实验八生命体征(生命体征测量)

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1、重庆医科大学护理学院重庆医科大学护理学院实验八实验八 生命体征生命体征生命体征测量生命体征测量实验教学目的要求1.1.1.1.掌握成人正常体温范围及平均值。掌握成人正常体温范围及平均值。掌握成人正常体温范围及平均值。掌握成人正常体温范围及平均值。2.2.2.2.掌握口腔、腋下、直肠温度的测量方法。掌握口腔、腋下、直肠温度的测量方法。掌握口腔、腋下、直肠温度的测量方法。掌握口腔、腋下、直肠温度的测量方法。3.3.3.3.熟悉血压、脉搏的生理变化。熟悉血压、脉搏的生理变化。熟悉血压、脉搏的生理变化。熟悉血压、脉搏的生理变化。4.4.4.4.掌握血压、脉搏的评估。掌握血压、脉搏的评估。掌握血压、脉搏

2、的评估。掌握血压、脉搏的评估。5.5.5.5.掌握血压、脉搏的护理措施。掌握血压、脉搏的护理措施。掌握血压、脉搏的护理措施。掌握血压、脉搏的护理措施。7.7.7.7.熟悉呼吸评估，掌握其护理措施熟悉呼吸评估，掌握其护理措施熟悉呼吸评估，掌握其护理措施熟悉呼吸评估，掌握其护理措施一、体温测量方法一、体温测量方法 1.1.体温（体核温度）体温（体核温度） ：身体胸腹腔、中枢神：身体胸腹腔、中枢神经的温度。经的温度。特点：相对稳定，较皮温高特点：相对稳定，较皮温高 2. 2.皮温（体壳温度）皮温（体壳温度） ：易受影响，较前者低，：易受影响，较前者低，易测量。易测量。 特点：特点：受环境温度和衣着情

3、况的影响且低于体受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。核温度。一、体温的定义一、体温的定义二、正常体温二、正常体温 一般维持在一般维持在3737左右，变化的范围很小左右，变化的范围很小, ,不超过不超过1.01.0。可用摄氏温度（可用摄氏温度（）和华氏温度（）和华氏温度（）来表示。）来表示。 = 9/5+32 = = 9/5+32 =（ -32 -32）5/9 5/9 37 =98.6 37 =98.6 成人正常体温范围及平均值成人正常体温范围及平均值三、体温计的种类与构造三、体温计的种类与构造 （1）种类 口表：水银端圆而细长，可作口腔或 腋下测量。 肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直 肠

4、测温。 腋表：水银端长而扁。 图图122 体温计构造及种类体温计构造及种类（2 2）结构）结构）结构）结构 真空玻璃毛细管贮液槽真空玻璃毛细管贮液槽真空玻璃毛细管贮液槽真空玻璃毛细管贮液槽 电子感温探头来测量温度，测得的温电子感温探头来测量温度，测得的温度直接由数字显示。如舌下热窝处维度直接由数字显示。如舌下热窝处维持持6060秒，即可读数字。秒，即可读数字。此体温计内有若干化学单此体温计内有若干化学单位，在位，在4545秒内能按特定的秒内能按特定的温度来改变体温表上点状温度来改变体温表上点状的颜色。的颜色。 当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为所测的体温。

5、该体温表用后即丢弃，可避免交所测的体温。该体温表用后即丢弃，可避免交叉感染。叉感染。3.3.化学点状体温计化学点状体温计 图图125 可弃式化学体温计使用方法可弃式化学体温计使用方法四、体温计的清洁、消毒、检查四、体温计的清洁、消毒、检查n n目的：目的： 保持体温计清洁，防止交叉感染。保持体温计清洁，防止交叉感染。n n常用消毒液：常用消毒液： 1 1过氧乙酸，过氧乙酸，3 3碘伏，碘伏，1 1消毒灵等。消毒灵等。n n用物用物 ：备：备3 3个内有夹层并带盖的容器（盛个内有夹层并带盖的容器（盛体温计和消毒液用）。体温计和消毒液用）。（一）清洁消毒方法（一）清洁消毒方法 1 1 1 1） 先

6、浸泡于消毒液容器内，先浸泡于消毒液容器内，先浸泡于消毒液容器内，先浸泡于消毒液容器内，5min5min5min5min后取出，冲洗。后取出，冲洗。后取出，冲洗。后取出，冲洗。 2 2 2 2）用离心机甩下体温计水银（）用离心机甩下体温计水银（）用离心机甩下体温计水银（）用离心机甩下体温计水银（35353535以下）。以下）。以下）。以下）。 3 3 3 3）放入另一消毒液容器内）放入另一消毒液容器内）放入另一消毒液容器内）放入另一消毒液容器内30min30min30min30min取出；用冷开水取出；用冷开水取出；用冷开水取出；用冷开水冲洗；擦干备用。冲洗；擦干备用。冲洗；擦干备用。冲洗；擦干

7、备用。 2.2.肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。3.3.忌将体温计在忌将体温计在4040以上温水中清洗，以免以上温水中清洗，以免爆破。消毒液和冷开水每日更换，体温计爆破。消毒液和冷开水每日更换，体温计及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消毒及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消毒（二）体温计的检查方法（二）体温计的检查方法（二）体温计的检查方法（二）体温计的检查方法 将所有体温计的水银柱甩至将所有体温计的水银柱甩至将所有体温计的水银柱甩至将所有体温计的水银柱甩至35353535以下，于同以下，于同以下，于同以下，于同一时间放入测试过的一时间放入测试过的一时间放入测试过的

8、一时间放入测试过的40404040温水内，温水内，温水内，温水内，3 3 3 3分钟后取出检分钟后取出检分钟后取出检分钟后取出检视。若读数相差视。若读数相差视。若读数相差视。若读数相差0.20.20.20.2以上或玻璃管有裂隙的体温以上或玻璃管有裂隙的体温以上或玻璃管有裂隙的体温以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。计不再使用。计不再使用。计不再使用。 五、体温测量方法五、体温测量方法1 1 1 1操作方法操作方法操作方法操作方法 测量方式测量方式 适用对象适用对象 部部 位位 测量时间测量时间（1 1）口腔测温口腔测温 成人，清醒合作、成人，清醒合作、 舌下热窝舌下热窝 3 3分钟分钟 无口鼻

9、疾患者无口鼻疾患者（2 2）腋下测温腋下测温 昏迷、口鼻手术、昏迷、口鼻手术、 （消瘦者不用）不能合作病人和（消瘦者不用）不能合作病人和 腋窝深处腋窝深处 7 71010分钟分钟 肛门手术者、腹肛门手术者、腹 泻、婴幼儿。泻、婴幼儿。（3 3）直肠测温直肠测温 不能用口腔或腋不能用口腔或腋 插入肛门插入肛门 3 3分钟分钟（心脏疾患不用）下测温者（心脏疾患不用）下测温者 3 34cm 4cm 1 1 1 1）测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。）测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。）测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。）测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。2 2 2 2）根据病情选择测

10、量部位。）根据病情选择测量部位。）根据病情选择测量部位。）根据病情选择测量部位。3 3 3 3）排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、）排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、）排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、）排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待30303030分钟分钟分钟分钟后，才可测温。后，才可测温。后，才可测温。后，才可测温。4 4 4 4）体温与病情不相符合，应在床

11、旁重测，还可同时作口、）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作口、）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作口、）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作口、肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡眠时测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡眠时测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡眠时测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡眠时应唤醒后再测温。应唤醒后再测

12、温。应唤醒后再测温。应唤醒后再测温。5 5 5 5）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。二、脉搏的观察二、脉搏的观察脉搏脉搏(pulse(pulse） 随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的改

13、变，导致血管壁的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动。产生节律性的搏动。 （一）（一） 脉搏的定义脉搏的定义（二（二 ）脉搏的测量技术）脉搏的测量技术 浅表、靠近骨骼的大动脉均浅表、靠近骨骼的大动脉均浅表、靠近骨骼的大动脉均浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测可作为测可作为测可作为测量脉搏的部位。量脉搏的部位。量脉搏的部位。量脉搏的部位。1 1 1 1）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。 2 2 2 2）护士以示指、中指、无名指的指端按压

14、在桡动脉处）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处 。注意勿用拇指诊脉。注意勿用拇指诊脉。注意勿用拇指诊脉。注意勿用拇指诊脉。3 3 3 3）正常脉搏测）正常脉搏测）正常脉搏测）正常脉搏测30s30s30s30s，乘以，乘以，乘以，乘以2 2 2 2 即得出脉率。若脉搏异常即得出脉率。若脉搏异常即得出脉率。若脉搏异常即得出脉率。若脉搏异常应测应测应测应测minminminmin。测测量量脉脉搏搏的的方方法法4.4.若发现病人为脉搏短绌，应由若发现病人为脉搏短绌，应由2 2名护士同时名护士同时测量，

15、测量， 一人听心率，一人听心率， 另一人测脉率，由另一人测脉率，由听心率者发出听心率者发出 “ “起起”或或“停停”口令，计时口令，计时min min 。 5.5.记录，记录， 脉搏短绌者以分数式记录，记录方脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率脉率。式为心率脉率。脉脉搏搏短短绌绌测测一一分分钟钟特殊仪器检测法特殊仪器检测法n n脉搏描记仪检测法脉搏描记仪检测法n n血压、脉搏监护仪血压、脉搏监护仪注意事项注意事项诊脉前病人安静休息诊脉前病人安静休息2020分钟以上，分钟以上，体位舒适。体位舒适。不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。动较强，易与

16、病人脉搏混淆。为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。如发现脉搏短绌，由两人同时测量，如发现脉搏短绌，由两人同时测量，计时计时1 1分钟。分钟。三、呼吸的观察和护理三、呼吸的观察和护理呼吸呼吸(respiration)(respiration)是机体与环境进行是机体与环境进行气体交换的过程。气体交换的过程。（一）定义（一）定义 ( (二)正常呼吸1. 1.呼吸正常值呼吸正常值 16 161818次次/ /分分 呼吸与脉搏比呼吸与脉搏比 1: 4 1: 42.2.生理变化生理变化 年龄年龄 性别性别 活动活动 情绪情绪 血压血压 体温体温 （三）呼吸测量技术（三）呼吸测量技术1.1.用物准备：用物准备： 表表 体温单体温单 笔笔2.2.病人准备病人准备 体位舒适体位舒适 情绪稳定情绪稳定 自然呼吸状态自然呼吸状态 n n将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人胸部或腹部的起伏。胸部或腹部的起伏。n n计数：正常呼吸测计数：正常呼吸测30s30s，乘以，乘以2 2。异常呼吸病人。异常呼吸病人或婴儿应测或婴儿应测minmin。