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1、第三章康复护理教育部老年服务与管理专业教学资源库课程目录第3章.康复护理3.1康乐活动学习单元1辅导老年人完成健身康复操学习单元2带领智力障碍老年人进行康复训3.2功能锻炼学习单元1帮助肢体障碍老年人进行功能训练学习单元2帮助压力性尿失禁老年人进行功能训练案例引入：案例引入： 王爷爷，王爷爷，7676岁。右侧上下肢无力岁。右侧上下肢无力6 6小时，无感觉视小时，无感觉视觉及言语障碍。自述此前觉及言语障碍。自述此前1 1天曾发生过上下肢无力的情天曾发生过上下肢无力的情况，有长年高血压史和吸烟史。家人急忙将王爷爷送况，有长年高血压史和吸烟史。家人急忙将王爷爷送到了医院。到了医院。经过医生诊断，经过
2、医生诊断，王爷爷这是因为脑血管疾病造成的王爷爷这是因为脑血管疾病造成的肢体障碍。肢体障碍。 什么是肢体障碍？肢体障碍会对老年人造成什么不良的影响？肢体障碍是否需要康复锻炼？课程目标能帮助肢体障碍老年人进行功能康复训练能帮助肢体障碍老年人进行功能康复训练23熟悉肢体障碍老年人功能训练的方法熟悉肢体障碍老年人功能训练的方法1了解肢体障碍的定义和评定标准了解肢体障碍的定义和评定标准1.肢体障碍的定义 肢体障碍一般是指某处或连带性的肢体不受思肢体障碍一般是指某处或连带性的肢体不受思维控制运动或受思维控制但不能完全按照思维控制维控制运动或受思维控制但不能完全按照思维控制去行动去行动。2.肢体障碍老年人的
3、功能康复训练方法2.1 2.1 运动功能的训练运动功能的训练(1)(1)床上翻身的训练：床上翻身的训练：让老年人仰卧，健侧先屈髋屈膝，健侧手握住患侧手，双手上肢前伸90，头转向要翻向的一侧，用健侧上肢带动患上肢来回摆动2-3次后，借助惯性翻向患侧或健侧。（请手绘或动画一张图）（请手绘或动画一张图）（2）桥式运动）桥式运动：患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持，则为桥式双桥运动形式；若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、抬臀，并保持，则为单桥运动形式。（请手绘或动画一张图）（请手绘或动画一张图）(3)(3)坐位训练坐位训练：1)1)坐位平衡训练坐位平衡训练。坐位平衡可分为三级：静态平衡；自动
4、平衡；动态平衡。静态平衡，是老年人最早就能进行的相对容易完成的动作。老年人可自己独立完成座位平衡。（请手绘或动画（请手绘或动画一张图）一张图）自动平衡训练，即自行躯干腰部活动。（请手绘或动（请手绘或动画一张图）画一张图）动态平衡，是在静态平衡下治疗者从前后左右各个不同方向给老年人施加推力，打破静态平衡，使老年人尽快调整达到的平衡状态。（请手绘或动画一张图）（请手绘或动画一张图）2)2)坐位下患肢持重训练坐位下患肢持重训练坐位双足平放于地面，健侧手握住患侧手，双手上肢前伸90，肩充分前伸躯干前倾抬头，向前向患侧方向触及目标物（请手绘或动画一张图）（请手绘或动画一张图）3)3)由坐由坐站起训练站起
5、训练老年人坐于床边或椅子上，一般足跟距边缘5左右，双足在同一水平或患足稍偏后，上肢像上述前倾持重训练一样，躯干前倾双脚负重，将重心向前移到足前掌部，伸膝伸髋，抬臀离开床面后挺胸直立（请手绘或动画一张图）（请手绘或动画一张图）4)4)由站由站坐下训练坐下训练由站立到稳定的坐下与上述相反，但更难于完成。因为这主要是通过股四头肌的离心性收缩来控制，要求下肢群更好的协调作用（请手绘或动画一张图）（请手绘或动画一张图）5)5)坐位下的上肢训练坐位下的上肢训练耸肩运动，上肢反射抑制肢位下肩胛活动，双上肢上举和患肢独立主动上举训练等卧位时的上肢训练也应该在坐位下继续进行。（请手绘或动画一张图）（请手绘或动画
6、一张图）(4)(4)站位训练1)1)站立训练两足稍分开，让老年人将重心渐移向患侧，可以利用磅秤或感知承重的生物反馈仪进行训练，逐渐提高持重训练的目标（请手绘或动画一张图）2)2)立位下屈膝训练老年人站在墙前，保持股部接触墙面以保证做屈膝动作时髋保持伸展（请手绘或动画一张图）3)3)膝关节稳定性控制训练可在站立位下尽可能患肢持重，上肢可扶持肋木、平衡杠或桌椅进行患膝0-15范围有控制的缓慢活动（请手绘或动画一张图）(5)(5)步行训练1 1）手杖步行采用三点支持步行一般对于病重的老年人，预测以后不能恢复至独立行走或稳定性差的老年人，必须使用辅助器步行者，应较早给予使用手杖的训练指导（请手绘或动画
7、一张图）2 2）上、下楼梯训练）上、下楼梯训练正确的上下楼训练方法是，上楼先上健腿，后上患腿；下楼先下患腿再下健腿。（请手绘或动画一张图）2.2日常生活自理能力和社会适应能力训练 洗脸、刷牙、梳头、洗澡、穿脱衣服、进食、完洗脸、刷牙、梳头、洗澡、穿脱衣服、进食、完成各种家务劳动成各种家务劳动3.帮助肢体障碍老年人进行功能训练主要操作步骤环境准备护理员准备评估、沟通物品准备老年人准备目标内容时间分解动作反复示范指导练习逐一反馈观察反应予以鼓励沟通感受详细记录步骤1步骤2步骤3步骤4工作准备制定训练方案进行康复训练观察记录3.1工作前准备 老年人准备老年人准备： 老年人老年人有意愿、身体状况许可。
8、衣裤整洁，穿运动鞋，最好着装运动裤。 护理员准备护理员准备：n着装整齐、耐心细致。n全面评估老年人身体状况、疾病程度、个性特点，做好沟通。n掌握肢体障碍老年人训练的内容和方法。环境准备环境准备： 整洁、地面平整、空气清新、温湿度适宜、宽敞安全。用物准备用物准备 床及床上用品、软枕，带有扶手与靠背的椅子、拐杖、洗漱用具等3.2制定训练方案 根据老年人的情况和医院医生的康复计划制根据老年人的情况和医院医生的康复计划制定适合老年人的康复训练方案，内容包括要达定适合老年人的康复训练方案，内容包括要达到的目标、每天的训练内容、训练时间等。到的目标、每天的训练内容、训练时间等。3.3进行康复训练 帮助老年
9、人进行康复训练时，护理员要尊重老年人，帮助老年人进行康复训练时，护理员要尊重老年人，以缓慢温和的语速告诉老年人每一项操作的步骤，并把每以缓慢温和的语速告诉老年人每一项操作的步骤，并把每一步的具体动作加以分解，反复示范指导老年人练习，得一步的具体动作加以分解，反复示范指导老年人练习，得到老年人的反馈后再到老年人的反馈后再进行下一步训练进行下一步训练，不可操之过急，不可操之过急，绝绝不能训斥，甚至嘲笑老年人，以免伤害老年人的自尊心和不能训斥，甚至嘲笑老年人，以免伤害老年人的自尊心和拒绝今后的训练。拒绝今后的训练。3.4观察记录康复训练过程中护理员要随康复训练过程中护理员要随时观察老年人的反应，发现
10、异时观察老年人的反应，发现异常立即停止，老年人的表现有常立即停止，老年人的表现有进步时要及时给予鼓励，并适进步时要及时给予鼓励，并适当奖励。与老年人沟通康复训当奖励。与老年人沟通康复训练的感受，及时记录老年人训练的感受，及时记录老年人训练的情况，发现问题及时改进。练的情况，发现问题及时改进。4.注意事项p1.1.依据老年人的肢体障碍情况选择不同的康复训依据老年人的肢体障碍情况选择不同的康复训练项目。练项目。p2.2.肢体障碍老年人的康复训练要有计划性、规律肢体障碍老年人的康复训练要有计划性、规律性、持之以恒。性、持之以恒。p3.3.护理员要尊重理解肢体障碍的老年人，鼓励老护理员要尊重理解肢体障
11、碍的老年人，鼓励老年人和家属主动参与、积极配合训练。年人和家属主动参与、积极配合训练。单元小结单元小结单元小结学习了肢体障碍的定义和评定标准。学习了肢体障碍的定义和评定标准。掌掌握了肢体障碍老年人功能训练的方法，并能帮助肢握了肢体障碍老年人功能训练的方法，并能帮助肢体障碍老年人进行功能康复训练。体障碍老年人进行功能康复训练。1.1.运动功能的训练运动功能的训练 (1) (1)床上翻身的训练床上翻身的训练 (2)(2)桥式运动桥式运动 (3) (3)坐位训练坐位训练 (4)(4)站位训练站位训练 （5 5）步行训练）步行训练2. 2. 日常生活自理能力和社会适应能力训练。日常生活自理能力和社会适
12、应能力训练。1、判断题 （ ）肢体障碍一般是指某处或连带性的肢体不受思维控制运动或肢体障碍一般是指某处或连带性的肢体不受思维控制运动或 受思维控制但不能完全按照思维控制去行动受思维控制但不能完全按照思维控制去行动。答案：答案： 正确正确2 2、判断题、判断题 （ ） 肢体障碍的老年人，只需进行运动功能的训练。肢体障碍的老年人，只需进行运动功能的训练。 答案：错误答案：错误3、判断题判断题 （）护理员要尊重理解肢体障碍的老年人，告知老年人和护理员要尊重理解肢体障碍的老年人，告知老年人和 家属家属不需要不需要参与训练。参与训练。答案答案 错误错误4、判断题判断题 （）肢体障碍老年人的康复训练要有计
13、划性、规律性、持之以肢体障碍老年人的康复训练要有计划性、规律性、持之以 恒。恒。 答案答案 正确正确5、单选题床上翻身的训练方法是床上翻身的训练方法是让老年人仰卧，健侧先屈髋屈膝，健让老年人仰卧，健侧先屈髋屈膝，健侧手握住患侧手，双手上肢前伸侧手握住患侧手，双手上肢前伸（）。A、45B、90C、135D、20答案答案 B B6、单选题坐位平衡训练可分为几级（坐位平衡训练可分为几级（）。）。A、一级、一级B、二级二级C、三级三级D、四级四级答案答案 C C7、多选题桥式运动的作用有（）。A、帮助老年人增加躯干的运动B、可以抑制下肢伸肌痉挛模式C、有利于提高骨盆对下肢的控制和协调能力D、减少压疮的
14、发生答案答案 ABCD ABCD8、多选题 肢体障碍老年人运动康复的内容包括（肢体障碍老年人运动康复的内容包括（ ）。）。 A A、床上翻身的训练、床上翻身的训练 B B、桥式运动桥式运动 C C、坐位训练坐位训练 D D、站位训练站位训练 E E、步行训练步行训练。答案答案 ABCDE ABCDE9、顺序多选题肢体障碍老年人进行康复训练正确的步骤顺序应是（）。A、进行训练B、制定训练方案C、工作准备D、观察记录。答案答案 CBAD CBAD10、多选题 在为肢体障碍的老年人进行康复训练前，在为肢体障碍的老年人进行康复训练前，护理员准备工作包护理员准备工作包 括有（括有（ ）。）。 A A、着装整齐着装整齐 B B、了解老人身体情况、了解老人身体情况 C C、检查老人衣裤、鞋子是否合适、检查老人衣裤、鞋子是否合适 D D、掌握肢体障碍老年人训练的内容和方法掌握肢体障碍老年人训练的内容和方法。答案答案 ABCD ABCD谢谢聆听！
