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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑病理生理学复习题(第七版) 温州医学院成人高等教导 病理生理学练习题 （专升本） 目 录 第一章 绪 论 其次章 疾病概论 第三章 水、电解质代谢紊乱 第四章 酸碱平衡紊乱 第五章 缺 氧 第六章 发 热 第九章 应 激 第十章 缺血-再灌注损伤 第十一章 休 克 第十二章 弥散性血管内凝血 第十三章 心功能不全 第十四章 肺功能不全 第十五章 肝功能不全 第十六章 肾功能不全 1 各专业专升本病理生理学习题 BCD 3.BD 4.ABC 5. BCD 二、名词解释 1 Pathophysiology 【答案】是一门研究疾病发生、进展、转归的共同规律和机制的
2、科学。 2 根本病理过程 【答案】指多种疾病中可能展现的共同的、成套的功能、代谢和形态布局的病理变化。 3疾病概论 【答案】又称病理生理学总论，主要议论疾病的概念、疾病发生、进展中的普遍规律、病因学和发病学的一般问题。 三、简答题 1 病理生理学的主要任务是什么? 【答题要点】病理生理学的研究范围很广，但其主要任务是研究疾病发生、进展的一般规律与机制，探讨患病机体的功能、代谢的变化和机制，从而表明疾病的本质，为疾病的防治供给理论依据。 2根本病理过程与疾病有何识别？ 【答题要点】根本病理过程与疾病的主要识别在于：病理过程不是一个独立的疾病，而是疾病的重要组成片面，一个病理过程可展现在多种疾病中
3、，而一种疾病中又可先后或同时展现多种病理过程。一个病理过程可以由不同理由引起，而一种疾病往往由某种特定理由引起。 四、论述题 1为什么动物测验的结果不能完全用于临床? 【答题要点】医学测验有确定的危害性，因此不能肆意在患者身上举行医学测验。那么，利用人畜共患的疾病或在动物身上复制人类疾病的模型，研究疾病发生的理由、发病的机制，探讨患病机体的功能、代谢的变化及测验性治疗，无疑成为病理生理学研究疾病的主要手段。但是人与动物不仅在形态、代谢上有所不同，而且由于人类神经系统高度兴隆并具有语言和思维才能，所以，人类的疾病不成能都可在动物身上复制，而且动物测验的结果不能完全用于临床，只有把动物测验结果和临
4、床资料相互对比、分析和综合后，才能被临床借鉴和参考，并为探讨临床疾病的病因、发病机制及防治供给依据。 （王万铁） 其次章 疾病概论 二、名词解释 1 Health 【答案】健康不仅是没有疾病或病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。 2 Disease 【答案】机体在确定病因作用下，因机体自稳调理(homeostasis)紊乱而发生的奇怪生命活动过程。 3 诱因 【答案】能够通过作用于病因或机体而促进疾病发生进展的因素。 2 4 完全康复 【答案】指疾病时所发生的损伤性变化完全消散，机体的自稳调理恢复正常。 5 不完全康复 【答案】指疾病时的损伤性变化得到操纵，但根本病理变化尚未完全消
5、散，经机体代偿后功能代谢片面恢复，主要病症消散，有时可能留有后遗症。 三、简答题 1 何为脑死亡？判断脑死亡的标准有哪些？ 【答题要点】脑死亡是指全脑的功能永久性中断。判断脑死亡的标准有：不成逆性深昏迷：无自主性肌肉活动，对外界刺激完全失去回响；自主呼吸中断：举行15分钟人工呼吸后仍无自主呼吸；颅神经反射消散：对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消散；瞳孔散大、固定；脑电波消散；脑血液循环完全中断。 四、论述题 1 你认为脑死亡判断标准中最重要的是哪一条？为什么？ 【答题要点】脑死亡判断标准中最重要的一条是自主呼吸中断。脑干是循环、呼吸的根本中枢，脑干死亡以心跳、呼吸中断为标准。近年来，
6、呼吸、心跳都可以用人工维持，但心肌有自发的收缩才能，故在脑干死亡后的一段时间里可能还有微弱的心跳，而呼吸务必用人工维持，因此世界各国都把自主呼吸中断作为临床脑死亡首要判断标准。 （王万铁） 第三章 水、电解质代谢紊乱 yponatremia 【答案】 指血清Na浓度150mmol/L。 5. hypovolemic hypernatremia 【答案】 特点是失水多于失钠，血清Na浓度150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，细胞外液和细胞内液均裁减。 + 6.edema 【答案】 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。 7.低钾血症 【答案】 指血清钾浓度低于3.5mmol/L。 8.高
7、钾血症 【答案】 指血清钾浓度大于5.5mmol/L。 三、简答题 1.高渗性脱水和低渗性脱水对机体的最主要危害有何不同。 【答题要点】 高渗性脱水：细胞外液严重高渗脑细胞脱水、脑体积缩小颅骨与脑皮质之间的血管张力增大静脉破碎、脑内出血和中枢神经系统功能障碍。 低渗性脱水：大量细胞外液损失；细胞外液低渗、大量细胞外水分进细胞内；此两点引起低血容量性休克 2.什么叫水肿？全身性水肿多见于哪些处境？ 3 【答题要点】 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。全身性水肿多见于充血性心力衰竭（心性水肿）、肾病综合征或肾炎（肾性水肿）以及肝脏疾病（肝性水肿等）。 3.引起血管内外液体交换失衡的因素有哪
8、些？试各举一例说明。 【答题要点】 毛细血管流体静压，如充血性心衰时，全身毛细血管流体静压；血浆胶体渗透压，如肝硬化时，蛋白合成；微血管通透性，如炎性水肿时，炎症介质使微血管通透性；淋巴回流受阻，如丝虫病，可引起阻塞性淋巴性水肿。 4.引起低钾血症的理由有哪些？这些理由为什么会引起低钾血症？ 【答题要点】 有三类：钾的跨细胞分布奇怪，因细胞外的钾进入细胞内，导致低钾血症； + 钾摄入缺乏，摄入，而肾照样排K；钾损失过多，是引起低钾血症的最常见的一类理由，可经肾、胃肠道、皮肤损失过多。 5.为什么低钾血症时心肌兴奋性升高？ + 【答题要点】 血清钾心肌细胞膜对K通透性电化学平衡所需电位差静息电位
9、十足值小与阈电位距离缩小兴奋性。 6.高钾血症时为什么心肌自律性和收缩性会下降？ + 【答题要点】 高钾血症时，心肌细胞膜对K的通透性复极化4相K外流，Na内流自动除极慢而自律性。 +2+ 高钾血症时，K浓度干扰Ca内流心肌细胞兴奋-收缩耦联障碍收缩性。 四、论述题 1.低容量性高钠血症和低容量性低钠血症在理由、病理生理变化、临床表现和治疗上有哪些主要病理生理变化上的区别？ 【答题要点】 病理生理 理由 + 血清Na 细胞外液渗透压 主要失水部位 口渴 *脱水征 外周循环衰竭 尿量 尿钠 治疗 低容量性高钠血症 饮水缺乏，失水过多 150mmol/L 310mmol/L 细胞内液 明显 无 早
10、期：轻度、无 裁减 早期较高，严重时降低 补水为主，补钠为辅 低容量性低钠血症 大量体液损失后只补水 130mmol/L 280mmol/L 细胞外液 早期：轻度、无 明显 早期可发生 早期不裁减，中晚期裁减 极低 补生理盐水为主 *脱水征：皮肤弹性，眼窝及婴幼儿囱门下陷等特征。 2.急性低钾血症和急性重度高钾血症时均可展现肌肉无力，其发活力制有何异同？ 【答题要点】 一致：骨骼肌兴奋性降低。 不同：低钾血症时展现超极化阻滞：即血清钾细胞内外浓度差静息电位负值增大与阈电位差距增大兴奋性降低。 + 严重高钾血症时展现除极化阻滞，即血清钾细胞内外K比值静息电位太小（负值小）钠通道失活动作电位形成障
11、碍兴奋性降低。 3.试述水肿的发病机制。 【答题要点】 水肿发病的根本机制是血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡。前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加以及淋巴回流受阻，这些因素均会导致血管内胶体滤出大于回收而使组织液生成过多；另一方面是体内外液体交换失平衡，包括GFR和近曲小管、髓袢以及远曲小管与集合管重吸收增多，导致体内钠水潴留。 4 （王方岩） 第四章 酸碱平衡紊乱 1 metabolic acidosis 【答案】 指细胞外液H+ 增加和（或）HCO3-损失而引起的以血浆HCO3-裁减为特征 的酸碱平衡紊乱。 2 metabolic alkalos
12、is 【答案】 指细胞外液碱增多或H+ 损失而引起的以血浆HCO3-增多为特征的酸碱平衡紊乱。 3 反常性碱性尿 【答案】 酸中毒时尿液一般呈酸性，但在高血钾引起的代谢性酸中毒（亦见于肾小管性酸中毒）时，远曲小管上皮Na+-K+ 交换巩固，导致肾泌H+ 裁减，尿液呈碱性，故称之为反常性碱中毒。 4 SB 【答案】 即标准碳酸氢盐，是指全血在标准条件下，即PaCO2 为40mmHg,温度38C，血红蛋白氧饱和度为100%测得的血浆中HCO3- 量。正常范围是22-27mmol/L，平均为24 mmol/L。 5 BE 【答案】 即碱剩余，指标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至PH7.40时所需的酸
13、或碱的量（mm/L ）。 6 AG 【答案】 既阴离子间隙，指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。 三、简答题 1试述代谢性酸中毒时机体的代偿调理。 【答题要点】 血浆的缓冲作用：血浆中增多的氢离子可被血浆缓冲系统的缓冲碱所缓冲，导致HCO3-及其他缓冲碱裁减；肺的调理：血浆氢离子浓度增高或PH降低，可刺激外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快，肺通气量明显增加，CO2排出增多，PaCO2代偿性降低；细胞内外离子交换和细胞内缓冲，而细胞内钾离子向细胞外转移。 2试述代谢性碱中毒对机体的影响。 【答题要点】 中枢神经系统功能变更，表现为知觉迟钝.昏睡或昏迷，呼吸性酸中毒害可产生“CO2麻醉”和肺性脑病；心血管功能变更，表现为心肌收缩力减弱，血管扩张和心律失常等 ；产生低钾血症；血红蛋白氧离曲线左移。 3反常性酸性尿的发活力制是什么? 【答题要点】 一般来说，酸中毒病人尿液呈酸性，碱中毒病人尿液呈碱性，假设碱中毒时排出酸性尿就称为反常性酸性尿。缺钾性碱中毒时，由于肾小管上皮细胞内缺钾，排钾裁减，使钠-钾交换裁减，而氢-钠交换增多，肾泌氢增多，故尿液呈酸性。 4反常性碱性尿的发活力制是什么? 【答题要点】 酸中毒时尿液一般呈酸性，但在高血钾引起的代谢性酸中毒（亦见于肾小管性酸中毒）时，远曲小管上皮Na+-K+ 交换巩固，导致肾泌H+ 裁减，尿液呈碱性，故称之
