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1、国家基本公共卫生服务规范培训国家基本公共卫生服务规范培训 呼吸道传染病防治呼吸道传染病防治湖南省疾病预防控制中心湖南省疾病预防控制中心陈陈 长长20102010年年4 4月月1616日日长沙长沙uu常见的呼吸道传染病：常见的呼吸道传染病：常见的呼吸道传染病：常见的呼吸道传染病：n n麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎n n白喉、百日咳白喉、百日咳白喉、百日咳白喉、百日咳l l流感流感流感流感/ / / /甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感、人感
2、染高致病性禽流感流感、人感染高致病性禽流感流感、人感染高致病性禽流感流感、人感染高致病性禽流感pp肺结核肺结核肺结核肺结核猩红热、猩红热、猩红热、猩红热、SARSSARSSARSSARS水痘、幼儿急疹、支原体肺炎水痘、幼儿急疹、支原体肺炎水痘、幼儿急疹、支原体肺炎水痘、幼儿急疹、支原体肺炎uu病原体：病原体：病原体：病原体： 主要有病毒、细菌、支原体和衣原体等。主要有病毒、细菌、支原体和衣原体等。主要有病毒、细菌、支原体和衣原体等。主要有病毒、细菌、支原体和衣原体等。如流感病毒、麻疹病毒、脑膜炎球菌、结核杆菌如流感病毒、麻疹病毒、脑膜炎球菌、结核杆菌如流感病毒、麻疹病毒、脑膜炎球菌、结核杆菌如
3、流感病毒、麻疹病毒、脑膜炎球菌、结核杆菌等。等。等。等。uu冬春季冬春季冬春季冬春季是呼吸道传染病的高发季节，天气骤变的是呼吸道传染病的高发季节，天气骤变的是呼吸道传染病的高发季节，天气骤变的是呼吸道传染病的高发季节，天气骤变的情况下也易发病。情况下也易发病。情况下也易发病。情况下也易发病。n n夏秋季夏秋季夏秋季夏秋季若气候多变、昼夜温差大，也易于引发呼吸道若气候多变、昼夜温差大，也易于引发呼吸道若气候多变、昼夜温差大，也易于引发呼吸道若气候多变、昼夜温差大，也易于引发呼吸道传染病，如流感。传染病，如流感。传染病，如流感。传染病，如流感。uu儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患儿童、老
4、年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者等人群容易患呼吸道传染病。者等人群容易患呼吸道传染病。者等人群容易患呼吸道传染病。者等人群容易患呼吸道传染病。n n过度劳累、精神高度紧张过度劳累、精神高度紧张过度劳累、精神高度紧张过度劳累、精神高度紧张将要介绍的主要病种：将要介绍的主要病种：1 1、麻疹、麻疹2 2、风疹、风疹3 3、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎4 4、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑脊髓膜炎5 5、白喉、白喉6 6、百日咳、百日咳7 7、流感、流感8 8、甲型、甲型H1N1H1N1流感流感9 9、人感染高致病性禽
5、流感、人感染高致病性禽流感如何开展晨检（午检）如何开展晨检（午检）免免疫疫规规划划针针对对传传染染病病讲述体例讲述体例一、前言一、前言 病原体、法定传染病分类、传播途径、潜伏期、传染源、病原体、法定传染病分类、传播途径、潜伏期、传染源、易感人群易感人群二、诊断要点（卫生部行业标准）二、诊断要点（卫生部行业标准）三、工作内容与要求三、工作内容与要求 1、病人的隔离处理、处理时限等、病人的隔离处理、处理时限等 2、消毒、消毒 3、调查和随访要求、调查和随访要求 4、密切接触者管理、密切接触者管理 5、健康教育要点、健康教育要点四、工作流程四、工作流程五、考核与评估五、考核与评估六、附录（个案调查表
6、）六、附录（个案调查表）下面将前述主要病种逐一介绍：下面将前述主要病种逐一介绍： 麻麻 疹疹依据：依据：依据：依据：1 1 1 1、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法2 2、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法3 3、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）4 4、学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）、学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）5 5、2006200620122012年全国消除麻疹行动计划年全国消除麻疹行动计划6 6、全国
7、麻疹监测方案、全国麻疹监测方案7 7、WS 296-2008 WS 296-2008 麻疹诊断标准麻疹诊断标准麻疹（麻疹（1）一、前言麻疹病毒麻疹病毒，副粘液病毒科、麻疹病毒属，副粘液病毒科、麻疹病毒属法定法定乙类传染病传染病它可经它可经飞沫飞沫传播、传播、直接接触直接接触感染者的鼻咽分泌感染者的鼻咽分泌物传播；偶尔也可通过刚被鼻咽分泌物污染的物传播；偶尔也可通过刚被鼻咽分泌物污染的物品传播物品传播潜伏期潜伏期7 72121天天, ,以以10101111天最常见天最常见麻疹病人是麻疹的麻疹病人是麻疹的唯一唯一传染源传染源未患过麻疹或没有成功免疫的人未患过麻疹或没有成功免疫的人普遍易感普遍易感麻
8、疹（麻疹（2）二、诊断要点n麻疹麻疹疑似病例疑似病例定义定义监测病例定义监测病例定义（2009年年全国麻疹监测方案全国麻疹监测方案）n发热、出疹两项加上有咳发热、出疹两项加上有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者症状之一者n或传染病责任疫情报告人或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例怀疑为麻疹的病例麻疹（麻疹（3）二、诊断要点n n实验室诊断病例实验室诊断病例n麻疹疑似病例血标本检测麻疹麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgMIgM抗体阳性者。抗体阳性者。n从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。疹病毒基因者。n n
9、临床诊断病例临床诊断病例n麻疹疑似病例无标本，或出疹后麻疹疑似病例无标本，或出疹后3 3天内采集的血标本检天内采集的血标本检测麻疹测麻疹/ /风疹风疹IgMIgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者。确解释者。n麻疹疑似病例出疹后麻疹疑似病例出疹后4 42828天采集的血标本检测麻疹天采集的血标本检测麻疹/ /风疹风疹IgMIgM抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者。确流行病学联系，且无其他明确诊断者。麻疹（麻疹（4）二、诊断要点n n排除病例排除病例n麻疹疑似病例血标本检测麻疹麻
10、疹疑似病例血标本检测麻疹IgMIgM抗体阴性、风疹抗体阴性、风疹IgMIgM抗抗体阳性，或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。体阳性，或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。n麻疹疑似病例无标本，或出疹后麻疹疑似病例无标本，或出疹后3 3天内采集的血标本检测天内采集的血标本检测麻疹麻疹IgMIgM抗体阴性，但有其他原因可以明确解释者（如与抗体阴性，但有其他原因可以明确解释者（如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系）。风疹实验室确诊病例有流行病学联系）。n麻疹疑似病例出疹后麻疹疑似病例出疹后4-284-28天采集的血标本麻疹天采集的血标本麻疹IgMIgM抗体阴抗体阴性，但与实验室诊断麻疹病例无明确流
11、行病学联系或有性，但与实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者。其他明确诊断者。麻疹（麻疹（5）三、工作内容与要求n n病例报告病例报告病例报告病例报告n传染病法定责任报告单位和责任报告人，发现麻疹病例传染病法定责任报告单位和责任报告人，发现麻疹病例或疑似病例，应按照或疑似病例，应按照中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法法和和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）规范（试行）等规定进行报告。等规定进行报告。n具备网络
12、直报条件的医疗机构，应尽快进行网络直报；具备网络直报条件的医疗机构，应尽快进行网络直报；对尚不具备网络直报条件的医疗机构，应采取最快的方对尚不具备网络直报条件的医疗机构，应采取最快的方式进行疫情报告，城市必须在式进行疫情报告，城市必须在6 6小时以内，农村必须在小时以内，农村必须在1212小时以内报至当地县级疾病预防控制机构，同时在小时以内报至当地县级疾病预防控制机构，同时在2424小小时内寄出传染病报告卡。时内寄出传染病报告卡。麻疹（麻疹（6）三、工作内容与要求n n病例报告病例报告病例报告病例报告n学校、托幼机构发现麻疹病例或疑似病例，按照学校、托幼机构发现麻疹病例或疑似病例，按照学学校和
13、托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）要要求报告。求报告。n在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位厂矿等集体单位7 7天内发生天内发生1010例及以上麻疹疑似病例，例及以上麻疹疑似病例，应按应按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范规范的要求报告。的要求报告。突发公共卫生事件报告标准突发公共卫生事件报告标准麻疹（麻疹（7）三、工作内容与要求n n病例监测病例监测病例监测病例监测n没有住院的病例实施居家隔离，直至出疹后没有住院的病例实施居家隔
14、离，直至出疹后5 5天，有肺天，有肺部感染者延长至部感染者延长至1414天。天。n空气消毒可用空气消毒可用0.20.20.5%0.5%过氧乙酸喷雾，每过氧乙酸喷雾，每1 1立方米空立方米空间喷药液间喷药液3030毫升，消毒后关闭门窗毫升，消毒后关闭门窗3030分钟；或用乳酸分钟；或用乳酸10102020毫升加等量水，加热蒸发，消毒毫升加等量水，加热蒸发，消毒3030分钟后再开分钟后再开窗通风，随时保持空气流通和清新。窗通风，随时保持空气流通和清新。n医疗机构负责对就诊的麻疹疑似病例采集血标本，完医疗机构负责对就诊的麻疹疑似病例采集血标本，完整填写标本送检表，并立即通知县级疾控中心。血标整填写标
15、本送检表，并立即通知县级疾控中心。血标本应在本应在2424小时内送至县级疾控中心。小时内送至县级疾控中心。麻疹（麻疹（8）三、工作内容与要求n n病例监测病例监测病例监测病例监测n合格标本的基本要求是：出疹后合格标本的基本要求是：出疹后2828天内采集，血清量天内采集，血清量0.5ml0.5ml，2 288条件下保存、运送。条件下保存、运送。n出疹后出疹后3 3天内（不含出疹当天）采集的血标本检测天内（不含出疹当天）采集的血标本检测IgMIgM阴性或可阴性或可疑的病例，应在出疹后疑的病例，应在出疹后4 42828天采集第天采集第2 2份血标本采。份血标本采。n当发生麻疹暴发疫情时，应在第一时间
16、内报告县级疾控当发生麻疹暴发疫情时，应在第一时间内报告县级疾控中心，并积极配合县疾控中心工作人员的疫情调查、处中心，并积极配合县疾控中心工作人员的疫情调查、处理工作。理工作。n麻疹暴发定义：以村、居委会、学校或其他集体机构为：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在单位，在1010天内发现天内发现2 2例及以上麻疹病例；或以乡镇、社例及以上麻疹病例；或以乡镇、社区、街道为单位区、街道为单位1010天内发现天内发现5 5例及以上麻疹病例。例及以上麻疹病例。麻疹（麻疹（9）四、工作流程麻疹（麻疹（10）五、考核与评估指标n麻疹疑似病例血标本采集率达到麻疹疑似病例血标本采集率达到80%80%以上以上六、附录n麻疹疑似病例个案调查表麻疹疑似病例个案调查表n麻疹疑似病例标本送检表麻疹疑似病例标本送检表 麻疹（麻疹（11）补充：补充：补充：补充：监测指标监测指标监测指标监测指标 全国麻疹监测方案全国麻疹监测方案n监测系统敏感性指标监测系统敏感性指标n以省为单位，麻疹监测病例中的排除病例报告发病率达到以省为单位，麻疹监测病例中的排除病例报告发病率达到2/102/10万万以上以上n同时同时8080以
