚度（TSFTSF） （左上臂肩胛骨肩峰与鹰嘴突连线中间上约（左上臂肩胛骨肩峰与鹰嘴突连线中间上约2 2厘米厘米处）处） 间接判断体内脂肪量，是体脂贮备指标w男：11.3-13.7mm，女：14.9-18.1mm14篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因
8、此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统人体测量指标4 4、上臂肌围（、上臂肌围（AMCAMC）测定全身肌肉及脂肪的情况。（右上臂自肩峰与尺骨鹰嘴连线中间的周径）wAMC(cm)=上臂中点周长(cm) -31.4 TSF (cm)w男：22.8-27.8cm,女：20.9-25.5cmw测量方法15篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统实验室指标肌酐身高指数肌酐身高指数：尿中肌酐排泄量，判断体内骨骼肌含量血浆蛋白质血浆蛋白质：血浆白蛋白、转铁蛋白、前清蛋白氮平衡氮平衡：摄入氮与排除氮来评价体内蛋白质合成与分解代谢状况血
9、浆氨基酸谱血浆氨基酸谱16篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统免疫指标免疫指标w淋巴细胞总数=周围白细胞计数淋巴细胞%w迟发性皮肤超敏试验wT细胞亚群和自然杀伤细胞活力17篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统营养支持的基本指征营养支持的基本指征w近期体重下降 正常10w血清白蛋白 30gLw连续7天不能正常进食w可能产生营养不良或手术并发症的高危病人18篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类
10、型的系统19篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第二节 肠内营养是指经消化道给予较全面的营养素。临床上是指经消化道给予较全面的营养素。临床上指经管饲提供肠内营养素指经管饲提供肠内营养素优点 符合生理、维持肠粘膜细胞的正常结构和保护符合生理、维持肠粘膜细胞的正常结构和保护肠道屏障功能、安全经济。肠道屏障功能、安全经济。原则只要肠道有功能，尽量应用肠道营养。只要肠道有功能，尽量应用肠道营养。20篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肠内营养的适应症u吞咽和咀
11、嚼困难u高分解状态者u慢性消耗性疾u 消化道疾病稳定期，消化道瘘、炎性肠疾病、胰腺炎u 纠正和预防手术前后营养不良21篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肠内营养的禁忌症肠梗阻、活动性消化道出血肠梗阻、活动性消化道出血严重肠道感染、严重腹泻及休克严重肠道感染、严重腹泻及休克严重吸收不良者严重吸收不良者22篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肠内营养剂分类23篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得
12、分类型的系统肠内营养剂w匀浆膳w 要素膳w混合奶w 组件型肠内营养剂w 特殊应用型肠内营养剂24篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肠内营养给予的途径w经鼻胃管或胃造口：胃功能良好者w经鼻肠管或空肠造口：胃功能不良、误吸危险性较大者25篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肠内营养给予方式1、按时分次给与2、间隙重力滴注3、连续输注 26篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统护理评估w
13、健康史：疾病和相关因素、既往史w身体状况：局部 全身 辅助检查w心理-社会支持：认知程度 承受能力27篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统护理诊断w有误吸的危险 与胃排空障碍、喂养管位置、病人意识和体位等有关与胃排空障碍、喂养管位置、病人意识和体位等有关w有皮肤完整性受损的危险与留置喂养管有关与留置喂养管有关w有胃肠动力失调的危险与不能经口摄食、管饲、病人不耐受等有关与不能经口摄食、管饲、病人不耐受等有关w潜在并发症：感染28篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分
14、类型的系统肠内营养护理目标病人未发生误吸或发生误吸的危险性降低病人未发生误吸或发生误吸的危险性降低1病人未发生黏膜、皮肤损伤病人未发生黏膜、皮肤损伤病人排便形态正常，未腹胀或腹泻病人排便形态正常，未腹胀或腹泻病人未发生与肠内营养支持相关并发症病人未发生与肠内营养支持相关并发症23429篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统护理措施管道护理：妥善固定、输注前确定位置。管道护理：妥善固定、输注前确定位置。1取合适体位：取合适体位：3045半卧位。半卧位。及时评估胃内残留量：及时评估胃内残留量： 100-150ml/次减缓或停止输
15、注。次减缓或停止输注。加强观察：警惕呛咳、呼吸急促、类似营养液的痰液。加强观察：警惕呛咳、呼吸急促、类似营养液的痰液。1、防误吸：23430篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统护理措施加强观察加强观察1输注环节的调控输注环节的调控:温度、输注量、速度、浓度温度、输注量、速度、浓度 防止营养液污染：现配现用、防止营养液污染：现配现用、16-24摄氏度、摄氏度、6-8h支持治疗支持治疗2、提高胃肠道耐受性23431篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统护理措
16、施3、避免粘膜和皮肤损伤w有效固定，定时更换、观察w局部保护，保持局部清洁、干燥。32篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统护理措施4、感染性并发症的护理 吸入性肺炎吸入性肺炎1喂养管移位体位不当，喂养管移位体位不当，营养液反流；胃排空迟缓；咳营养液反流；胃排空迟缓；咳嗽和呕吐反射受损；精神障碍嗽和呕吐反射受损；精神障碍应用神经肌肉阻滞剂及镇静剂应用神经肌肉阻滞剂及镇静剂 急性腹膜炎急性腹膜炎 2多见于经空肠造瘘输注营养液多见于经空肠造瘘输注营养液的病人。空肠造瘘滑入腹腔、的病人。空肠造瘘滑入腹腔、营养液返流而致。营养液返流而致。33篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统护理措施5、其他保持喂养管的通畅代谢及效果监测6、健康教育降低拔管风险逐渐恢复经口进食带管出院的自我护理34篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肠外营养 （一）（一）肠肠外外营营养制养制剂剂葡萄糖 45g/(k
