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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑病危通知书模板下载 篇一：病危通知书模板 病重（危）通知书 亲属： 患者 同志（先生、女士）现在我院 科住院治疗，诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的处境下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、合作和支持，如您还有其他要求，在接到病重（危）通知书后立刻报告我科。 医院 科 医师签名： 日期： 亲属监护人签名：日期： 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患
2、者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 年 月年 月日 时 日 时 分 分 篇二：卫生院病危通知书 卫生院病危通知书 姓名： 性别： 年龄 病历号 敬爱的患者家属或患者法定监护人及授权嘱托人： 您好！您的家人 现在我院 科治疗。 目前诊断为： 虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情依旧极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能展现以下一种或多种危及生命的处境：肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象；上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑阻塞
3、、脑疝；感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；弥散性血管内凝血（DIC）；多器官功能衰竭糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷；其他难以预料的意外处境。 上述处境发生会严重要挟患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者举行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极合作医院的抢救工作。 假设您有需要了解的问题，请您在接到此通知后主动向医生询问；此外，尽管我院医护人员已全力抢救患者，但是由于目前医学科学技术条件的限制，患者依旧存在因疾病理由不幸死亡的可能，请家属予以理解。 医师陈述： 我已经将患者目前
4、的病情危重，可能展现的危害和后果以及医护人员对患者病情危重时举行的抢救措施向患者家属或法定监护人、授权嘱托人细致告知。 医师/士签名： 签名日期： 年 月日时 分 患者家属或法定监护人、授权嘱托人的观法： 关于患者目前的危重病情，可能展现的危害和后果以及医护人员对患者病情危重时的救治措施，医护人员已向我细致告知，我已经了解患者目前的病情危重，并同意医护人员对患者举行抢救。 对拒绝救治所发生的一切责任和后果将由患方家属及法定监护人、授权嘱托人自行承受。 患者家属/法定监护人/授权嘱托人签字：与患者关系： 签字日期： 年 月 日 时 分 注：此通知书为一书两份，家属和医院各持一份。 篇三：病危通知
5、书模板 颍 上 县 朝 阳 医 院 病重（危）通知书 亲属： 内科_床住院治疗， 诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化， 随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措 施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的处境 下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段， 请予以理解、合作和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重（危）通知书” 后立刻报告我科。 颍上协和医院朝阳分院 科室：内科 医师签名：日期： 年 月 日 时 分 亲属监护人签名： 日期： 年 月 日 时 分 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 4
