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1、 前牙牙外伤美学树脂的护理配合在口腔预防科的应用效果分析 刘晓玲【摘要】目的 ：探讨前牙牙外伤美学树脂护理配合在口腔预防科的应用效果。方法 ：将120名病人随机分成两组，一组为常规操作组（对照组），另一组为四手操作组（实验组），每组60名，记录每组患者就诊时间，就诊后发放问卷调查表，分析每组就诊时间、患者的满意度。结果： 医护操作组的治疗时间显著小于常规操作组，差异具有统计学意义（P0.05）;医护操作组患者的满意度明显高于常规操作组（P0.05）。结论：前牙牙外伤的护理配合的应用可以缩短治疗时间，提高患者的满意度【关键词】前牙牙外伤;口腔预防科;医护配合;工作时间;患者满意度;R47 A 2
2、026-5328（2021）06-088-02随着人们对美的追求越来越高，人们对于前牙牙外伤对美观造成的影响越来越重视。患者对美有着强烈的渴望，对修复效果有着较高的期许。而临床上通常是采用通用色树脂进行美学修复。采用美学树脂修复牙齿外形美观、色泽逼真以及便于医生塑形等优点，受到广大患者与口腔医生的青睐。前牙美学护理配合操作技术的出现及应用，弥补了以往门诊口腔医生在进行前牙美学树脂中因配合不当对充填美学效果的影响，提高了医生的工作效率，减少了医生的椅旁时间，提高了服务质量，既提高了患者的满意度并能减少操作过程中的感染。本次研究的目的是通过对我院预防科前牙外伤进行美学树脂修复病历的资料进行分析，验
3、证护理配合在美学树脂修复中的重要性1 .资料与方法1.1一般资料：以我院2015年1月至2018年12月份在口腔预防科就诊的120个人（145颗牙）前牙牙外伤的患者作为研究对象。 纳入标准是：前牙牙外伤，无牙髓暴露，牙齿松动度不超过1度，牙髓活力同对照牙，X线片显示无根尖病变。剔除对象的标准：治疗完四周至八周出现牙髓病变或根尖炎则不符合。所选的患者年龄在18岁到35岁，男性90人，女性30人，随机平均分成实验组60个人（男性42，女性18例）与对照组60个人（男性48，女性12），对照组为医生独立操作组，试验组为医护配合操作组，两组病例为技术水平相当的医师进行操作，以排除医生操作技术水平的差异
4、，记录每名患者就诊时间，计算每牙累计的治疗时间，计算从医生开始治疗到结束的时间，治疗结束后用问卷调查的方式对患者进行满意度调查。1.2方法1.2.1 实验步骤。1、对照组：术前由护理人员完成相关材料准备工作及术后器械的消毒;术中由主治医师独立完成所有的操作;术后护理人员进行相应的健康教育及定时随访。2、实验组（医护配合组）：由1名口腔医生配1名娴熟的口腔护士进行配合操作，医生负责主要的诊疗工作，护士负责的具体工作如下：（1）术前：前期与患者进行沟通告知患者其治疗的整个过程并取得患者的同意;3M比色以及术前牙齿拍照：术前协助医生在自然光下对患者的患牙进行比色，期间可邀请患者參与，了解患者的需求。
5、协助医生对患者牙齿术前拍照存档，便于术后进行对比;根据医嘱选择美塑树脂并进行加热至50度;协助患者取合适的体位，戴护目镜，并嘱患者术中有不适举左手示意;协助医生进行患牙洞型的预备，并进行精细预备抛光、取模，之后在石膏模型上制作蜡型，根据蜡型制作硅橡胶导板，待导板成型后修整备用。协助医生安装橡皮障，以便隔离唾液，减少污染。（2）术中：协助医生安装橡皮障后，对患牙进行备洞处理，冲洗，干燥，递予37%磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30s，酸蚀后用水枪冲洗牙面10-15s，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净吹干1，期间护士必须及时吸唾。传递NT粘结剂，吹干，用LED光固化灯光照20秒，嘱患者闭上双眼以免引起不适。
6、协助医生上硅橡胶导板，递予医生UE2牙釉质色，以恢复舌侧的咬合关系，用LED光固化灯进行光照。将术前根据患者牙齿颜色，选择的美塑树脂，加热后依次递予医生，顺序为牙釉质色牙本质色染色剂牙釉质色。树脂基质的颜色与制剂纯度和质量对其颜色的改变有很大的关系。良好的修形和抛光可提高美观效果，延长使用寿命2。所以口腔护士为医生选择合适的抛光材料跟抛光器械尤为重要。根据医生的习惯和患者牙齿比色的情况，选择合适患者的金刚砂抛光与调牙合器械来修整外形，应用抛光碟、抛光杯及抛光膏对其唇面、舌侧面、牙龈边缘、邻面或牙龈的边缘进行仔细的打磨抛光3。（3）术后：拍照对比，将术前和术后照片进行对比，询问患者满意度并记录。
7、术后健康宣教：1.嘱患者不要用前牙咬硬东西（如磕瓜子、啃鸡爪等）;2.嘱患者尽量少吃或喝带有颜色的食物或饮料;3.嘱病人三个月、半年、一年定期到医院复查，如期间发现充填物脱落应及时就医;4.嘱病人注意口腔卫生。1.3效果评价 诊疗时间从安装橡皮障开始（因考虑到咨询与宣教的时间差别，故排除前期准备工作以及询问时间）到抛光结束计时。满意度调查为简单的调查表，了解患者对操作过程中护理操作、护理态度、医护配合、人文关怀、健康宣教5个方面的满意程度，分为满意、较满意、一般、较不满意、不满意5 个层次。1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数标准差（）表示，采用t
8、和X2 检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 数据正态性及方差齐性检验结果：本研究对两组样本的治疗时间值进行了正态性检验（D检验）及方差齐性检验（F检验），数据符合正态分布及方差齐性。2.2 诊疗时间调查结果：实验组与对照组比较差异有统计学意义（P0.05），实验组与对照组对比，实验组工作时间短于对照组，说明护理配合在前牙美学树脂中，较明显的缩短了工作时间。详见表1。2.3 患者满意度调查结果：在操作过程中，患者对护理操作、护理态度、医护配合、人文关怀、健康宣教的满意评价进行评分，3-5分为满意，1-2分为不满意见表23 讨论随着临床医学水平不断提高，复合树脂美学修复技术已广泛
9、应用于前牙牙体缺损修复过程中，并取得显著效果。研究表明，复合树脂美学修复技术可通过分析前牙牙体缺损患者的实际情况，在保障患者获得即刻修复效果的同时，最大程度的保留患牙的牙体组织，并得到较好的远期效果4。当前，大部分前牙美学树脂修复以医生独立操作为主，但是在整个口腔诊疗过程中，医生很难同时完成所需的工作，如术前术后拍照、树脂加热、硅胶导板制作、安装橡皮障等这些事情由医生一人完成，不仅占据了大量的椅旁操作时间，患者长时间的张口还会增加患者的痛苦。因此，在前牙美学树脂技术对护理人员配合是非常必要的。但同时，对配合的护士要求较高。护士需要协助医生提前做好相关的准备工作，医生需要的材料能够及时、准确的传
10、递给医生。在治疗过程中，负责配合的护士能够及时吸掉患者橡皮障上的的水气，以免污染患牙，随时观察患者情况，减轻医生的工作负担，能够把更多的精力放在對患者病情的诊断和操作治疗上。同时也能提高护士的工作效率，达到较高的工作目标。护士做好人文关怀，能够减轻患者的恐惧情绪，使患者在轻松的状态下接受治疗。另外，通过护理配合，为患者提供优质的护理服务，以患者的需求为中心，建立良好的护患沟通，提高患者的配合度，有利于缩短治疗时间，提高治疗效果。本研究表明，实施医护配合的实验组，其治疗时间明显低于对照组。该结果显示，实施医护配合有利于对操作时间的把控。此外根据患者满意度结果显示，实验组的护理操作、护理态度、医护
11、配合、人文关怀、健康宣教均高于对照组。由此表明，实施医护配合使患者的舒适度提高，进而使患者的满意度提升。总之，前牙牙外伤美学树脂在护理配合下效果更加显著，患者满意度提高。患牙的美观和功能都能在一定程度上得到恢复，并易于修改跟调整，既经济实用又节约时间，是一种较好的前牙美学修复方式。对于前牙美学修复而言，由于目前所使用的器械、材料、粘结剂、车针等多种多样且更新速度极快，不同的材料具有不同的特点不同的应用范围，而且每个医生的习惯不同，例如材料和器械的选择也存在差异。因此，要求配合的护士不仅需要熟悉不同材料和器械的特点及应用，还需要了解所配合医生的习惯，对护士的业务水平有一定的要求。护士应严格按照操作规范配合医生开展前牙牙外伤的治疗工作，达到治疗的效果，缩短治疗时间，使患者的满意度提高。【Reference】1张有定.复合树脂光固化修复楔形缺损的疗效观察J.中国医药指南，2013，（第3期）.2韩小梅，复合树脂直接黏接修复技术在前牙冠折修复中的应用J。中国医药指南，2014.12.（10）;101-102）3霍永红.光固化复合树脂在前牙微创美学修复中的应用J.河南医学研究，2017，（第14期）.4凌均棨，复合树脂粘接修复技术规范与效果评价J中国实用口腔科杂志，2008，1（7）：409-412福建医科大学附属口腔医院 福建福州 350001 -全文完-
