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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑解读脾胃论系列文（一） 解读脾胃论系列文（一）采纳理论 解读脾胃论系列文（一）采纳理论 脾胃论是李东垣晚年经典著作，医家晚年写的著作一般都是斟酌的对比成熟了。薄薄的一本书被后世医家奉为经典，业界有传：外感宗伤寒、内伤学脾胃。可见脾胃论在临床中的地位。我研究脾胃论时间也不长，好几年前就翻过脾胃论，但是当时一向觉得读不懂，近一年来再翻的时候，嘿，体会颇不一样。计划写一个脾胃论系列，谈谈自己的体会，与宏大网友交流交流，思想的碰撞才能有提升，闭门造车永远不得进步。下面直接切入主题。 系列文（一）抛弃旧的，采纳新的。脾胃论里面大量的引用了内经、难经、伤寒的原文。说明一
2、：李东垣的立论不是凭空想象，是有依据的。 知道了这一点还是没有用，由于看起来还是一头雾水。内心各种忐忑、犯冲。之全体会这样，我觉得是读者还不能采纳著作的理论体系，中医院校毕业的人，大多采纳的教导是以五脏为核心的辩证论治体系，这个体系其实以前是不存在的，从开国有了现代中医药教导以后才有的，时间并不长。看似很完备的体系，好多时候看病是不灵光的，这也是为什么现在好多人搞起了伤寒的六经辩证，由于按照那个六经的理论 治疗疾病有效呗。 要读通读顺李东垣的脾胃论，首先要抛弃以前教科书里学的条条框框。 我给你举两个例子例子一：脾胃论饮食伤脾论篇：饮食劳倦那么伤脾。饮食自倍，肠胃乃伤。 肠澼为痔。 这句话意思是
3、想说明脾胃问题的根源是：吃喝引起的和劳倦引起的。后面还说了肠胃伤了以后会：拉肚子得痔疮。 痔疮在中医外科学的教科书列举了好多种证型，有从湿热下注治疗的，有从邪毒壅滞治疗的，也有从脾虚气陷治疗的。假设你抛开教科书，采纳李东垣这个理论，再上临床验证，就感觉很奇异，效果很好。东垣说是肠胃损伤了，所以得痔。所以你当你碰见每一个痔疮的患者，都要留心问问，肠胃的病症有没有。根本上不会消沉的，根本肠胃都有问题，有了理论指导，就是有了治疗方向，既然是吃喝太多，劳倦辛苦导致的，首先要交代饮食有节，不成吃太多太饱，其次不成过于疲乏。然后才是喝汤药，处方思路如何？调脾胃呗，用东垣的补中益气汤为底，效果往往很好。痔疮
4、往往有出血的病症，很久以前我不知从哪抄来了一个方子，叫“乙字汤”，号称特意治疗痔疮出血，处方组成叫：升柴归草芩大黄。（升麻、柴胡、当归、甘草、黄芩、大黄），计量要小，36克即可，起初很不相信，后来屡屡试验，察觉切实好用，结合其他病症，可以配伍点其他药，但是升柴归草芩大黄，这几个 药一个也不能少。我以前一向百思不得气解，为什么这个方子可以治疗痔疮出血，而且效果很稳当。后来读了东垣的脾胃论才恍然大悟，这个乙字汤不就是一个迷你的补中益气汤+泻心汤（黄连、黄芩、大黄），泻心汤是张仲景的方子，大家都记得心下痞是用各种泻心汤，金匮要略：心气缺乏、吐血衄血、泻心汤主之。其实人家仲景也用来治疗出血的。 例子二
5、：了解东垣的人都知道，东垣擅长使用风药，所谓风药：药性升浮、具有发散上升作用的药。常见的有：升麻、柴胡、羌活、独活、防风、蔓荆子等。你翻翻东垣的脾胃论，几乎全体的方子都有我列举的这几味分药，羌活、独活、防风。为什么东垣喜好用分药，我是这么理解的，东垣在脾胃胜衰论中，夫脾胃缺乏，皆为血病，是阳气缺乏，阴气有余。什么是阴气？东垣的书中好多地方提到了这个词，阴气、阴火，后世医家没有阐述说明，毕竟什么是阴气，我觉得所谓阴气，就是湿气也。这也符合脾胃的生理功能，主运化，喜燥恶湿，一旦功能受限，或者运化不利，就轻易生湿。再结合东垣的后文，看看就更像了。 东垣说：我为什么热爱用风药呢？请看后文 脾胃胜衰论及
6、后面章节屡屡提到：诸风药皆是风能胜湿也，及诸甘温药亦可。这句话有意思了，还是东垣引经据典说明问题，风胜湿是内经的理论，李东垣发挥了一下，说既然风能胜湿，那么风药治疗湿邪效果理应是有的，一用 公然不错，其次句甘温药亦可，是仲景的话，仲景在金匮要略的痰饮病篇，开篇大纲：病痰饮者当以温药和之。东垣这是吸收了内经和伤寒的精华，自己又升华了一下。 对于这一理论指导，我体会也是很深的，以前嘛本科读的针灸推拿学，搞脊柱相关疾病，经常治疗颈椎病引起的眩晕，通过针灸推拿治疗，效果还不错。后来硕士改读男科学以后，开方药为主，也不动手了。也经常碰见眩晕的患者，给他开点汤药喝喝，效果也很好。好的很，也记了一个更加实用
7、的方子，治疗属于痰湿引起眩晕，组成：二陈去草加二术、蔓荆蒺藜石菖蒲，更加泽泻涤痰饮。（半夏、陈皮、茯苓、白术、苍术、蔓荆子、白蒺藜、石菖蒲、泽泻）这个方子泽泻白术的量要大一点，一看就是出自金匮要略痰饮病篇的泽泻汤，我起初觉得这个方子配伍有的多此一举，没有熟悉到蔓荆子、白蒺藜的作用。后来碰见属于痰饮引起的眩晕，少了这两个药还真不行，读了脾胃论我才体会到，典型的东垣讲的风胜湿嘛，而且中药学上说蔓荆子清利头目，是个走上窍的风药，更是不成少啊。 总结：通过上述两个例子及东垣脾胃论相关理论的阐释，我想说明的是：要想读通，读懂东垣，确定要抛开既往学习的教科书式辨证论治，多读内经和伤寒，从内经和伤寒的理论体系里去理解东垣的思想精华，同时我一向强调的：临床疗效才是检验理论的唯一标准。 5
