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1、基层医疗机构基层医疗机构传染病防控培训传染病防控培训手卫生呼吸卫生/咳嗽礼仪口罩、手套的正确使用等个人防护传染病预检分诊制度医务人员的分级防护 1ppt课件.手卫生2ppt课件.u通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。 w据世界卫生组织（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。3ppt课
2、件.你知道吗？从2008年起，10月15日是个_日吗?10月月15日是日是“全球洗手日全球洗手日”2005年世界卫生组织提出，年世界卫生组织提出，2008年正式设立首个年正式设立首个“全球洗手日全球洗手日”2008年年10月月15日的日的健康报健康报4ppt课件.w世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“全球洗手日”，目的目的: :就是让人们高度重就是让人们高度重视用肥皂洗手这个视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问简单的卫生习惯问题题，引导全社会更加关注儿童这一重点，引导全社会更加关注儿童这一重点人群。人群。w在“全球洗手日”期间，全球五大洲20个国家数以百万计的儿童将参加“全球洗手日”主题活
3、动，宣传用肥皂洗手。（下面两个图片是小学小学的学生在课间通过的学生在课间通过“集体洗手操集体洗手操”学习正确洗手方法。学习正确洗手方法。 ）5ppt课件.w普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!w保障自己的健康、保障服务对象的健康，w拯救自己的生命、拯救他人的生命！6ppt课件.如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病.7ppt课件.手手部正常菌落部正常菌落w1938年，Price发现手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。常居菌常居菌w寄居在皮
4、肤的深层，并能生长繁殖。w机械清洗不容易去除。w大部分无致病性，一般不引起医院感染。w其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。w常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。8ppt课件.暂居菌暂居菌w寄居在皮肤表层。w存活时间较短，会自行消亡。w机械清洗容易被去除。w通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。w具有致病性，与医院感染有很大关系。w医务人员常见的暂住菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。手部正常菌落手部正常菌落9ppt课件.手易被细菌污染手易被细菌污染w正常人皮肤有细菌定植： 头皮上菌落总数超过1x106CFU/cm2 腋窝为 5x105 C
5、FU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2 w医务人员手部的菌落数量：医务人员手部的菌落数量：3.9104-4.6106CFU/cm2。10ppt课件.手易被细菌污染手易被细菌污染如：在新生儿护理工作中，很多类型的接触方式与医护人员手部高水平的细菌污染相关，如吸痰、换尿布和直接皮肤接触。w培养皿显示：培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。11ppt课件.肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3103103-43-4个个/g/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1104-5个个/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1106-7个个
6、/g在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！12ppt课件.手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？13ppt课件.病原菌患者皮肤及周围环境传播到医务人员到其他患者手手手手 14ppt课件.这些实例你会觉得很熟悉w实例1 急诊科的某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话15ppt课件.大部分确实是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子16ppt课件.w其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！忙！”w其实，洗手的依从性护士比医生要好得其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。多。w实例2
7、 不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉17ppt课件.w采血者戴着手套一个接着一个采血，保采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。护自己不保护患者。 他们认为可行的方法是：手套无污染的情他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。w“这样的方法是不合乎规范的，可这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情能更适合中国国情”。 你认为呢？你认为呢？w实例3 采血室人员这些实例你会觉得很熟悉18ppt课件.w手套是无菌
8、的，所以摘除手套后不用洗手！手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套绝对必要用手套w因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限w手套带给护理人员一种安全感的假象：手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套
9、内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手实例4用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉19ppt课件.有些事实我们不得不承认:w1.下班后都会洗手.w2.采血时都会戴手套,但不会换w3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机w4.喝水、上卫生间前都会洗手w5.脱手套后基本不洗手w6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？你做到了吗？20ppt课件.w实际是习惯成自然,只
10、要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时：洗手-脱工作服-再洗手同理。w行为心理学的研究结果表明行为心理学的研究结果表明 ：3 3周以上的重周以上的重复会形成习惯，复会形成习惯，3 3个月以上的重复会形成稳个月以上的重复会形成稳定的习惯。定的习惯。w观念必须转变，习惯可以形成观念必须转变，习惯可以形成21ppt课件.在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省
11、。22ppt课件.w卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产生院剖宫产1818名患者手术切口感染事件的通报名患者手术切口感染事件的通报-手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。严重的医疗安全隐患。-对消毒隔离、对消毒隔离、医务人员手卫生医务人员手卫生、院内感染监测、院内感染监测及报告等制度执行不力及报告等制度执行不力处理：院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生23ppt课
12、件.在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范24ppt课件.25ppt课件. .26ppt课件.一双没一双没有洗的有洗的手比爬手比爬满蟑螂满蟑螂的手的手更可怕更可怕！27ppt课件.在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开所
13、有的医疗护理服务均离不开手手的服务的服务手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？ 28ppt课件.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法洗洗手手29ppt课件.南丁格尔南丁格尔通过改善卫生条通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、离、病房通风、带手套带手套等措等措施，仅用了施，仅用了4 4个月的时间，使个月的时间，使伤病员的死亡率从伤病员的死亡率从42%42%下降到下降到2.2%2.2%。 “提灯女神提灯女神
14、” 南丁格尔南丁格尔30ppt课件.18471847年年SemmelweisSemmelweis的研究发现，产褥的研究发现，产褥热发病率高的原因与医师手的污染有热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由热而死亡的病死率由2222降到降到3 3。18671867年英国外科医师年英国外科医师ListerLister的研究中的研究中, ,用石炭酸溶液消毒用石炭酸溶液消毒医务人员的手医务人员的手, ,使截肢手术的使截肢手术的病死率从病死率从45.7%45.7%降到降到15%15%。由此可见由此可见, ,洗手可以显著的减少手上携带的
15、潜在病原菌洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌, ,从而降低院内感染的几率。从而降低院内感染的几率。31ppt课件.用最经济的方式用最经济的方式控制医院感染控制医院感染这就是这就是u u国外研究表明，通过加强手卫生，可降低国外研究表明，通过加强手卫生，可降低国外研究表明，通过加强手卫生，可降低国外研究表明，通过加强手卫生，可降低30%30%的医院感的医院感的医院感的医院感染、可降低染、可降低染、可降低染、可降低30%40%30%40%的耐药菌感染。的耐药菌感染。的耐药菌感染。的耐药菌感染。u u手卫生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手手卫生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手手
16、卫生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手手卫生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手卫生的费用只占发生医院感染耗费的卫生的费用只占发生医院感染耗费的卫生的费用只占发生医院感染耗费的卫生的费用只占发生医院感染耗费的1 1%，加强手卫生是加强手卫生是加强手卫生是加强手卫生是可以省钱的。可以省钱的。可以省钱的。可以省钱的。u国内外学者做过分析发现：每洗国内外学者做过分析发现：每洗国内外学者做过分析发现：每洗国内外学者做过分析发现：每洗l00l00次手的成本需要次手的成本需要次手的成本需要次手的成本需要32.632.6元，元，元，元，而使用速干手消毒剂只要而使用速干手消毒剂只要而使用速干手消毒剂只要而使用速干手消毒剂只要22.922.9元，元，元，元，每洗手每洗手每洗手每洗手100100次就可以节约次就可以节约次就可以节约次就可以节约9.79.7元元元元。32ppt课件.卫生部卫生部省卫生厅省卫生厅市卫生局（监督所、市卫生局（监督所、CDCCDC）各医院感控科（感染管理科各医院感控科（感染管理科）手卫生越来越受到重视：手卫生越来越受到重视：患者w将手卫生内容列为医将手卫生内容列为医院
