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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑科室质量与安全管理工作记录本 科室质量与安好管理工作记录本 （医疗分册） 科室 年份 使用说明 1、本手册内容作为科室质量与安好管理工作的考核依据，务必按时照实填写。 2、记录本由科室质量与安好管理小组成员填写，留神保管，人员变更时实时移交。 3、记录本按年度编制，每年一册，列有年度筹划和总结，已填写的记录本由科室合理保管备查，保存期限3年。 4、记录本要求记录每月至少一次的质量与安好专题活动，能够应用医疗质量与安好管理指标，定期分析，并对上月自查整改活动表达的效果举行记录。 5、记录本每半年举行一次总结和反应，表达持续提升。 6、科室根据附表1记录医院治疗
2、与安好管理检查反应的内容，此表一式两份，一份科室存档，一份交科室主管部门。 7、如遇科室质量与安好管理的特殊处境需记录，可另加附页。 目 录 1、科室质量与安好管理小组成员名单及职责 2、科室质量与安好管理小组年度工作筹划 3、科室质量与安好管理小组活动记录（1月） 4、科室质量与安好管理小组活动记录（2月） 5、科室质量与安好管理小组活动记录（3月） 6、科室质量与安好管理小组活动记录（4月） 7、科室质量与安好管理小组活动记录（5月） 8、科室质量与安好管理小组活动记录（6月） 9、科室质量与安好管理小组半年总结 10、科室质量与安好管理小组活动记录（7月） 11、科室质量与安好管理小组活
3、动记录（8月） 12、科室质量与安好管理小组活动记录（9月） 13、科室质量与安好管理小组活动记录（10月） 14、科室质量与安好管理小组活动记录（11月） 15、科室质量与安好管理小组活动记录（12月） 16、科室质量与安好管理小组年度总结 17、科室质量与安好管理检查反应记录表 科质量与安好管理小组 组成 组长 副组长 成员 职责： 1、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项质量与安好管理规章制度。 2、在医院质量与安好管理委员会领导和主管部门指导下，定期对本科室的衣领质量与安好管理工作举行实时监控，保障衣领质量和安好。 3、落实医院有关医疗质量与安好管理制度和措施并持续提升。 4、本科室拟
4、开展新技术的审议、申报与日常管理。 5、建立风险预警机制，协调处理医患关系。 6、科室医务人员资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转人员的业务培训及考核。 7、研究制定科室临床路径与单病种质控实施手段，做好临床路径与单病种质控管理工作 8、定期对本科室的医疗质量与安好管理举行检查、研究，对违反相关制度的责任人举行批评教导及处理，并做好有关记录。 科室质量与安好管理小组年度工作筹划 一、加强学习，提高熟悉，专心履行职责，提高质量与安好意识。 全科医护人员要加强学习，深刻领会医疗事故处理条例精神，熟谙与医疗行业有关的法律、法规，巩固法律意识、安好意识和自我养护意识。自觉专心履行岗位职责，要经常性
5、地举行质量管理教导，提高全员质量管理意识，坚韧树立“质量与安好第一”的观点。 二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。 要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安好意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、过错及事故。要经常组织典型案例举行议论，做到警钟长鸣，在保障病人安好的同时加强自我养护。 三、完善科室医疗质量与安好体系创办，发挥科室的监视作用。 完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的创办，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，实时将检查处境反应，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续提升医疗质量。充分发挥科室质量体系的监视作用，实时察觉问题，提出整改措施，保障安好措施与医院进展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管打理议，将安好生产纳入会议主要议程 4
