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1、 用中药灌肠结合针灸治疗慢性盆腔炎的临床观察 （1山东中医药大学2009级硕士研究生山东济南2500142山东中医药大学附属医院妇科山东济南250014）【摘要】目的：观察用中药灌肠方（自拟方）结合针灸治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将62例患者随机分为两组，治疗组有31例患者，在对其进行针灸治疗的同时，让他们服用中药灌肠方（加减，自拟方）进行治疗，对照组有31例患者，只对其进行针灸治疗。结果：治疗组的总有效率为96.8，对照组的总有效率为77.4，将两组进行比较，其差异有统计学意义(P005)，故具有可比性。1.2诊断标准参照中医妇科学临床诊断标准1。病史：多有急性盆腔炎病史及妇科手术感染史
2、。临床表现：下腹胀坠、疼痛、腰骶部疼痛，性交时、劳累时、排便时及月经前后上述症状加重，白带增多、月经失调、不孕。妇科检查：宫体活动受限或黏连固定并伴有输卵管炎，在子宫一侧或双侧可触及条索状物，按之则出现轻度压痛。盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或双侧可出现片状增厚，按之则出现压痛，或可触及包块。血常规：患者体内若有炎性肿块形成，其白细胞或中性粒细胞值有轻度的升高。B超检查：炎性包块实质不均。可见暗区内有光点。若患者伴有输卵管积水还可探及液性暗区。1.3方法1.3.1对照组。取穴：中极、关元、血海、三阴交、足三里、子宫（双）。操作方法：患者取仰卧位，两腿自然伸开。针刺手法：取中极、关元、气海三穴，以
3、补法进行轻度的刺激；同时取三阴交、足三里、子宫三穴，用平补平泻法行针。针刺后留针30分钟。治疗时间：治疗应从患者月经流净后开始，至患者下次月经来潮前停止，连续治疗2个月经周期。1.3.2治疗组。在使用对照组治疗方法的同时，使用中药为患者进行灌肠治疗。处方：土茯苓、红藤、败酱草各30克，三棱、莪术各20克，金银花、蒲公英、黄柏、丹参、川楝子、牡丹皮、皂角刺、连翘各15克，红花、乳香、没药各10克，将上述药物用水煎煮后去渣取汁，而后将药渣再次加水煎煮后去渣取汁，将两次煎煮后得到的药液混合，共计400毫升，最后将药液晾至水温高于患者正常体温12备用。灌肠方法：先让患者排空大便，而后取侧卧位，将150
4、200的毫升药液倒入一次性输液瓶，将输液瓶的导管前端剪断，再用石蜡油润滑导管前端。准备完毕之后，将导管插入患者肛门1520厘米深，而后缓慢向肛门内注入药液，待瓶内的药液全部注入肛门后拔出导管，最后嘱患者保持侧卧位3060分钟，使药液在其肠腔内能留贮更长时间，以保障疗效2。治疗时间：灌肠治疗的起止时间和治疗周期与针灸治疗的时间相同，每日分别在针灸前和临睡前灌肠1次。待疗程结束后，分别评定两组病例的疗效。1.4疗效标准：参照中医妇科学临床疗效标准。显效：症状消失，各项理化检查指标明显改善，B超显示盆腔包块比治疗前缩小1/2以上。痊愈：症状、及各项理化检查指标恢复正常。有效：症状减轻，各项理化检查指
5、标均有改善。B超显示盆腔包块比治疗前缩小1/31/2。无效：治疗后症状未缓解，各项理化检查指标均无改善。1.5统计学分析：将两组病例的疗效进行对比，采用x2检验，若P005则说明差异具有统计学意义。2结果两组临床疗效比较见表1。总有效率治疗组为96.8，对照组为77.4，两组比较，差异有统计学意义(P005)，治疗组疗效明显优于对照组。（见表1）表1对照组与治疗组的临床疗效比较注：与对照组比较，*P0.053讨论慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病。中医认为，慢性盆腔炎属妇人腹痛、带下、症瘕、不孕等范畴。本病是由于房事不节、经期或产后失于调摄，以及个人卫生习惯不良等因素导致湿热、湿毒之邪内侵，并与气
6、血互结并蕴于胞脉和胞络，使病情迁延不愈而引发的。笔者采用针刺结合中药灌肠方对此病患者进行综合治疗3，针灸治疗的疗效可直达病灶，促进盆腔血液循环，止痛效果明显。灌肠药物可直接作用于病灶组织，通过活血化瘀来降低局部毛细血管的通透性，减少炎性渗出，使局部瘀血或水肿消散、包块缩小，以达到治疗的目的。综上所述，用中药灌肠方结合针灸治疗慢性盆腔炎在临床上疗效确切，故值得应用并加以推广。参考文献1张玉珍.中医妇科学M，北京：中国中医药出版社，2002.316.2黄玲华、郭华、倪玉兰.五种保留灌肠方法的效果比较J.井冈山学院学报，2009，30(8)：101-102.3沈克艰、吴梅珍.伏天铺针灸治疗慢性盆腔炎的临床研究J.上海针灸杂志，2005，24(5)：19-20 -全文完-
