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1、 浅谈冠心病患者的系统性健康教育 R473.5B1672-5085(2010)19-0365-01冠心病是动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，综称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称为缺血性心脏病。冠心病由于发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”。而冠心病是一个多因致病的疾患，影响它发病的许多危险因素存在于我们的日常生活中，与生活方式密切相关。对冠心病患者进行系统化的健康教育，就是通过有计划、有组织地对患者进行科学的身心教育，提高他们对疾病的认识水平，树立正确的
2、健康观念和意识，自觉采取有利于健康的行为从而提高生活质量。本文就我院开展的对冠心病患者的系统性健康教育的情况进行阐述。1一般资料我院从2008年1月2009年6月共收住院148例冠心病患者。其中，男性58例、女性90例，年龄在50岁94岁之间。2健康教育形式2.1书面形式发放健康教育处方，通过阅读，使患者了解冠心病的自我调护知识。2.2组织专题讲座由内科主任或高年资医师定期开讲，讲解冠心病的病因、发生发展和转归、治疗、注意事项、自我防护知识等。2.3个别指导根据患者的知识文化层次以及对疾病知识的知晓程度，依照护理程序，由责任护士、护士长、经治医生共同制定健康教育计划，有针对性的进行指导，灵活掌
3、握宣教时间，它可以体现在每一项护理操作中，贯穿于住院全过程以及出院后的随访。2.4建立健康教育专栏利用黑板报、橱窗、宣传栏等。积极宣传冠心病的保健知识，强化患者的健康意识，建立健康行为。3健康教育内容3.1冠心病的危险因素冠心病是一个多因致病的疾患，危险因素包括：年龄与性别、高血压、高脂血症、吸烟饮酒、糖尿病、肥胖症、久坐生活方式、遗传、环境因素等。这些因素中，除遗传、年龄与性别外，主要是生活方式与行为所致。3.2心理指导与患者建立理解与沟通，了解患者不同的心理状态，实施针对性的心理疏导，安慰和鼓励患者，使他们保持心情愉快，消除紧张恐惧心理，以积极的心态面对疾病，树立战胜疾病的信心；指导患者家
4、属提供良好的家庭环境，给予患者心理支持；让患者掌握一套自我调节的方法，鼓励病人做一些有益的活动，如看书读报等。3.3生活方式指导3.3.1饮食随着生活水平的提高和个人饮食的喜好，很多人在饮食上不加以节制，导致了肥胖、高血压、高血脂、糖尿病的发生。而这些都是冠心病的危险因素，所以应控制碳水化合物的摄入；少吃含高脂肪、高胆固醇的食物，如五花肉、动物内脏、鸡蛋黄、鱼子、猪脑、油煎炸食物；蛋白质的摄入以植物蛋白为主，如豆类、豆制品等；限制食盐的摄入，每天少于5克；多吃新鲜蔬菜和水果，以摄入丰富的维生素；摄入适当的膳食纤维，以阻止胆固醇的吸收，常食海带、紫菜等含碘丰富的食物，能缓解冠状动脉粥样硬化的发展
5、；每天饮水要充足，约2000ml，可稀释血液，降低血液粘稠度，预防心肌梗死的发生；不多饮浓茶和咖啡，饮食忌过饱，特别是晚上，以免加重心脏负担。3.3.2戒烟戒酒长期大量吸烟会促进动脉粥样硬化，同时由于吸烟者血液中coHb含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂氧含量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。大量饮酒可使心脏耗氧量增加，加重了心脏负担。3.3.3运动锻炼指导适当的锻炼对于冠心病患者是有利的，可增强心肌收缩力，促进侧枝循环，增强体力，降低胆固醇。根据患者的体质、病情选择适宜的运动，如太极拳、慢跑、散步、做广播操等。时间不宜超过50分钟，运动强度以每分钟心率不超过12013
6、0次为宜，频率为每周35次，若运动中出现胸闷、心慌等，应立即中止运动。运动前要先热身，运动后不宜立即停止，应进行放松活动。病情急性发作期应严格卧床休息。3.3.4用药指导首先向患者讲解用药的必要性，和坚持服药的重要性。因为冠心病患者多数服用的是扩血管和活血化瘀的药物，能促进心脏血管的侧枝循环，有效预防心绞痛和心肌梗死的发生。而这些药物必须长期服用后方可见效，所以应长期按医嘱规律性服药，不得擅自突然停药或增减剂量。对有慢性心功能不全服用地高辛的患者，应向患者详细介绍该药的注意事项，严格按医嘱服用，并教会患者或家属如何测脉搏，每次服药前脉搏不应低于60次/分，如出现恶心呕吐、黄视、头晕等应立即停药
7、，及时到医院就诊。对长期服用阿司匹林的患者应饭后服用，并注意有无牙龈出血、皮肤出血点、黑便等。硝酸甘油应避光保存，防止受热受潮，定位存放，并告知家人，外出时必须随身携带。服用该药时可引起头痛、头胀、脸红等。3.3.5便秘的指导冠心病患者多数年龄较大，本组病例有142例年龄在60岁以上。患者由于长期卧床活动少，消化功能减退，易引起便秘。用力排便时可加重心脏负担，诱发心绞痛或心肌梗死，因此要引起重视，积极防治便秘。应对患者进行指导，要养成定时排便的良好习惯，适当增加饮水量和适量的运动，增加粗纤维食物的摄入，定时按摩腹部，如果仍不能解除便秘时，可服用麻仁丸和适当使用缓泻剂，如果导片，指导患者睡前服用清晨排便，也可帮助患者使用开塞露或肥皂法等，以刺激肠蠕动帮助排便。3.3.6病情发作时的急救指导患者居家发生心绞痛时，应保持镇静，让患者立即平卧或坐位休息，同时含服硝酸甘油和消心痛，若症状仍不缓解可再次含服，若连续含服疼痛仍未缓解，应立即拨打120或附近医疗单位的电话。一旦发生猝死，呼吸心跳骤停，要立即进行心肺复苏，以挽救生命。体会：通过系统化的健康教育，一方面使患者对自身疾病有了解，增强战胜疾病的信心，增加了自我管理能力，掌握了自护技术，大大减少了复发的次数；另一方面增加了护患交流的机会，密切了护患关系。 -全文完-
