《【基础护理学】4舒适及安全课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【基础护理学】4舒适及安全课件（90页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、基 础 护 理 学 赖赖 彬彬 2012016 6. .0202#第四章 舒适与安全第一节 概述第二节 患者的卧位与舒适第三节 疼痛患者的护理第四节 患者的安全#第一节 概述一、一、舒适与不舒适的概念舒适与不舒适的概念二、不舒适的原因二、不舒适的原因三、三、不舒适患者的护理原则不舒适患者的护理原则#一、舒适与不舒适的概念舒适舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。状态时的一种自我感觉。#一、舒适与不舒适的概念不舒适不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、
2、指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。重的一种自我感觉。#二、不舒适的原因及护理原则原因原因身体因素心理社会因素环境因素护理原则护理原则预防为主，积极促进病人舒适加强观察，及时发现不舒适及原因采取有效措施，消除或减轻不舒适#第二节 患者的卧位与舒适一、舒适卧位的基本要求一、舒适卧位的基本要求二、卧位的二、卧位的分类分类三、常用卧位三、常用卧位四、变换卧位法四、变换卧位法#一、舒适卧位的基本要求舒适卧位舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合
3、适患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。的位置，感到轻松自在。卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。 体位变换：应经常进行，至少每体位变换：应经常进行，至少每2h2h变换一次。变换一次。身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。改变卧位时应进行全范围关节运动练习。受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。患
4、者身心舒适。 #二、卧位的分类依据病人的依据病人的自主性及活动能力自主性及活动能力v主动卧位主动卧位（active lying position) active lying position) v被动卧位被动卧位(passive lying position)(passive lying position) v被迫卧被迫卧(compelled lying position(compelled lying position）#二、卧位的分类主动卧位主动卧位：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。见随意的卧位，
5、并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。于轻症患者、术前及恢复期患者。被动卧位被动卧位：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。被迫卧位被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。之为被迫卧位。#三、常用卧位#三、常用卧位 仰卧位仰卧位( (平卧位）平卧位）侧卧位侧卧位
6、半坐卧位半坐卧位 端坐位端坐位俯卧位俯卧位头低足高位头低足高位头高足低位头高足低位膝胸卧位膝胸卧位截石位截石位#三、常用卧位去枕仰卧位去枕仰卧位中凹卧位中凹卧位（休克体位）（休克体位）屈膝仰卧位屈膝仰卧位仰卧位（仰卧位（supine position）#仰卧位（supine position）昏迷或全身麻醉未清醒病人昏迷或全身麻醉未清醒病人，去枕仰卧，去枕仰卧，头偏向一侧头偏向一侧，可防止，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。部并发症。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人可预防颅内压减低而引起病人可预防颅内压减低而引起的头痛。的头痛。去枕仰卧
7、位去枕仰卧位#仰卧位（supine position）适用范围：适用范围：休克患者休克患者抬高头胸部，抬高头胸部，约约1020有利于保持气道通畅，改有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢抬高下肢约约2030有利于静脉血回流，增加有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得心输出量而使休克症状得到缓解。到缓解。中凹卧位中凹卧位#仰卧位（supine position）适用范围：适用范围：腹部检查或接受导尿、腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。会阴冲洗等。屈膝仰卧位屈膝仰卧位#侧卧位（side-lying position）适用范围适用范围：灌肠、肛
8、门检查及配合胃镜、肠镜检查等灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等预防压疮预防压疮臀部肌内注射臀部肌内注射要求：病人侧卧，两臂屈肘，要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放枕旁，一手放胸前，一手放枕旁，一手放胸前，下腿伸直，上腿弯曲。下腿伸直，上腿弯曲。#半坐卧位（fowler position）适用范围适用范围：某些面部及颈部手术后患者。可减少局部出血。某些面部及颈部手术后患者。可减少局部出血。心肺疾病引起呼吸困难的病人心肺疾病引起呼吸困难的病人腹腔、盆腔手术后或有炎症腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人的病人疾病恢复期体质虚弱的病人疾病恢复期体质虚弱的病人使患者逐渐适应体位改变，使患者逐渐适应体位改变，有
9、利于向站、立位过渡。有利于向站、立位过渡。床床头抬高头抬高3050 #心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担；脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。换，使呼吸困难的症状得到改善。#腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位，可使
10、腹腔渗出液流入盆腔，促使采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。于切口愈合。#端坐位（sitting position）适用范围适用范围：心力衰竭、心包积液、支气管哮
11、喘发作的心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。端坐。床头抬高床头抬高7080膝下支架膝下支架1520#俯卧位（prone position）适用范围适用范围：腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。侧卧的患者。胃肠胀气导致腹痛时。胃肠胀气导致腹痛时。使腹腔容积增大，可缓解使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。胃肠胀气所致的腹痛。#头低足高位适用范围适用范围：肺部分泌物引流，使痰易于咳出肺部
12、分泌物引流，使痰易于咳出十二指肠引流术，有利于胆汁引流十二指肠引流术，有利于胆汁引流妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂跟骨或胫骨结节牵引时，跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力利用人体重力作为反牵引力床尾垫高床尾垫高1530cm#头高足低位适用范围适用范围：颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。减轻颅内压，预防脑水肿。减轻颅内压，预防脑水肿。颅脑手术后的患者。颅脑手术后的患者。床头垫高床头垫高1530cm#膝胸卧位适用范围适用范围：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正或子宫后倾
13、。矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。促进产后子宫复原。#截石位适用范围适用范围：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。妇产科检查、阴道灌洗等。产妇分娩。产妇分娩。#四、变换卧位法协助患者移向床头协助患者移向床头目的目的 方法方法 目的目的 方法方法 一人协助法一人协助法二人协助法二人协助法一人协助法一人协助法二人协助法二人协助法协助患者翻身侧卧协助患者翻身侧卧#四、变换卧位法【注意事项注意事项】协助患者更换卧位时，应注意节力原则；协助患者更换卧位时，应注意节力原则；协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻协助患者
14、翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤；身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤；协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况；部位情况；为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。#四、变换卧位法【健康教育健康教育】向患者及家属说明协助翻身的目的，鼓励患者与向患者及家属说明协助翻身的目的，鼓励患者与家属积极、主动地参与。家属积极、主动地参与。向患者及家属讲解适度的活动、正确的卧姿可避向患者及家属讲解适度的活动、正确的卧姿可避免并发症的发生。免并发症的发生。教会家属正确翻身的方法以
15、及翻身时的注意事项，教会家属正确翻身的方法以及翻身时的注意事项，同时教会患者如何配合。同时教会患者如何配合。#随堂练习随堂练习1.脊髓腔穿刺后去枕平卧的主要目的是：.有利于脑脊液循环 .防止脑缺血.防止昏迷 .减轻脑膜刺激症状.可预防颅内压减低 答案：E2.胃切除术后取半坐卧位的目的是：.减少局部出血.减少静脉血回流.减轻局部瘀血 .减轻伤口缝合的张力.减少毒素吸收 答案：D#3.支气管哮喘发作时患者取：.端坐.膝胸卧位.俯卧位.头低脚高位 .仰卧位 答案：A4.胎膜早破的产妇，应取的卧位是：.头低脚高位 .侧卧位 .头高脚低位.屈膝仰卧位 .去枕仰卧位 答案：A5.做膀胱镜检查，患者应取的体
16、位是：.膝胸卧位.头低脚高位 .截石位 .侧卧位 .中凹卧位 答案：C#第三节 疼痛患者的护理一、疼痛概述一、疼痛概述二、疼痛的发生机制二、疼痛的发生机制三、疼痛的原因及影响因素三、疼痛的原因及影响因素四、疼痛患者的护理评估四、疼痛患者的护理评估五、疼痛患者的护理措施五、疼痛患者的护理措施#疼痛是什么？公元前公元前300年埃及、印度等国认为疼痛是年埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼魔鬼”、是上帝或神灵对人类的惩罚。古希、是上帝或神灵对人类的惩罚。古希腊亚里士多德时代认为疼痛是与愉快相反的腊亚里士多德时代认为疼痛是与愉快相反的情绪（非感觉）。情绪（非感觉）。19世纪世纪感觉神经心理学感觉神经心理学认识到了疼痛的感觉方面。认识到了疼痛的感觉方面。20世纪世纪认识到疼认识到疼痛由感觉和情绪组成。进入本世纪痛由感觉和情绪组成。进入本世纪70年代才年代才逐渐揭示了疼痛的本质逐渐揭示了疼痛的本质疼痛的多维性。疼痛的多维性。#一、疼痛概述疼痛疼痛 (pain)的概念的概念疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和一种令人不快的感觉和情绪上的感
