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1、 泥沙样粪崁塞结肠途径治疗12例护理与分析 R473.6B2095-1752（2013）15-0264-02粪嵌塞常见干硬的粪块潴留直肠不能排出，引起一系列腹部、肛门症状的一种临床病症，是肛肠科常见急症之一。但在临床诊疗中也可见大量泥沙样粪便潴留直肠，引起直肠扩张麻痹，最终导致排出困难。泥沙样粪便经直肠手法排便很难将粪便取出，其次此种粪崁塞常常由于粪便完全充盈直肠，再加上远端乙状结肠痉挛等原因，不能将开塞露、皂液灌入肠道，导致临床处置难度较大，病人腹痛剧烈，极易导致肠管扩张坏死等严重后果。20112012年我们采用结肠途径治疗机治疗泥沙样粪崁塞12例，取得满意临床疗效，现报告如下：临床资料：本
2、组病例共12例，男3例，女9例；年龄4472岁，发病时间为13天。治疗方法：病人来诊后行腹平片检查，排除完全性肠梗阻；术前测血压、心率，查心电图，排除高血压及心脏病，行肛门指诊排除直肠异物。病人取左侧卧位，肛门局部以碘伏消毒，局部涂抹奥布卡因凝胶，待浸润麻醉起效后，轻柔插入结肠途径治疗肌排粪管，置管时应密切观察病人状态，告知病人应作深呼吸，放松身体，并可按摩腹部，缓解因肠痉挛导致的阵发性腹痛。高压注水管经排粪管逐渐进入肛门，打开结肠途径治疗机，以30左右温水行结肠途径治疗；待高压注水管开始出水时，观察排粪管出水性状。高压注水管以高压水柱将直肠内粪便冲碎并随水流经排粪管排出，因此，操作时高压注水
3、管应逐渐由肛门向直肠深入，以确保粪便完全排出。其次，经高压水柱冲洗刺激肠壁，直肠可恢复收缩能力，促进粪水混合物的排出，因此治疗过程中，如病人便意强烈，可拔管嘱病人自行排便。治疗时间为2030分钟，用水量1020L。最后可通过排便量、病人局部症状缓解与肛门指诊评估治疗效果。最后以消炎栓剂纳肛预防局部感染，留院观察12小时。结果：本组12例病人均通过结肠途径治疗完全解除粪崁塞；随访1周，均恢复正常排便，未发现严重并发症与后遗症。讨论：粪嵌塞是肛肠科常见急症，来诊病人往往求治欲强烈，排便急迫感却无法排出，同时伴有肠道痉挛性疼痛、肛门括约肌痉挛痛。对于合并有心脑血管疾病的病人来说，粪嵌塞具有较高诱发心脑血管意外的风险。常见粪崁塞为干硬粪块崁塞，常可采用经肛门手法排便辅以开塞露灌肠可加以解除崁塞，但少数泥沙样粪便崁塞病例因粪便较软且粘，加之直肠麻痹扩张，手法排便与开塞露灌肠很难起到立竿见影的疗效。因此，我们根据结肠途径治疗机的治疗原理与特点，对此类病人进行治疗，收到了良好的临床效果，且证明了其临床安全性。 -全文完-
