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1、基础护理学基础护理学第一章第一章 医院和住院环境医院和住院环境青岛黄海学院青岛黄海学院高雪高雪学习目标学习目标掌握医院物理环境的具体要求。掌握医院物理环境的具体要求。熟悉医院的社会环境及人体力学在护理工作中的应用。熟悉医院的社会环境及人体力学在护理工作中的应用。了解医院的概念、性质、任务、种类和医院的组织机构。了解医院的概念、性质、任务、种类和医院的组织机构。 运用人体力学原理进行各种铺床法。运用人体力学原理进行各种铺床法。具有严谨求实的工作态度，对病人关心体贴，确保安全。具有严谨求实的工作态度，对病人关心体贴，确保安全。 重点难点重点难点重点：重点：1.医院物理环境的调控医院物理环境的调控
2、2.铺床法铺床法3.人体力学在护理工作人体力学在护理工作中的应用中的应用难点：难点：1.各种铺床法各种铺床法2.人体力学在护理工作人体力学在护理工作中的应用中的应用本章主要内容本章主要内容第一节第一节 医院医院第二节第二节 住院环境住院环境第三节第三节 人体力学在护理工作中的应用人体力学在护理工作中的应用第一节第一节 医医 院院一、医院的概念一、医院的概念二、医院的性质与任务二、医院的性质与任务三、医院的种类三、医院的种类四、医院的组织结构四、医院的组织结构五、医院业务科室的设置和护理工作五、医院业务科室的设置和护理工作一、医院的概念一、医院的概念有一定数量的病床设有一定数量的病床设施、医务人
3、员施、医务人员必要的医疗设备必要的医疗设备治病防病的场所治病防病的场所提供诊治和护理服务提供诊治和护理服务的医疗卫生机构的医疗卫生机构二、医院的性质与任务二、医院的性质与任务 （一）医院的性质（一）医院的性质 医院是治病防病，保医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。义现代化建设服务。（二）医院的任务（二）医院的任务医院任务医院任务医疗医疗科研科研社区卫社区卫生服务生服务预防预防教学教学（一）（一）按收治病人范围按收治病人范
4、围（二）按特定任务（二）按特定任务（三）按所有制（三）按所有制（四）按分级管理（四）按分级管理（五）按经营目的（五）按经营目的 综合医院、专科医院综合医院、专科医院军队医院、企业医院军队医院、企业医院 医学院校附属医院医学院校附属医院全民所有制全民所有制 集体所有制集体所有制个体所有制个体所有制 合资医院合资医院医院分为三级十等医院分为三级十等非营利性医院和营利性医院非营利性医院和营利性医院三、医院的种类三、医院的种类四、医院的组织机构四、医院的组织机构 目前我国医院的组织机构大致分为三大系统：目前我国医院的组织机构大致分为三大系统：1.行政后勤部门行政后勤部门2.诊疗部门诊疗部门3.辅助诊疗
5、部门辅助诊疗部门五、医院业务科室的设置和护理工作五、医院业务科室的设置和护理工作 （一）门诊部（一）门诊部（二）（二）急诊科急诊科（三）（三）病区病区 门诊设挂号处、收费处、化验门诊设挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科室、药房、综合治疗室与分科诊察室等诊察室等 设必要的急救设备，如氧气设必要的急救设备，如氧气、电动吸引器、急救药品等。、电动吸引器、急救药品等。（一）门诊部（一）门诊部 -门诊部的设置与布局门诊部的设置与布局（一）门诊部（一）门诊部 -门诊部的护理工作门诊部的护理工作1 1预检分诊预检分诊 对病人评估，做出判断，给予分诊挂号指导。对病人评估，做出判断，给予分诊挂号指导
6、。2 2安排候诊与就诊安排候诊与就诊3 3健康教育健康教育 采用宣传手册、挂图等形式介绍疾病防治常识。采用宣传手册、挂图等形式介绍疾病防治常识。4 4治疗工作治疗工作 严格遵守查对制度和操作规程。严格遵守查对制度和操作规程。5 5消毒隔离消毒隔离 对传染病或疑似传染病者，应分诊到隔离门诊就诊。对传染病或疑似传染病者，应分诊到隔离门诊就诊。6. 6. 保健工作保健工作 参与健康体检、疾病普查、预防接种等保健工作。参与健康体检、疾病普查、预防接种等保健工作。（二）急诊科（二）急诊科 -设置与布局设置与布局急诊科应位于医院的一侧或前部，标志醒目，便于寻急诊科应位于医院的一侧或前部，标志醒目，便于寻找
7、。急诊科环境应宽敞、明亮、整洁，找。急诊科环境应宽敞、明亮、整洁，便于病人就诊便于病人就诊和救治。和救治。设置设置布局布局急诊科设有护士站、预检处、诊疗室、抢救室、监护室、急诊科设有护士站、预检处、诊疗室、抢救室、监护室、观察室、清创室、治疗室、处置室等。并配有挂号室、观察室、清创室、治疗室、处置室等。并配有挂号室、药房、辅助检查室、收费室、急诊超声室、急诊药房、辅助检查室、收费室、急诊超声室、急诊CT室室等，形成一个相对独立的单元。等，形成一个相对独立的单元。病情观察病情观察抢救工作抢救工作预检分诊预检分诊快速准确做出判断快速准确做出判断（1）物品准备：急救药品和物品做到）物品准备：急救药品
8、和物品做到“五定五定” （2）抢救配合：如建立静脉输液通道）抢救配合：如建立静脉输液通道 、正确、正确执行医嘱、做好抢救记录执行医嘱、做好抢救记录急诊观察时间一般为急诊观察时间一般为37天天对留观的病人进行登记，建立病案对留观的病人进行登记，建立病案巡视和观察，及时处理医嘱巡视和观察，及时处理医嘱（二）急诊科（二）急诊科 -护理工作护理工作（三）病（三）病 区区1. 病区的设置和布病区的设置和布局要求局要求 每个病区设有每个病区设有病室、抢救室、治病室、抢救室、治疗室、换药室、医疗室、换药室、医生值班室等。生值班室等。2 病区的护理工作病区的护理工作（1）迎接新病人 （2）做好入院初期的护理工
9、作 （3）做好住院期间的护理工作 （4）做好出院、转出及死亡病人的护理工作（5）做好病区环境管理工作，避免和消除一切不利于病人康复的环境因素（6）开展护理科研，不断提高临床护理工作的质量和水平（三）病（三）病 区区课后小结课后小结1.医院的任务有那些?2.门诊部的护理工作有那些？3.急诊科的护理工作有哪些？4.病区的主要护理工作有哪些？第二节第二节 住院环境住院环境 （一）病区（一）病区物理环境物理环境一、病区环境管理一、病区环境管理 （二）病区社会环境（二）病区社会环境二、病床单位及设置二、病床单位及设置三、三、铺床法铺床法一、病区环境管理一、病区环境管理（一）（一）病区的物理环境病区的物理
10、环境空间：空间： 床距床距1温度：一般温度：一般1822湿度：湿度：50%60%通风：通风：30分钟分钟音响：音响：白天白天35dB40dB光线：有自然光和人工光光线：有自然光和人工光 装饰：简洁美观，人性化装饰：简洁美观，人性化（一）病区物理环境（一）病区物理环境-温度一般室温保持在一般室温保持在1822较为适宜。较为适宜。新生儿及老年病人，室温以保持在新生儿及老年病人，室温以保持在2224为佳为佳室温过高室温过高：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能不利于体热的散发，影响体力恢复。吸功能不利于体热的散发，影响体力恢复。室温过低室温过低：冷的刺激使人畏
11、缩，缺乏动力，肌肉紧：冷的刺激使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会使病人在诊疗护理时受凉。张而产生不安，又会使病人在诊疗护理时受凉。（一）病区物理环境（一）病区物理环境-湿度病室湿度以病室湿度以50%60%为宜。为宜。湿度过高湿度过高：蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿、：蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。湿度过低湿度过低：空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干：空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对器官切开或呼吸系统疾舌燥、咽痛、烦渴等表现，对器官切开或呼吸系统疾病的病人尤其不利病的病
12、人尤其不利。（一）病区物理环境（一）病区物理环境-通风一般通风一般通风30分钟，分钟，即可达到换置室内空气的目即可达到换置室内空气的目的。的。通风效果与通风面积、室内外温度差、通风时通风效果与通风面积、室内外温度差、通风时间和室外气流速度有关。间和室外气流速度有关。通风时应避免对流风直吹病人，冬季通风时应通风时应避免对流风直吹病人，冬季通风时应注意为病人保暖。注意为病人保暖。 （一）病区物理环境（一）病区物理环境-音响 病房白天噪音应控制在病房白天噪音应控制在40dB40dB以下，夜间控制在以下，夜间控制在30dB30dB以下。以下。长时间处于长时间处于9090分贝以上噪音环境中，能导致耳鸣、
13、分贝以上噪音环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现头痛、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现头痛、失眠、焦躁等症状。失眠、焦躁等症状。当噪声强度高达当噪声强度高达120120分贝以上，可造成高频率的分贝以上，可造成高频率的听力丧失，甚至永久性失聪。听力丧失，甚至永久性失聪。工作人员要做到四轻工作人员要做到四轻：说话轻：说话轻 走路轻走路轻 操作轻操作轻 开关门窗轻开关门窗轻（二）病区的社会环境（二）病区的社会环境 1人际关系人际关系 （1）护患关系）护患关系（2）病友关系）病友关系（3）病人与家属的关系）病人与家属的关系 2医院规则医院规则 3帮助不同情况的病人适应环境帮
14、助不同情况的病人适应环境 二、病床单位及设置二、病床单位及设置 -病床病床（一）病床：（一）病床： 长长2m，宽，宽0.9m，高，高0.6m，床头、床尾部分可以升降床头、床尾部分可以升降二、病床单位及设置二、病床单位及设置 -床上用品床上用品1床垫床垫2床褥床褥3枕芯枕芯4棉胎棉胎5大单大单6被套被套7枕套枕套 8中单中单9橡胶中单橡胶中单二、病床单位及设置二、病床单位及设置 -其他设施其他设施床旁桌、床旁椅床旁桌、床旁椅床头墙壁上配有照明床头墙壁上配有照明灯、呼叫装置、供氧灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等和负压吸引管道等天花板上有轨道、输天花板上有轨道、输液吊架液吊架床之间有隔帘床之间有隔
15、帘三、铺床法三、铺床法（一）铺备用床（一）铺备用床目的：目的： 保持病室整洁，准备接收保持病室整洁，准备接收新病人新病人评估评估病床单位设施、功病床单位设施、功能能床上用品、病床规床上用品、病床规格格床旁设施是否完好床旁设施是否完好（一）铺备用床（一）铺备用床计划计划护士准备护士准备 着装整着装整洁洁，洗手，戴口罩，洗手，戴口罩用物准备用物准备 床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、 枕芯枕芯环境准备环境准备 环境整洁、通风，不影响周围病人的治疗、进餐或环境整洁、通风，不影响周围病人的治疗、进餐或 休息休息（一）铺备用床（一）铺备用床实施实
16、施备物检查备物检查移开桌椅移开桌椅翻转床垫翻转床垫铺平床褥铺平床褥铺好大单铺好大单套好被套套好被套折叠被筒折叠被筒套枕放置套枕放置移回桌椅移回桌椅整理用物整理用物三、铺床法三、铺床法（二）铺（二）铺暂空床暂空床 目的：目的： 保持病室整洁，供新入保持病室整洁，供新入院或暂离床活动的病人院或暂离床活动的病人使用。使用。评估：评估：（1 1）住院病人病情是）住院病人病情是否允许暂离床活动。否允许暂离床活动。（2 2）新入院病人神志、）新入院病人神志、诊断、病情，是否有诊断、病情，是否有伤口或引流管等情况。伤口或引流管等情况。（二）铺暂空床（二）铺暂空床实施实施备物检查备物检查移开桌椅移开桌椅铺橡胶单铺橡胶单及中单及中单铺平床褥铺平床褥铺好大单铺好大单套好被套套好被套折叠被筒折叠被筒套枕平放套枕平放移回桌椅移回桌椅整理用物整理用物翻转床垫翻转床垫 盖被三折盖被三折于床尾于床尾三、铺床法三、铺床法（三）铺麻醉床（三）铺麻醉床目的：目的：1 1便于接收和护理麻醉便于接收和护理麻醉手术后的病人。手术后的病人。2 2保护床上用物不被血保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。渍或呕吐物等污染。3 3使病人
