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1、 用中药灌肠结合针灸治疗慢性盆腔炎的临床观察 (1山东中医药大学2009级硕士研究生山东济南2500142山东中医药大学附属医院妇科山东济南250014)【摘要】目的:观察用中药灌肠方(自拟方)结合针灸治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将62例患者随机分为两组,治疗组有31例患者,在对其进行针灸治疗的同时,让他们服用中药灌肠方(加减,自拟方)进行治疗,对照组有31例患者,只对其进行针灸治疗。结果:治疗组的总有效率为96.8,对照组的总有效率为77.4,将两组进行比较,其差异有统计学意义(P005),故具有可比性。1.2诊断标准参照中医妇科学临床诊断标准1。病史:多有急性盆腔炎病史及妇科手术感染史
2、。临床表现:下腹胀坠、疼痛、腰骶部疼痛,性交时、劳累时、排便时及月经前后上述症状加重,白带增多、月经失调、不孕。妇科检查:宫体活动受限或黏连固定并伴有输卵管炎,在子宫一侧或双侧可触及条索状物,按之则出现轻度压痛。盆腔结缔组织发炎时,子宫一侧或双侧可出现片状增厚,按之则出现压痛,或可触及包块。血常规:患者体内若有炎性肿块形成,其白细胞或中性粒细胞值有轻度的升高。B超检查:炎性包块实质不均。可见暗区内有光点。若患者伴有输卵管积水还可探及液性暗区。1.3方法1.3.1对照组。取穴:中极、关元、血海、三阴交、足三里、子宫(双)。操作方法:患者取仰卧位,两腿自然伸开。针刺手法:取中极、关元、气海三穴,以
3、补法进行轻度的刺激;同时取三阴交、足三里、子宫三穴,用平补平泻法行针。针刺后留针30分钟。治疗时间:治疗应从患者月经流净后开始,至患者下次月经来潮前停止,连续治疗2个月经周期。1.3.2治疗组。在使用对照组治疗方法的同时,使用中药为患者进行灌肠治疗。处方:土茯苓、红藤、败酱草各30克,三棱、莪术各20克,金银花、蒲公英、黄柏、丹参、川楝子、牡丹皮、皂角刺、连翘各15克,红花、乳香、没药各10克,将上述药物用水煎煮后去渣取汁,而后将药渣再次加水煎煮后去渣取汁,将两次煎煮后得到的药液混合,共计400毫升,最后将药液晾至水温高于患者正常体温12备用。灌肠方法:先让患者排空大便,而后取侧卧位,将150
4、200的毫升药液倒入一次性输液瓶,将输液瓶的导管前端剪断,再用石蜡油润滑导管前端。准备完毕之后,将导管插入患者肛门1520厘米深,而后缓慢向肛门内注入药液,待瓶内的药液全部注入肛门后拔出导管,最后嘱患者保持侧卧位3060分钟,使药液在其肠腔内能留贮更长时间,以保障疗效2。治疗时间:灌肠治疗的起止时间和治疗周期与针灸治疗的时间相同,每日分别在针灸前和临睡前灌肠1次。待疗程结束后,分别评定两组病例的疗效。1.4疗效标准:参照中医妇科学临床疗效标准。显效:症状消失,各项理化检查指标明显改善,B超显示盆腔包块比治疗前缩小1/2以上。痊愈:症状、及各项理化检查指标恢复正常。有效:症状减轻,各项理化检查指
5、标均有改善。B超显示盆腔包块比治疗前缩小1/31/2。无效:治疗后症状未缓解,各项理化检查指标均无改善。1.5统计学分析:将两组病例的疗效进行对比,采用x2检验,若P005则说明差异具有统计学意义。2结果两组临床疗效比较见表1。总有效率治疗组为96.8,对照组为77.4,两组比较,差异有统计学意义(P005),治疗组疗效明显优于对照组。(见表1)表1对照组与治疗组的临床疗效比较注:与对照组比较,*P0.053讨论慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病。中医认为,慢性盆腔炎属妇人腹痛、带下、症瘕、不孕等范畴。本病是由于房事不节、经期或产后失于调摄,以及个人卫生习惯不良等因素导致湿热、湿毒之邪内侵,并与气
6、血互结并蕴于胞脉和胞络,使病情迁延不愈而引发的。笔者采用针刺结合中药灌肠方对此病患者进行综合治疗3,针灸治疗的疗效可直达病灶,促进盆腔血液循环,止痛效果明显。灌肠药物可直接作用于病灶组织,通过活血化瘀来降低局部毛细血管的通透性,减少炎性渗出,使局部瘀血或水肿消散、包块缩小,以达到治疗的目的。综上所述,用中药灌肠方结合针灸治疗慢性盆腔炎在临床上疗效确切,故值得应用并加以推广。参考文献1张玉珍.中医妇科学M,北京:中国中医药出版社,2002.316.2黄玲华、郭华、倪玉兰.五种保留灌肠方法的效果比较J.井冈山学院学报,2009,30(8):101-102.3沈克艰、吴梅珍.伏天铺针灸治疗慢性盆腔炎的临床研究J.上海针灸杂志,2005,24(5):19-20 -全文完-