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1、 肿瘤发热患者的护理 （云南省肿瘤医院放射治疗中心云南昆明650118）【摘要】发热是恶性肿瘤患者常见的临床症状，与肿瘤的疗效呈平行关系。患者发热时，可伴有高热、惊厥、谵妄、休克或心功能不全等严重并发症。【关键词】肿瘤；发热；疾病护理R473.73B1007-8231（2015）09-0163-021.病因与发病机制引起肿瘤患者发热的病因较多，但目前以恶性肿瘤伴发感染为常见病因：肿瘤并发感染，多见于免疫功能低下的患者，放疗、化疗、手术切除肿瘤等，均可引起机体免疫功能低下。肿瘤热，系肿瘤本身引起的发热。药源性发热，肿瘤患者在接受化疗或生物治疗时，出现畏冷、寒战，继之发热，体温3840不等；医源性
2、发热，输血、输液及侵入性操作等。2.临床症状与体征通常情况下，发热为肿瘤患者的首发症状，继而可出现惊厥、谵妄、休克或心功能不全等严重并发症。肿瘤热为中度发热，多数患者体温在38左右，不会超过40。可持续数日或数周，应用抗生素或激素类药物常无效，但应用抗肿瘤药物后可使体温下降，白细胞计数通常正常。肿瘤并感染引起的发热多为高热，体温可高于39以上，24h内温差达1以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于午后或夜间，发热时明显伴畏寒、寒战、心动过速、可有低血压或休克。抗生素治疗效果明显，实验室检查中白细胞增高或降低、血沉加快。3.治疗要点本病的治疗关键是，放化疗期间出现高热应立即停止治疗，及早给予发热
3、的对症处理，同时合理选用抗生素或抗肿瘤治疗，以达到控制发热和防止并发症的目的。生素或抗肿瘤治疗，以达到控制发热和防止并发症的目的。4.护理措施4.1物理降温通常包括局部和全身冷疗两种方法：局部冷疗：采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋，通过传导方式散热。适用于体温38.5以上的患者。全身冷疗：若体温在39以上者，可采用温水擦浴（水温为3234）的方式，达到降温目的。擦浴时可擦拭患者腋窝、腹股沟等大血管处，禁擦枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心等处，以免引起不良反应。擦浴过程中注意患者保暖，全程不超过20min。半小时后测体温，有所下降视为有效。4.2药物降温肿瘤热的治疗必须排除感染性疾病及能引起发热
4、的其他疾病，对症治疗药物用吲哚美辛，生物调节剂和化疗药物，同时加用阿司匹林、柴胡注射液，以预防或减轻其发热。应用退热药物后应注意观察不良反应。警惕患者因大量出汗、失液而出现休克症状。15.加强病情观察定时测体温，一般测量4次/d，高热时应每4h测量一次，待体温恢复正常3d后，改为12次/d。观察患者的呼吸、脉搏及血压等，并做好记录。同时注意发热的伴随症状（虚脱、休克）是否出现及程度，如有异常应及时通知医生。观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重的变化。定期监测患者血象，密切注意白细胞计数及分类的变化。必要时给予尿、粪常规、血培养及痰培养等检查。6.补充营养及水分应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消
5、化的流质或半流质饮食，鼓励患者少食多餐，多饮水，3000ml/d为宜，以补充消耗的水分，同时促进毒素的排除。7.做好生活护理，增加患者的舒适程度休息：高热者应绝对卧床休息，低热者可适当休息。保持病室安静，定时给予通风，较少探视。口腔护理：应于三餐后及睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥。长期高热不易活动者，应定时协助其翻身，更换卧位，以防压疮及坠积性肺炎的发生8.心理护理护理中应表现出对患者的关心和同情、尊敬及接受，建立良好的沟通，尽最大限度满足患者需要，使他们树立战胜疾病的信心。向患者家属介绍有关疾病情况，使其参与患者的护理讨论，知道如何正确护理患者。9.健康教育教会患者及家属正确测量体温的方法。鼓励患者多食用高碳水化合物、低蛋白的饮食、多饮水。鼓励穿着宽松、棉质、通风的衣服以利于排汗。指导患者及家属能正确识别体温异常的早期表现和体征。如皮肤颜色、头痛、寒战、疲劳、食欲下降等。指导患者了解发热的危险性，预防与处理方法。切忌滥用退热药及消炎药。【参考文献】1张惠兰陈荣秀肿瘤护理学M天津：天津科学技术出版社，1999:170-171. -全文完-
