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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑病理生理学题库 第十二讲 DIC 第十二章 弥散性血管内凝血 一、A型题 2DIC时血液凝固功能奇怪表现为（0.199，0.34，03临床） A血液凝固性增高 D血液凝固性先降低后增高 B血液凝固性降低 E血液凝固性增高和降低同时发生 C血液凝固性先增高后降低 答案 C 题解 在DIC发病中，早期凝血过程被激活，血液处于高凝阶段，形成大量微血栓。随着凝血过程的激活，凝血物质不断被消耗，同时继发性纤溶活性不断地巩固，故在DIC晚期时血液又转为低凝状态，临床发生多器官明显出血。 3弥散性血管内凝血的根本特征是 A凝血因子和血小板的激活 D纤溶亢进 B凝血酶原的激
2、活 E凝血功能奇怪 C凝血因子和血小板的消耗 答案 E 题解 弥散性血管内凝血的根本特征是凝血功能奇怪，包括凝血因子和血小板的激活和消耗，凝血酶原的激活，纤溶系统的亢进。 4引起弥散性血管内凝血的最常见的疾病是 A败血 症 D胰腺癌 B宫内死 胎 E器官移植 C大面积烧伤 答案 A 题解 引起弥散性血管内凝血的常见病有感染性疾病、肿瘤性疾病、妇产科疾病、创伤及手术。其中感染性疾病居首位，约占全体原发病的1/3。 5 外源性凝血系统的触发是由于组织细胞损伤释放出的组织因子与以下哪一凝血因子结合而开头的？ A 凝血因子 D 凝血因子 B 凝血因子 E 凝血因子 C 凝血因子 答案 E 题解 外源性
3、凝血系统是由于损伤组织细胞释放出组织因子并与凝血因子结合而开头的。 7激活的凝血因子 a与组织因子（TF）复合物可激活 1 A凝血因子和凝血因子 D凝血因子和凝血因子 B凝血因子和凝血因子 E凝血因子和凝血因子 C凝血因子和凝血因子 答案 B 题解 a-TF复合物既可激活因子（传统通路），也可激活因子（选择通路），从而启动凝血回响。 8内皮细胞受损，启动内源性凝血途径是通过活化 A凝血酶 原 D因子 B维蛋白 原 E组织因子 C钙离子 答案 D 题解 多种病因造成血管内皮细胞广泛受损，使内皮胶原暴露，因其外观带有负电荷，因此血流中的带正基团的因子与其结合，转变为有活性的因子a，启动内源性凝血途
4、径。 10导致DIC发病的关键环节是 A组织凝血因子大量入 血 D纤溶酶原激活物生成增加 B凝血因子的激 活 E凝血因子的激活 C凝血酶生成增加 答案 C 题解 各种不同的病因可通过不同的途径激活体内的外源性凝血途径和（或）内源性凝血途径而诱发DIC，外源性凝血途径或内源性凝血途径激活的关键环节是血浆中凝血酶原的激活物凝血酶生成增加。 15单核吞噬细胞系统功能受损诱发DIC的机制是 A机体抗血栓形成才能降 低 D继发细菌感染 B激活凝血酶 原 E增加组织因子的释放 C激活纤维蛋白 原 答案 A 题解 单核吞噬细胞系统功能抑制，使活化的凝血因子、FDP、细菌、毒素、异物等不能实时除掉，机体抗血栓
5、形成才能降低。 16肝功能严重障碍诱发DIC与以下哪一过程无关？ A 抗凝血酶-生成减 少 2 B血小板生成裁减 C除掉凝血因子a、a、a的作用减弱 D组织因子释放增多 E解毒功能障碍 答案 B 题解 肝脏不具备生成血小板的功能。 19妊娠末期时，以下哪一项不是引起血液高凝状态的理由？ A血小板和凝血因子增多 D纤溶酶原激活物抑制剂增多 B抗凝血酶活性降低 E高脂血症 C纤溶酶原激活物活性增加 答案 C 题解 妊娠时，随着孕周增加，血液中血小板和凝血因子逐步增多，纤溶酶原激活物抑制剂增多，胆固醇、磷脂及甘油三酯也均可增加，而抗凝和纤溶活性物质，如抗凝血酶-、纤溶酶原激活物及尿激酶等却裁减，故易
6、诱发DIC。 24DIC患者出血与以下哪一项因素关系最紧密？（0.225，0.299） A凝血因子的被激活 D肝成脏合凝血因子障碍 B凝血因子大量消耗和纤溶活性巩固 E血管通透性增高 C抗凝血酶物质增加 答案 B 题解 DIC患者出血的理由是随着微血栓形成有凝血因子和血小板消耗性裁减，同时继发性纤溶活性加强和纤维蛋白（原）降解产物增多，它们都有抗凝血的作用。 25DIC患者晚期出血的理由 A凝血系统被激活 D凝血系统活性大于纤溶系统活性 B纤溶系统被激 活 E凝血系统活性小于纤溶系统活性 C凝血和纤溶系统同时被激活 答案 E 题解 在DIC晚期，因凝血物质消耗性裁减和继发性纤溶系统激活，使纤溶
7、系统活性大于凝血系统活性，表现为出血。 27纤维蛋白原被纤溶酶水解后生成 A纤维肽A（FPA）和纤维肽B（FPB） D交联纤维蛋白（Fbn） B纤维蛋白单 体 ED-二聚体（DD） C纤维蛋白（原）降解产物（FDP） 答案 C 题解 FPA和FPB是凝血酶水解纤维蛋白原为纤维蛋白时放出的两种短肽。纤溶酶水解纤维蛋白原为一些可溶的多肽碎片，包括D和E片段及它们的中间产物X和Y片段，统称为纤维蛋白（原）降解产物（FDP）。 3 28子宫、肺等脏器手术或损伤出血导致原发性纤溶亢进时，以下哪项测验室检查是不正确的？ A凝血酶原时间延 长 D鱼精蛋白副凝试验阳性 B纤维蛋白原含量降 低 ED-二聚体增高
8、 C凝血酶时间延长 答案 E 题解 凝血酶水解纤维蛋白原产生交联纤维蛋白，而后纤溶酶水解交联纤维蛋白，结果生成D-二聚体，所以D-二聚体是反映继发性纤溶亢进的指标。而子宫、肺、卵巢、肾上腺、前列腺等脏器富含纤溶酶激活物，手术或损伤时导致的属于原发性纤溶亢进，血中FDP增高，D-二聚体却不增高。 29以下哪一项不是直接引起DIC出血的理由？（0.461，0.388，03临床） A凝血因子大量消 耗 D微循环障碍 B血小板大量裁减 E纤维蛋白（原）降解产物的作用 C继发性纤溶系统激活 答案 D 题解 在DIC时，随着凝血物质被激活，形成大量微血栓，继之凝血物质因消耗而裁减，同时继发性纤溶活性不断地
9、巩固，纤维蛋白（原）降解产物增多，它们都有抗凝血和促进出血的作用。而微循环障碍时有利于DIC的发生，本身并不直接导致出血。 33大量使用肾上腺皮质激素轻易诱发DIC与以下哪一项因素有关？ A组织凝血活酶大量入血 D单核吞噬细胞系统功能抑制 B血管内皮细胞广泛受损 E肝素的抗凝活性减弱 C增加溶酶体膜稳定性 答案 D 题解 皮质激素能抑制单核吞噬细胞系统功能，当大量使用肾上腺皮质激素时，使单核吞噬细胞系统的功能显著降低，故轻易诱发DIC。 34DIC产生的贫血属于 A中毒性贫 血 D缺铁性贫血 B失血性贫 血 E再生障碍性贫血 C溶血性贫血 答案 C 题解 DIC时微血管内沉积的纤维蛋白网将红细胞割裂成碎片而引起的贫血，称其为“微血管病性溶血性贫血”。 4 35裂体细胞的产生是由于 A微血管内微血栓形 成 D微循环血液“泥化”淤滞 B纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网 E微血管内皮细胞受损 C异型输血 答案 B 题解 DIC发生时，主要是微血管内沉积的纤维蛋白网割裂红细胞所致。缺氧、酸中毒及内毒素造成的红细胞变形才能降低，也是红细胞损伤的理由之一。 38血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）是检测 A纤维蛋白 原 D凝血酶原 B纤维蛋白单 体
