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附件1食品生产许可申请书口首次口变更延续补领申请人名称：（签字或盖章）申请日期：年月日按照中华人民共和国食品安全法及食品生产许可管理办法要求，本申请人提出食品生产生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。特此声明。年月曰一、申请人基本情况申请人名称与营业执照保持一致经官者（负责人）姓名食品生产加工小作坊生产许可证编号（变更、延续申请时填写）营业执照注册号社会信用代码（身份证号码）住所（经营场所）生产加工地址联系人联系电话传真电子邮件变更事项或补领原因（变更、延续、补领申请时填写）备注二、经营者（负责人）及主要从业人员序号姓名身份证号岗位及职务文化程度、专业二、广品信息表（具体填写参照食品分类目录）序号食品类别类别编号类别名称品种明细四、食品生产主要设备、设施清单序号名称规格/型号用途数量四、食品生产主要设备、设施清单序号名称规格/型号用途数量
