质量与安全管理目标 序号质量与安全管理指标目标执行部门监管部门 1 医疗核心制度落实率101% 各临床医技科室医务科 2 院内急会诊到位时间≤10分钟各临床科室医务科 3 急诊留观时间≤73小时急诊科医务科 4 手术安全核查率101% 手术室医务科、护理部 5 不良事件报告率≥95% 各临床医技科室、门诊、护理 单元 医务科、护理部、 门诊部、院感科 6 各种检查申请单合格率≥90％各临床科室和门诊科室医务科、门诊部 7 大型总务设备合格率101% 总务科质管办 8 消防器材配置合理，维修养护及时，完好 率101% 保卫科质管办 9 全院医院感染率≤8% 各临床科室院感科 10 医院感染病例漏报率≤20% 各临床科室院感科 11 Ⅰ类手术切口感染率≤1.5% 手术科室院感科 12 切口甲级愈合率≥97% 手术科室院感科 13 病原学送检率≥30% 各临床科室院感科 14 器械灭菌合格率101% 各临床科室、消毒供应中心院感科 15 手卫生知识知晓率101% 各科室院感科 16 手卫生依从性≥95% 各科室院感科 17 洗手方法正确率≥95% 各科室院感科 18 围术期抗生素的预防性使用规范率≥95% 手术科室院感科 19 “三基”培训参培率≥95% 医务科、护理部质管科 20 “三基”培训合格率≥95% 医务科、护理部质管科 21 员工对本科室“患者安全目标”知晓率≥90% 各临床科室、门诊科室、医技医务科、护理部 序号质量与安全管理指标目标执行部门监管部门 1 医疗核心制度落实率101% 各临床医技科室医务科 2 院内急会诊到位时间≤10分钟各临床科室医务科 3 急诊留观时间≤73小时急诊科医务科 4 手术安全核查率101% 手术室医务科、护理部 5 不良事件报告率≥95% 各临床医技科室、门诊、护理 单元 医务科、护理部、 门诊部、院感科 6 各种检查申请单合格率≥90％各临床科室和门诊科室医务科、门诊部 7 大型总务设备合格率101% 总务科质管办 8 消防器材配置合理，维修养护及时，完好 率101% 保卫科质管办 9 全院医院感染率≤8% 各临床科室院感科 10 医院感染病例漏报率≤20% 各临床科室院感科 11 Ⅰ类手术切口感染率≤1.5% 手术科室院感科 12 切口甲级愈合率≥97% 手术科室院感科 13 病原学送检率≥30% 各临床科室院感科 14 器械灭菌合格率101% 各临床科室、消毒供应中心院感科 15 手卫生知识知晓率101% 各科室院感科 16 手卫生依从性≥95% 各科室院感科 17 洗手方法正确率≥95% 各科室院感科 18 围术期抗生素的预防性使用规范率≥95% 手术科室院感科 19 “三基”培训参培率≥95% 医务科、护理部质管科 20 “三基”培训合格率≥95% 医务科、护理部质管科 21 员工对本科室“患者安全目标”知晓率≥90% 各临床科室、门诊科室、医技医务科、护理部 。