几种常见STD的基本认识讲课文档

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1、几种常见STD的基本认识第一页，共六十六页。 性病的历史在人类的进化过程中，性活动始终占有较重要的地位，夫子云：“食色性也”。病能从口入，也能从性行为而来。有些性病并非我国固有的，而是来源于中外交流，从外国传染而来。如梅毒是13世纪由葡萄牙商人传入我国岭南，从南至北蔓延开来。当然有些性病古代并没有，如艾滋病是上世纪80年代才被认识的一种传染病，它开始在同性恋者中传播，有高度的致死性，后被证实是由于感染一种免疫缺陷病毒（称为AIDS病毒）引起的疾病。它可以称为现代病。 总之，性病是自古就有的，只是由于人类活动的范围扩大，交流增多，性行为更随意，性病的范围在不断扩大。第二页，共六十六页。性病的危害

2、 劳动力急剧减少，人才严重损失劳动力急剧减少，人才严重损失人口比例严重失衡，人均寿命降低人口比例严重失衡，人均寿命降低直接影响经济的发展直接影响经济的发展加重国家财政负担加重国家财政负担第三页，共六十六页。流行趋势20002000年年WHO正正式式公公布布STD估估计计数数，世世界界上上每每天天有有100100多多万万人人感染性病，每年约有感染性病，每年约有4 4亿新亿新STD患者患者 梅毒梅毒12001200万万 淋病淋病62006200万万 衣原体感染衣原体感染89008900万万 滴虫病滴虫病1.71.7亿亿 尖锐湿疣尖锐湿疣30003000万万 生殖器疱疹生殖器疱疹20002000万万

3、第四页，共六十六页。地区分布STD在在世世界界分分布布差差异异较较大大，南南亚亚和和东东南南亚亚是是全全球球STD流流行行最最严严重重的的地地区，每天至少有区，每天至少有4040万新病例发生万新病例发生我国报告的我国报告的STD分布特点分布特点 沿海开放省市沿海开放省市 内地内地 经济发达地区经济发达地区 经济落后地区经济落后地区 内地、边远地区报告率受监测系统影响较大内地、边远地区报告率受监测系统影响较大第五页，共六十六页。全国全国4 4个性病高发区个性病高发区 珠江三角洲地区珠江三角洲地区 长江三角洲地区长江三角洲地区 京津地区京津地区 东北三省东北三省发病率较低的地区发病率较低的地区 河

4、北河北 内蒙内蒙 山西山西 陕西陕西少数民族所在地区少数民族所在地区 新疆梅毒发病率为全国首位新疆梅毒发病率为全国首位第六页，共六十六页。我国性病地区分布图第七页，共六十六页。人群分布发病率不断上升，发病人群广泛发病率不断上升，发病人群广泛近近些些年年，女女性性病病例例逐逐年年升升高高，男男女女比比例例差差距距逐逐渐渐减减小小，可可能能与与女女性性就就诊人数增加，诊断水平提高有关诊人数增加，诊断水平提高有关 性活跃人群为感染性病的危险人群性活跃人群为感染性病的危险人群STD STD 好发于性活跃人群好发于性活跃人群性别性别 多数发病以男性为主多数发病以男性为主第八页，共六十六页。传染源 性病病

5、人及病原携带者性病病人及病原携带者 高危人群高危人群 卖淫嫖娼者卖淫嫖娼者 吸毒人员吸毒人员 嫖客等嫖客等“桥梁人群桥梁人群”第九页，共六十六页。传播途径性行为传播性行为传播 非性行为的直接接触传播非性行为的直接接触传播 医源性传播和血源感染医源性传播和血源感染 垂直传播垂直传播 日常生活接触传播日常生活接触传播第十页，共六十六页。人群易感性 没有年龄、性别的差异没有年龄、性别的差异 无先天性免疫力无先天性免疫力 无稳固的后天获得性免疫力无稳固的后天获得性免疫力 第十一页，共六十六页。性病的分类性病包括的疾病没有一个完全统一的标准，它是一个动态发展的过程。经典性病只有5种疾病，即梅毒、淋病、软

6、下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿，也称第一、二、三、四、五性病。 中华人民共和国传染病防治法中规定：艾滋病、淋病、梅毒属乙类传染病。国家卫生部制定的性病防治管理办法中所指定的性病为8种，即艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。这8种疾病是国内公认的性病。在学术上，及临床医生一般也将阴部念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴部传染性软疣、性病肉芽肿（腹股沟淋巴肉芽肿）、阴虱病、巨细胞病毒感染归入性病范畴。第十二页，共六十六页。世界卫生组织（WHO）将性病，分类为四级：一级性病艾滋病。二级性病梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性

7、尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。三级性病尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。四级性病梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病。第十三页，共六十六页。第一节 艾滋病 概述概述 病原学病原学 临床特点临床特点 危害危害 流行概括及流行特征流行概括及流行特征第十四页，共六十六页。一概述艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征（aquired immunodeficiency syndro

8、m，AIDS） 定定 义义 由由 人人 类类 免免 疫疫 缺缺 陷陷 病病 毒毒（human immumodeficiency virus，HIV）感感染染引引起起的的以以T T细细胞胞免免疫疫功功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。能缺陷为主的一种免疫缺陷病。第十五页，共六十六页。二病原学攻击攻击CD4+T淋巴细胞淋巴细胞逆转录病毒科、慢病毒属，逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒病毒血清学分型：血清学分型：HIV-1，HIV-2第十六页，共六十六页。三临床特点* *潜伏期长，大约潜伏期长，大约潜伏期长，大约潜伏期长，大约1010年左右。年左右。年左右。年左右。* *临床感染过程分为临床感染过程分为临

9、床感染过程分为临床感染过程分为4 4个时期：个时期：个时期：个时期： 1.1.1.1.急性感染期：约急性感染期：约急性感染期：约急性感染期：约2 2 2 23 3 3 3周周周周 2. 2. 2. 2.无症状潜伏期：无症状潜伏期：无症状潜伏期：无症状潜伏期：1010年左右年左右年左右年左右 3. 3. 3. 3.AIDSAIDS相关综合征：开始出现症状相关综合征：开始出现症状相关综合征：开始出现症状相关综合征：开始出现症状 4.4.4.4.免免免免疫疫疫疫缺缺缺缺陷陷陷陷期期期期：典典典典型型型型AIDSAIDS期期期期合合合合并并并并机机机机会会会会致致致致病病病病菌菌菌菌感感感感染染染染和

10、和和和AIDSAIDS相相相相关恶性肿瘤。关恶性肿瘤。关恶性肿瘤。关恶性肿瘤。 第十七页，共六十六页。 1.1.急性感染期：约急性感染期：约2 23 3周周HIV感染机体后开始大量复制，引起病毒血症。患者可出现类似流感的非特异性症状，如发热头痛乏力淋巴结肿大等。一般2-3周，症状自行消退，进入无症状潜伏期。在急性感染期从血中可检测到HIV抗原P24，但HIV抗体尚未转阳，通常HIV抗体在感染4-8周之后才能在血液中检出。第十八页，共六十六页。2.2.无症状潜伏期：无症状潜伏期：10年左右年左右感染者可以没有任何临床症状，或症状轻微，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破

11、坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。 感染者血中HIV抗体检测显示阳性。第十九页，共六十六页。3.3.AIDS相关综合征：开始出现症状相关综合征：开始出现症状随着HIV大量复制并造成机体免疫系统进行性损伤，各种症状开始出现，如低热盗汗全身疲倦慢性腹泻及全身持续性淋巴结肿大等，症状逐渐加重。第二十页，共六十六页。4.4.免疫缺陷期免疫缺陷期（典型（典型AIDSAIDS期）期）有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷。发生各种

12、致命性机会性感染。发生各种恶性肿瘤。 艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。 确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。第二十一页，共六十六页。AIDSAIDS患者常发生的恶性肿瘤：患者常发生的恶性肿瘤：患者常发生的恶性肿瘤：患者常发生的恶性肿瘤： Kaposis sarcomaKaposis sarcoma第二十二页，共六十六页。四 危害 影响人口质量和人口结构影响人口质量和人口结构 贫穷和不平等贫穷和不平等 危害家庭危害家庭 偏见和歧视偏见和歧视

13、 卫生服务卫生服务 社会经济和政治社会经济和政治第二十三页，共六十六页。五、流行概括及流行特征五、流行概括及流行特征AIDS流行概括流行概括传播途径传播途径第二十四页，共六十六页。国外艾滋病流行概括国外艾滋病流行概括20052005年年估估计计全全球球尚尚存存活活的的HIV感感染染者者约约38603860万万（成成年年人人约约36303630万万，其其中中女女性性占占47.7%47.7%，约约17301730万万；1515岁岁以以下下儿儿童童约约230230万万）；新新发发生生的的HIVHIV感感染染者者约约410410万万；当当年年死死于于AIDS的的人人数数约约280280万万（WHO)

14、) 东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区亚亚洲洲及及太太平平洋洋地地区区HIV的的感感染染率率较较低低，但但由由于于亚亚洲洲人人口口较较多多，HIV感染者的实际数量仍较大感染者的实际数量仍较大。第二十五页，共六十六页。第二十六页，共六十六页。AIDS全球重要的公共卫生问题全球重要的公共卫生问题 自自自自美美美美国国国国19811981年年年年诊诊诊诊断断断断出出出出首首首首例例例例艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病患患患患者者者者以以以以来来来来，HIVHIV在在在在全全全全球球球球的的的的传传传传播播播播速速速速度度度度惊惊惊惊人人人人。根根根根据据据据联联

15、联联合合合合国国国国艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病规规规规划划划划署署署署和和和和世世世世界界界界卫卫卫卫生生生生组组组组织织织织20062006年年年年1111月月月月2121日日日日共共共共同同同同发发发发布布布布的的的的20062006年年年年世世世世界界界界艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病报报报报告告告告，艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病病病病病毒毒毒毒感感感感染染染染者者者者总数总数总数总数已已已已达达达达39503950万万万万。 我我我我国国国国处处处处于于于于艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病快快快快速速速速增增增增长长长长期期期期，艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病群群群群体体体体已已已已由由由由高高高高危危危危人人

16、人人群群群群向向向向普普普普通人群通人群通人群通人群扩散。扩散。扩散。扩散。第二十七页，共六十六页。HIVHIV在全球范围内的传播速度惊人在全球范围内的传播速度惊人第二十八页，共六十六页。2006年全球新增年全球新增HIVHIV感染者感染者感染者感染者430430万，万，HIV感染者总数达感染者总数达39503950万。万。第二十九页，共六十六页。国内艾滋病流行概括国内艾滋病流行概括第一阶段（第一阶段（19851985年年19881988年）输入散发期年）输入散发期 第二阶段（第二阶段（19891989年年19941994年）局部流行期年）局部流行期 第三阶段（第三阶段（19951995年至今）年至今） 广泛流行期广泛流行期 AIDS疫情仍呈疫情仍呈 趋势趋势 流行地区广泛、地区差异大流行地区广泛、地区差异大 三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径 AIDS发病及死亡情况严重发病及死亡情况严重 AIDS由高危人群向一般人群扩散由高危人群向一般人群扩散 存在存在AIDS疫情进一步蔓延的危险疫情进一步蔓延的危险第三十页，共六十六