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1、 死亡病例分析在新生儿的探讨 【摘要】目的：探讨新生儿死亡病例的死亡原因及特点，为降低新生儿死亡率提供参考资料。方法：对我院新生儿科近来5年的新生儿死亡病例资料进行回顾性分析。结果：2442例新生儿中，死亡73例，总病死率为2.99%，其中早产儿30例，足月儿43例。窒息、早产、先天发育畸形、呼吸系统疾患合并呼吸衰竭、败血症是造成新生儿死亡排位较靠前的原因。结论：认真开展产前检查，减少出生缺陷，应用新生儿窒息复苏方法以及强化护理力度等对策，可有效降低新生儿死亡率。【关键词】新生儿；死亡率；临床分析当前我国儿童死亡病例中，新生儿死亡占据的比例极大，因此详细分析新生儿死亡因素，认真完成新生儿疾病预
2、防，可有效降低围产儿死亡率1。为了探讨我院住院新生儿死亡情况与变化趋势，且找出原因，为制定降低新生儿死亡率对策提供参考资料，我院回顾性分析了近来5年住院新生儿死亡资料，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2010年2月至2014年12月我院新生儿病房新生儿死亡案例73例，男48例，女25例，小于28周2例，28-32周15例，33-36周19例，37-42周36例，大于42周1例。早产儿平均出生体重为（1639453）g，足月儿平均出生体重为（3218519）g。1.2方法将我院新生儿死亡病例登记当做基本信息，对病历资料进行详细的分析，由于病危自动放弃治疗出院病例排除在外，死亡诊
3、断以临床、实验室与影像学检查为主。1.3统计学原理全部数据运用SPSS19.0统计软件进行分析，其中计数数据资料以率来表示，采用2检验，以P0.05表示差异有显著性。2.结果2.1新生儿病死率分析2442例新生儿中，死亡73例，总病死率为2.99%，其中早产儿30例，足月儿43例。2011年2月至2015年6月死亡率呈现下降的趋势，73例死亡病例中，7d内死亡50例，占65.75%。其中早产儿30例，足月儿21例，早产儿占57.95%，具体可见表13.讨论新生儿死亡与国家的经济与医学两方面水平以及妇幼保健情况直接挂钩，同时新生儿死亡率还是国家医疗水平衡量指标之一2。2011年，法国及德国等欧洲
4、国家纷纷公布了新生儿病死率，仅在0.2%-0.4%之间，而我国同时期的生儿病死率却超过1%，与欧洲国家发达国家做对比，存在的差距非常明显。但是伴随我国经济的突飞猛进以及医疗水平的快速发展，我国新生儿死亡率逐年也呈现不断降低的趋势3。本研究中，早期新生儿死亡接近70%，由此说明降低早期新生儿死亡率是降低新生儿死亡率的关键所在。早期新生儿为胎儿从宫内过渡到宫外生活的适应期与脆弱期，死亡和高危妊娠、分娩方式与产科质量等关系十分密切。因此，医院需要狠抓产科质量，且详细做好围生期保健，对孕期并发症进行纠正及预防，进而使早产与高危儿分娩率被降低。本研究中，出生窒息是造成新生儿死亡的最主要原因，对新生儿的生
5、命健康构成严重的威胁，对此，避免新生儿窒息值得医院的重视，所以，医护人员应该尽早察觉宫内窘迫，且及早制定应对措施，积极对产科的高危因素进行防治，并且还对护士进行培训，使其更加熟悉新生儿复苏技术，降低新生儿重度窒息发生率。由于我院无NICU，相关设备及药品的投入不足，使呼吸系统疾患合并呼吸衰竭成为我院新生儿死亡的主要原因之一，所以加快NICU的建设，加强相关医务人员的配备，提高医务人员的临床救治能力，是降低新生儿死亡的一个重要措施。本研究中，先天畸形是造成新生儿死亡的第三大原因，对此，医院应该采取措施使新生儿畸形发生率下降，而孕期保健的功能变得更加重要。对此，医院需要狠抓孕前、孕期保健质量，且积
6、极动员孕妇参与保健4。孕妇既需要预防妊娠期各种有害环境因素造成的影响，同时还应该通过开展产前的筛查及诊断，努力在怀孕28周前察觉出胎儿畸形，尽早制定对应的干预对策，从而使围产儿死亡率有所下降。综上所述，开展产前检查，加强基层医院新生儿复苏技能，降低出生缺陷，强化护理力度，加强NICU建设等方法，是医院降低新生儿死亡率的重要措施。【参考文献】1彭小明,高喜容,孙正香等早产儿重度脑室周围-脑室内出血临床高危因素分析J.中国新生儿科杂志，2011，12(26):386-3882安洪庆,马桂峰,李向云等.我国新生儿死亡率预测分析J.中国妇幼保健,2012,27(8):1156-1158.3曾静好,陈江龙,叶肖客.2005-2010年住院新生儿死亡分析J.中国当代医药,2011,18(22):149-150.4冯江,袁秀琴,朱军等.中国2000-2010年岁以下儿童死亡率和死亡原因分析J.中华流行病学杂志,2012,33(6):558-561. -全文完-
