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1、 核磁共振在膝关节损伤诊断应用的研究 【摘要】随着我国经济和社会在这些年的进步与发展，为了让我国人民得到更好的医疗环境，我国人民对医疗环境也有了更高的需求，我国的医学模式也在日益发展，很多诊断方式也在不断进步。对于膝关节的损伤的治疗我们采取了一些临床的经验，核磁共振在膝关节损伤中的检查属于一种无创的检查方法，对于患者的诊断是非常有效的，可以清楚的显示出膝关节以及其相关组织的病理变化，明确的判断其病情的变化以及其病变的程度，可以为医生更好的选择治疗方法提供一定的基础以及借鉴，具有重要的临床意义，值得临床推广。【关键词】核磁共振；膝关节损伤；诊断价值R2【文献标号】A2095-7165（2015）
2、06-0155-01膝关节作为人体最大并且是最复杂的一个关节，所受的力是最强的，不注意的话很容易导致各种损伤的发生。以前的诊断中多使用X线片以及CT等一些辅助的检查措施进行有效的确诊。X线片检查对明显骨折的患者的诊断正确率较高，CT检查则可以判断出患者的骨折类型，但是对于骨挫伤及韧带、关节软骨、半月板、等的损伤并不能够有效的检出。相对来说核磁共振有着视野大且多方位、多参数成像的特点，同时没有电离辐射，核磁共振在进行膝关节的韧带损伤诊断的时候可以很明确的对前交叉韧带、后交叉韧带以及内侧、外侧的副韧带等弹性纤维组织进行很好的检查。韧带在没有损伤的时候再MRI序列上的表现为低倍信号，而不同韧带位置受
3、到不同程度的损伤的时候会表现出不同的信号表现。在对其它类型的膝关节损伤进行诊断的时候，核磁共振也是一种非常有效的诊断方法。1资料与方法1.1一般资料选取2013年9月2014年9月在本院接受膝关节损伤的患者76例为研究的对象。其中男性48例，女性28例，年龄在2457岁之间，平均年龄为38.6岁。其中发病的原因分为以下情况：交通事故18例，重物挤压受伤29例，坠落伤13例，踩踏伤16例。在进行核磁共振检查之前均进行了膝关节的X线检查。全部病例均进行手术、关节镜或者临床检查证实无误。1.2方法用核磁共振设备超导磁共振成像系统，对于所有患者进行具体检查，采用常规矢状面STIR、冠状面T1W1，横断
4、面T1W1，T2W1。患者的膝关节拉直，并根据患者膝关节的受伤程度和部位进行微调，经过核磁共振检查后，若患者被确诊为膝关节损伤，再根据专业医生的指导进行关节镜的检查。医生根据检查，对患者有了初步了解后，制定出相应的措施和判断，并且采取相应的治疗措施。2结果经过核磁共振的诊断，患者中韧带损伤有58条，骨质改变的患者有32例，半月板受到损伤的有37个，关节腔积液的患者有43例，所有患者的病症都经关节镜检查以及手术和临床检查得到证实。半月板损伤的患者的诊断过程中，影像的显示在半月板低信号影内，可以清楚的看见椭圆形、球状、线条型以及裂缝样的阴影。关节腔积液的患者的核磁共振表现为条状低信号影增粗，边缘模
5、糊。韧带损伤的核磁共振表现为T1WI信号低。骨质改变的患者核磁共振的表现为T1WI表现为低或者高低混合的信号。3讨论核磁共振诊断方式3.1患者的膝关节韧带损伤诊断膝关节的韧带主要有外侧副韧带、内侧副韧带、股四头肌腱、前交叉韧带、后交叉韧带等，且这些大多是弹性的纤维组织，在没有受损伤之前在核磁共振序列上一般显示为低信号。核磁共振诊断可以确定患者的韧带损伤的部位以及形态，而且可以把不同的韧带损伤分级，这样就给后期的手术治疗提供了更为直观可靠的保证。2.3半月板以及关节腔积液的诊断患者的半月板损伤的核磁共振一般表现为低信号或者是不规则的高信号。关节腔积液的核磁共振一般表现为T1WI的低信号以及T2W
6、I的高信号，而且有少数的患者可能会出现液体分层的现象。3.3骨质改变的诊断核磁共振对患者骨髓内的变化极为敏感，可以在病变的明确患者病变的部位以及范围和程度。膝关节损伤的磁共振成像的表现方式膝关节骨挫伤的表现：骨挫伤系骨外伤后骨髓的弥漫性或局限性充血、水肿、出血伴或不伴细微骨折,当伴有细微骨折时也称为隐性骨折,表现为骨小梁骨折,而无骨皮质的中断和骨变形。X线及CT检查均难以发现骨挫伤,而MRI由于多方位成像,软组织分辨率高,能够反映骨髓异常变化,可直接显示骨挫伤的部位和程度。膝关节韧带损伤及撕裂的表现：膝关节韧带主要包括前后交叉韧带,内外侧副韧带,股四头肌腱及髌韧带等,属于弹性纤维组织,正常韧带
7、在任何序列上亦均呈低信号。膝关节外伤后常合并有韧带损伤,损伤部位出现明显高信号,伴有撕裂时韧带形态则发生异常改变。侧副韧带根据损伤表现可分为3级。膝关节半月板损伤及撕裂的表现：正常半月板位于胫骨平台和股骨内外髁关节软骨之间,属于纤维软骨,主要成分为I型胶原组织,在所有扫描序列中表现为均匀的低信号。膝关节半月板根据撕裂的形态又可分为以下八种类别,水平撕裂,斜行撕裂,纵行撕裂,垂直撕裂,放射状撕裂,桶柄状撕裂,婴鹉嘴样撕裂,半月板关节囊分离等。膝关节损伤多为复合性损伤,普通X线检查对膝关节副结构损伤的诊断存在很大的局限性,越来越不能满足临床的需要,而MRI检查具有多参数、多平面、多序列成像及高软组
8、织分辨率等优点,能清晰显示膝关节各组织结构的损伤情况,大大提高了膝关节损伤的检出率,为临床制定治疗方案提供了可靠的依据。所以对于膝关节急性外伤患者,临床出现疼痛、肿胀和活动受限,而X线检查为阴性结果时,应行MRI检查。膝关节是人体中最为复杂的屈曲关节，受到较强的杠杆作用，增加了其出现损伤的可能性。采用传统检查方法对于膝关节进行检查，只能检查较为明显的骨折并对骨折类型进行基本的判断，但对于是怎么样的损伤类型不能做出明确的判断，具有较大的局限性。综上所述，核磁共振在膝关节损伤的检查结果与手术具有较高的吻合性，准确性也较高，与其他诊断方法相比具有一定优势，值得进行临床推广。参考文献1于培缝，刘立华，王大伟.磁共振在膝关节损伤诊断中的应用.中国辐射卫生期刊，2013，6（20）：19-20.2杨晓冰.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用.中国中医药咨讯，2012，4（2）：495.3范金华.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用体会.医学信息，2013(5):251. -全文完-
